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醫(yī)患雜談:祛風(fēng)除濕話二活

□ 胡獻(xiàn)國(guó) 湖北遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院

  二活,指羌活、獨(dú)活,為中醫(yī)臨床常用藥對(duì),常用于治療風(fēng)濕骨痛,關(guān)節(jié)酸痛,肢體重著等疾病。
  羌活,又名川羌活、西羌活,為傘形科植物羌活及同屬植物寬葉羌活的根及根莖,主產(chǎn)于湖北、浙江、安徽等地。中醫(yī)認(rèn)為,羌活性味辛、苦、溫,入膀胱、肝、腎經(jīng),有散寒解表,勝濕止痛之功,本品氣味強(qiáng)烈,辛散苦燥,性升浮而有較強(qiáng)的散寒解表之功,又能驅(qū)除肌腠間風(fēng)濕,故能治療風(fēng)寒表癥、風(fēng)寒濕痹,且本品升散,故治療上半身痹痛尤為適宜。
  獨(dú)活,又名大活、川獨(dú)活,為傘形科多年生草本植物重齒毛當(dāng)歸的根,主產(chǎn)于湖北、浙江、安徽等地。中醫(yī)認(rèn)為,獨(dú)活性味辛、苦、溫,入腎、膀胱經(jīng),有祛風(fēng)勝濕,散寒止痛,祛風(fēng)解表之功,本品辛能祛風(fēng),苦能燥濕,溫能散寒,故有祛風(fēng)解表,除濕散寒之功,《本草正義》言其“為祛風(fēng)除濕通絡(luò)之主藥”,對(duì)外感風(fēng)寒,痹阻經(jīng)脈所致的肢體疼痛麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利,筋脈拘攣等,無(wú)論其病程長(zhǎng)短,均可選用,尤適用于風(fēng)寒濕邪痹阻半身以下所致的腰腿疼痛麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利等。
  《本草綱目》言“羌活、獨(dú)活皆能逐風(fēng)勝濕,通利關(guān)節(jié)”,二者皆為辛苦溫之品,都有祛風(fēng)止痛,解表之功,均可用于風(fēng)寒濕痹,及風(fēng)寒兼濕的外感表證。但獨(dú)活性善下行,長(zhǎng)于治療下半身痹癥。羌活發(fā)散作用強(qiáng),能上達(dá)巔頂,橫行肢脈,長(zhǎng)于治療上半身痹癥。在治療頭痛方面,獨(dú)活入少陰,善治頭痛連及齒頰的少陰頭痛。羌活入太陽(yáng),善治巔頂頭痛為主的太陽(yáng)頭痛。但二者苦溫燥烈,易化燥傷陰,故熱病、血虛、陰虧者不宜用;本品用量過(guò)大易傷胃氣而致嘔吐,故脾胃虛弱者慎用,F(xiàn)介紹幾則治療方,供選用。
  1.羌活粥:羌活10克,大米100克,白糖少許。將羌活擇凈,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時(shí)調(diào)入白糖,再煮一、二沸即成,每日1劑。可散寒解表,勝濕止痛,適用于外感風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,肩臂肢節(jié)疼痛等。
  2.獨(dú)活粥:獨(dú)活10克,大米100克,白糖少許。將獨(dú)活擇凈,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時(shí)調(diào)入白糖,再煮一、二沸即成,每日1劑?伸铒L(fēng)勝濕,散寒止痛,適用于外感風(fēng)寒,風(fēng)寒濕痹,周身疼痛,骨節(jié)酸痛等。
  3.二活液:羌活、獨(dú)活、麻黃、花椒桂枝、艾葉、紅花白術(shù)各30克,水煎取汁足浴或洗浴,每日2次,每次15分鐘。可祛風(fēng)除濕。適用于慢性腎功能衰竭(尿毒癥)水腫尿少。藥浴后可使邪從汗解,尿量增多,有利于腎功能的恢復(fù)。
  4.川芎二活除痹茶:川芎、羌活、獨(dú)活、薏苡仁各5克,蜂蜜適量,同放茶杯內(nèi),沖入沸水,浸泡15~20分鐘即可飲用,每日2劑?蓜贊裰雇。適用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頸椎病肢體麻木,疼痛等。

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