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中醫(yī)討論:中醫(yī)存廢困境(掛靠西醫(yī)將導致滅亡)

中醫(yī)存廢困境(掛靠西醫(yī)將導致滅亡)
《瞭望》文章:“取消中醫(yī)”抖出中醫(yī)沉疴

  在“韓國擬將中醫(yī)改為韓醫(yī)申報世界遺產(chǎn)”的時候,一些中國人卻堂而皇之地亮出了“取消中醫(yī)”的呼吁,令人百思不得其解

  “我對衛(wèi)生部發(fā)言人的言論并不滿意,但我基本同意他對此的評價,一是無知,二是抹殺。”正在外地出差的中國科學技術(shù)信息研究所研究員賈謙在電話中說。此話針對的是近日網(wǎng)絡(luò)上流行的“告別中醫(yī)中藥”、“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”等觀點。

  廣西中醫(yī)學院經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所首席教授劉力紅在接受《瞭望》新聞周刊采訪時說,他對此事略有耳聞,知道得并不詳細。但“這種觀點的提出不是簡單的牢騷,而是以一些現(xiàn)象為依據(jù)。那么,在當前中醫(yī)形勢表面看來一派大好、非常熱鬧的背景下,這也促使大家思索、反思中醫(yī)的問題。”劉力紅是《思考中醫(yī)》一書的作者,該書曾在2003年帶動了一股中醫(yī)文化熱潮。

  長期研究中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的賈謙,用“中醫(yī)已經(jīng)危在旦夕”表達自己對這類主張在網(wǎng)絡(luò)上流傳的感受。

  網(wǎng)上簽名“告別中醫(yī)”由來

  此事當從張功耀說起!恫t望》新聞周刊從中南大學校辦了解到,張功耀是該校政治學與行政管理學院教授。幾經(jīng)周折,本刊最終未能聯(lián)系到他本人。

  綜合張功耀在自己博客上貼出的文章,今年4月發(fā)表在《醫(yī)學與哲學》雜志上的《告別中醫(yī)中藥》一文,可以被看作最初的導火索。在這篇文章中,張功耀稱“以文化進步的名義、以科學的名義、以維護生物多樣性的名義、以人道的名義,我們有充分的理由告別中醫(yī)中藥!

  該文一出,旋即在中醫(yī)圈內(nèi)引發(fā)爭議。此后,張功耀陸續(xù)在博客上發(fā)表文章《告別中醫(yī)中藥比破除迷信更容易》《中醫(yī)諸“優(yōu)勢”辨析》《向中醫(yī)的護醫(yī)使者們提八個問題》等文章,并在6月10日的《給全國網(wǎng)絡(luò)讀者的公開信》中說:“這篇近乎宣言書式的檄文(指《告別中醫(yī)中藥》),最大的成功之處就在于,它終于打破了‘中醫(yī)神圣不可侵犯’的神話!經(jīng)過熱心而勇敢的讀者轉(zhuǎn)帖,和與中醫(yī)護醫(yī)派人士之間的短兵相接的舌戰(zhàn),這篇文章就像‘共產(chǎn)主義的幽靈’那樣在中華大地上徘徊。”他又斷言,“不出20年,中醫(yī)中藥就將退出科學的殿堂,回到它原來的起點。”

  其后他又撰寫了《“中醫(yī)科學化”失敗的原因分析》《“中醫(yī)內(nèi)部改良”何以失。俊贰对僬摳鎰e中醫(yī)中藥》《從實踐的角度看中醫(yī)中藥》《中醫(yī)藥“國際化熱”的冷思考》等文章,大多被“醫(yī)學捌號樓”等專業(yè)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。

  同時,中醫(yī)界內(nèi)的反擊也不時出現(xiàn)。在“中國中醫(yī)藥論壇”上,多篇“倒張”文章被紅色標注,引人閱讀;一些“挺張”言論則遭到屏蔽。即便是在張功耀博客的留言板上,也大多為否定言辭,還有人指責反擊文章被張功耀刪除。

  值得一提的是,反駁言論多為情緒化語言。這也促使張功耀在其《橫眉冷對千夫指,昂首邁向百里程》的文章中說:“從我國‘護醫(yī)派’人士的近期作為看,他們保守中醫(yī)中藥的能力,遠不如1929年進京請愿的‘護醫(yī)六杰’。”他由此感慨:“也許,中醫(yī)中藥連‘百里程’的未來都沒有了!

