小便癃閉,當辨虛實、新久、氣血異治,大抵屬熱者多。丹溪六法,有熱,有濕,有氣結于下,宜清,宜燥,宜升,有隔二、隔三之治。其滋陰,瀉膀胱,此正治也;清肺生水,此隔二之治;燥脾健胃,此隔三之治。又分氣虛血實,痰氣閉塞,皆宜吐之,以提其氣,氣升則水自降,蓋氣承載其水者也,皆用本證藥,先服后吐,如氣虛用參、術、升麻之類。
東垣云∶小便不通,皆邪熱為病,分在氣與血而治之,以渴與不渴而辨之;如渴而不利者,乃熱在上焦氣分;不渴而至小便不利,熱在下焦血分也。熱在上焦,當用淡味滲泄之藥而清其化源,如茯苓、車前、琥珀、燈心之類是也。熱閉下焦,當滋其陰,滋腎丸之類是也。
經(jīng)云:三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉。氣化則能出矣。蓋上焦者,肺也,主行營衛(wèi),通調(diào)水道,下輸膀胱。中焦者,脾也,〔內(nèi)經(jīng)〕云∶脾病則九竅不通,小便不利。下焦屬腎,腎與膀胱相表里也。由是言之,三焦所傷之邪不一,氣之變化無窮,故當隨處治邪行水,求其氣化,亦衛(wèi)生資格考試網(wǎng)無窮也。大要在乎陰與陽無相偏負,然后氣得以化。若方盛衰論曰∶至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足。夫腎肝在下,地道也;心肺在上,天道也;脾胃居中,氣交之分,其在上之陽不交于陰,則在下之陰無以為化,而水道其能出乎?啟元子無陽陰無以生,無陰則陽無以化。
東垣之用滋腎丸,存陰之藥,是滋其陰以化其陽zxtf.net.cn/wsj/之義也。
香參散治脾虛脹滿。
人參(一兩) 沉香(二錢五分)
新瓦上焙,為細末,每服四錢,水煎服。(滋腎丸∶知母 黃柏 肉桂 又名通關丸。)
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