  《瞭望》新聞周刊就此詢問賈謙、劉力紅時,他們認為張功耀的言論不值得辯論。中國科學技術(shù)信息研究所張超中博士坦言,《告別中醫(yī)中藥》等文章沒有理論體系,而“沒有系統(tǒng)理論的‘流行’只是一種‘情緒’泡沫”。

  10月10日,這一基本局限在網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)藥圈內(nèi)的事件,開始在大眾媒體上傳播。起因為三天前張功耀和一位署名“美國康復科醫(yī)生王澄”的人,起草并發(fā)布“關(guān)于征集促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名的公告”。

  聯(lián)系兩天前媒體披露韓國繼成功將“端午祭”申報為世界文化遺產(chǎn)后,擬將“中醫(yī)”改為“韓醫(yī)”申報世界遺產(chǎn)的消息,人們對傳統(tǒng)復興和民族自尊的熱議使該話題升溫。

  更多人看好中國“薪火相傳”

  對此,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人明確表示,這樣的簽名行為,是對歷史的無知,也是對現(xiàn)實生活里中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無知與抹煞,衛(wèi)生部將堅決反對這樣的言論和做法。

  從網(wǎng)上言論看,發(fā)表意見的各界人士對此問題形成三足鼎立的態(tài)勢。

  “取消中醫(yī)方”以有著“學術(shù)打假第一人”之稱的方舟子為首,認為中醫(yī)是一個包含了哲學、玄學、迷信、民間醫(yī)術(shù)和巫術(shù)的大雜燴。如果有人非要說這種東西是科學,那就是偽科學。中醫(yī)沒有什么科學價值,但是有文化價值。

  堅持“中西醫(yī)結(jié)合是正解”的中立方提出,中醫(yī)藥要抓住國際化發(fā)展的大機遇,制定好中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃。

  但更多網(wǎng)友則堅持“中醫(yī)應(yīng)該受到保護和發(fā)揚,它是我們民族的國粹,也是我們中華民族的驕傲!”這些人強烈痛斥取消中醫(yī)的說法,并稱取消中醫(yī)純屬無稽之談。
國家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人在接受《瞭望》新聞周刊采訪時表示,發(fā)起這種網(wǎng)絡(luò)簽名活動,是對歷史的無知,也是對中醫(yī)藥歷史功勛、現(xiàn)實作用和科學內(nèi)涵的肆意否定和抹煞。中醫(yī)藥經(jīng)歷了幾千年的實踐驗證,深得廣大人民群眾的喜愛和信賴。實踐和歷史也將證明,這次簽名活動和歷史上否定中醫(yī)藥的事件一樣,只是一場不得人心的鬧劇。

  取消中醫(yī)的說法激怒了眾多的中醫(yī)從業(yè)者。從事中醫(yī)工作近30年的北京中醫(yī)醫(yī)院于大夫怒不可遏:“這些人的言行實在太滑稽、太可笑了。對于這個幼稚的舉動,中醫(yī)界人士是不屑同他們進行理論的!彼J為,高喊“取消中醫(yī)”口號的人,心態(tài)上或多或少帶有一些偏執(zhí)因素,當然,不排除近年來一些跟中醫(yī)風馬牛不相及的保健品或是健身方式打著中醫(yī)旗號到處忽悠消費者的事實,為本來不是很興旺的中醫(yī)在民間平添了一些不好的傳聞,但是這口黑鍋不能直接就扣到中醫(yī)的頭上來。

  于大夫說,在歷史上,一些學西醫(yī)的人對中醫(yī)有偏見,有看法,這不奇怪,但中醫(yī)經(jīng)過這么多年發(fā)展,已經(jīng)采用現(xiàn)代的研究方法開始規(guī)范化、量化。他說:“中醫(yī)有幾千年的歷史,伴隨著華夏文明的產(chǎn)生,對老百姓的醫(yī)療健康起到了重大的作用,而西醫(yī)才兩三百年,怎么能相比呢?應(yīng)該說西醫(yī)和中醫(yī)各有優(yōu)點,不能取消任何一個!

  號中醫(yī)脈象的尷尬

  一位網(wǎng)友留言說,中醫(yī)是中華民族的健康祛病之本,也是中華文化的瑰寶和脊梁。從這個角度來看,我對衛(wèi)生部發(fā)言人的此番表態(tài)深以為然。但同時,我也不得不遺憾地指出:中醫(yī)淪落到今天這樣的境地,不能不引起國人的深思。
  
  有網(wǎng)友尖銳指出,中醫(yī)走到今天是存還是廢的處境,是由于衛(wèi)生部在中醫(yī)問題上采取了一系列不合理政策和措施的結(jié)果。概括地說就是用管理西醫(yī)的方式來管理中醫(yī),用培養(yǎng)西醫(yī)的方式培養(yǎng)中醫(yī),將中醫(yī)“西醫(yī)化”。這位網(wǎng)友說,中醫(yī)和西醫(yī)各自孕育于兩個完全異質(zhì)的文明系統(tǒng),因此也有著完全不同的發(fā)展和變化規(guī)律,用任何一方改造另一方,都必然會導致另一方的消亡。而用西醫(yī)改造中醫(yī)的一個最直接的后果,就是庸醫(yī)的大量增加和良醫(yī)的急劇減少。

  根據(jù)中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的統(tǒng)計,1949年我國人口不足5億人,中醫(yī)人數(shù)為50萬人。2003年我國人口增至近13億人,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)49萬人,但其中真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人,而且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。另有統(tǒng)計顯示,我國的著名中醫(yī)人數(shù)已從上世紀80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名,這說明我國中醫(yī)藥正陷入傳承危機。

  在全國等級醫(yī)院方面,以西醫(yī)占絕對優(yōu)勢的綜合和?漆t(yī)院與中醫(yī)院之比約為6:1,且中醫(yī)院規(guī)模遠遠小于西醫(yī)院。據(jù)2003年的統(tǒng)計,全國醫(yī)藥高等院校共136所,西醫(yī)院校104所,中醫(yī)院校32所,中西醫(yī)院校之比為3:1,且中醫(yī)院校規(guī)模均小得多,教學條件、環(huán)境及經(jīng)費投入均與現(xiàn)代醫(yī)學院校相距甚遠。

  北京大學人民醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師王麗在該院作過調(diào)查統(tǒng)計,結(jié)果為90%的病人不再相信中醫(yī)。在一般人印象中,診斷和治療疾病還是要靠西醫(yī),只有在某些慢性病、西醫(yī)沒有好辦法解決時,可以考慮去看中醫(yī),但中醫(yī)最多也只能輔助西醫(yī)進行調(diào)整,解決不了根本問題;急性病如感冒、腸炎等,還是西醫(yī)治療快,中醫(yī)療效慢;急救靠西醫(yī),中醫(yī)不會急救;外傷、骨折、腫瘤等疾病,幾乎不會有人想到中醫(yī)可以治療。

  中醫(yī)院淪為二流西醫(yī)院

  來自中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的調(diào)查指出,我國現(xiàn)在的等級中醫(yī)院幾乎沒有一家是真正意義上的中醫(yī)醫(yī)院。在這些“中醫(yī)醫(yī)院”中,查病主要靠西醫(yī)儀器來檢測與化驗;斷病主要靠化驗單數(shù)據(jù)來判定;處方主要按西醫(yī)思維與理論來開方治;抓藥則是中藥西藥并用;驗效主要靠西醫(yī)儀器來檢驗治療效果。多數(shù)中醫(yī)已不會用“望、聞、問、切”辨證施治。

  中醫(yī)藥也許簡便廉佳,但若靠它收費,無法養(yǎng)活醫(yī)院。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對66家中醫(yī)院的54個中醫(yī)服務(wù)收費項目進行了成本與價值的比較,結(jié)果顯示54個項目中有40項,即近3/4的項目虧本經(jīng)營。最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法,其盈利率全為負數(shù)。而西藥進出中醫(yī)院的差價大、儀器檢測化驗費昂貴,能夠為醫(yī)院盈利,為醫(yī)生創(chuàng)收,所以中醫(yī)院大量購買西藥與醫(yī)療儀器設(shè)備。據(jù)統(tǒng)計,在“中醫(yī)醫(yī)院”開出的藥方中,70%出自西醫(yī)之手。全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中中藥占40%,西藥占60%。

  據(jù)北京大學人民醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師王麗介紹,有一位老年婦女患者,咳嗽兩個多月,在西醫(yī)院服用了多種抗生素、止咳藥不見好轉(zhuǎn),她懷著希望轉(zhuǎn)到一家中醫(yī)醫(yī)院就診。一位專家竟然給病人一邊輸抗生素,一邊吃中草藥。一個月以后,病情仍不見好轉(zhuǎn)。王麗看了一下這位中醫(yī)院專家開的方子,組方用的全是清熱藥和止咳藥,每次開十天的量,根本沒有按照中醫(yī)理論進行辨證施治,而是受了西醫(yī)理論的影響。王麗給這位患者開了三副中藥,三天后她的咳嗽就好了。
身兼中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組組長的賈謙認為,現(xiàn)在中醫(yī)院中的醫(yī)師不能掌握中醫(yī)理論和技能,西醫(yī)水平又無法和專業(yè)西醫(yī)醫(yī)師相比,所以中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)淪落成“二流的西醫(yī)院”了。

  據(jù)了解,我國中醫(yī)院校每年招收幾萬名學生,但培養(yǎng)出的真正中醫(yī)并不多,有中醫(yī)科研成就者很少,名中醫(yī)更是罕見。中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調(diào)查認為,這是中醫(yī)院校教育嚴重西醫(yī)化的結(jié)果,大部分老中醫(yī)也持此看法。

  對32所中醫(yī)院校的調(diào)查顯示,學生約1/3的時間學習西醫(yī),理化知識與西醫(yī)理論豐富,但中醫(yī)理論基本訓練嚴重不足。英語、計算機等公共課程占了1/4。歷來被中醫(yī)大家所重視的中醫(yī)經(jīng)典學習課程不斷被刪減,甚至成為選修課。中醫(yī)教學中摻雜“牽強附會”的西醫(yī)學詮釋內(nèi)容越來越多,很多學生基本看不懂中醫(yī)古籍。中醫(yī)科學院的一位教授介紹,由于課程設(shè)置和考試關(guān)系,他的21個研究生的外文和計算機水平都很高,但卻讀不懂《本草綱目》的《序》。

  在技能培養(yǎng)上,學生要做很多動物實驗,但對中醫(yī)的望、聞、問、切等臨床功夫訓練不足。畢業(yè)后,多數(shù)學生不大會用中醫(yī)理念看病,大多轉(zhuǎn)行西醫(yī),或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主。中醫(yī)藥學研究生,大都不是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨床診療水平上提高,而是按照西醫(yī)的教育模式和標準,提出碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士并不會用中醫(yī)理論與技能看病。

  賈謙舉例說,有位中醫(yī)學院院長原是西醫(yī)婦科碩士,做了兩年白鼠實驗成了中醫(yī)博士,當上了中醫(yī)學院的院長。廣州中醫(yī)藥大學教授鄧鐵濤教授痛心地稱:“我們是一代‘完人’,完蛋的完。”他擔心學院派、實驗派中醫(yī)成為主流后,中醫(yī)將不知如何發(fā)展。

  調(diào)查顯示,現(xiàn)行中醫(yī)院校的教育模式正在把學生培養(yǎng)成中醫(yī)不精、西醫(yī)不通的半成品,成為中醫(yī)的“掘墓人”。他們利用一知半解的中醫(yī)和西醫(yī)知識,否定中醫(yī)的科學性;或利用一些時髦的標簽語言來闡釋并未真正理解的中醫(yī)理論。而中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對獨立的專業(yè),醫(yī)不識藥,藥不懂醫(yī),如此割裂水乳交融的中醫(yī)醫(yī)學和藥學,結(jié)果造成學生知識結(jié)構(gòu)上的“殘廢”,中醫(yī)、中藥、針灸的作用都難以充分發(fā)揮,甚至很難維持原有水平。

  《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》切斷中醫(yī)師徒傳承模式

  中醫(yī)是一門繼承性極強的醫(yī)學科學。幾千年來,中醫(yī)人才培養(yǎng)一直靠師徒傳承,通過口傳心授,將基本理論、中醫(yī)特色、臨床經(jīng)驗傳授給徒弟。徒弟在抄方侍診中,了解老師的思維方式、治病用藥的方法。

  中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的調(diào)查稱,我國不少師徒傳承的民間中醫(yī)不僅治療水平高,而且成本很低,但是因為西醫(yī)知識不足而過不了執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試關(guān)。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,必須有4年以上醫(yī)學院校學歷者,才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?荚噧(nèi)容近2/5是西醫(yī)知識。而民間大量的中醫(yī)無此學歷,不懂西醫(yī),不懂外語,雖然醫(yī)術(shù)高明,也拿不到行醫(yī)資格,行醫(yī)即屬非法。

  現(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督制度也阻礙了正常民間行醫(yī),民間行醫(yī)即使屬于正常死亡,因無行醫(yī)執(zhí)照,若有人提起訴訟,必受制裁。中醫(yī)院的中醫(yī)師也會受到這方面的制約。例如中醫(yī)的醫(yī)療事故要由西醫(yī)來鑒定,由于中、西醫(yī)屬于不同的體系,之間就會產(chǎn)生分歧,致使中醫(yī)診治時縮手縮腳,不敢用藥。在這些限制下,許多真正的民間醫(yī)生只得地下行醫(yī)。由于老百姓對民間中醫(yī)的需求巨大,所以三教九流的江湖郎中也混跡其中,良莠不齊。

  中醫(yī)藥界目前普遍流傳著這樣一個警告:照此下去,用不了10年,中醫(yī)藥將毀在我們這一代人手上。果如此,我們將成為中華民族的千古罪人,因為我們的后人將以高昂的代價,從外國人那里去贖回原本由中華民族發(fā)明的中醫(yī)中藥,他們會百思不得其解:為什么我們的先輩如此愚昧,竟把國寶當垃圾一樣扔掉呢?

  如此看來,網(wǎng)上關(guān)于中醫(yī)存廢的這場大討論,并非無稽之談,并非無知之談。中醫(yī)存廢,確實是不容回避的現(xiàn)實問題。

  文/《瞭望》新聞周刊記者張冉燃 王思海 李文
-----------世間萬物本無常;陰陽相對五行克;循環(huán)往復由來長;歷史悠久文化優(yōu);中雍和諧天地間;東西文化存差異;亦可理解繼世長;忽有一日起陰霾;黑白顛倒祖宗忘;文革醫(yī)生能赤腳;今日皆由西服裝;名稱說是媚改革;表里不一黑心腸;豈非醫(yī)療不如意;難有成功靠浮夸;治病救人當產(chǎn)業(yè);社會風氣見炎涼;泡沫浮燥肝火旺;急功近利苦爹娘;如此這般不咋樣;俺給號脈把藥抓;心術(shù)不正鬼胎;大黃盲硝加砒霜;攻上瀉下應(yīng)久長;惡病需用狠藥治;不舍孩子難套狼;肝膽相照把他望;顧己忌醫(yī)如懸梁;優(yōu)勝劣汰自古有;何止今日小兒郎???!!!!
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