幽門螺桿菌（以下簡稱Hp)由澳大利亞的Marshall與Warren于1983年首次從胃粘膜標本中分離成功之一，越來越多的證據(jù)表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍有密切www.med126.com關系。目前檢測幽門螺桿菌的方法較www.med126.com多，如血清檢查抗Hp抗體、細胞培養(yǎng)法、病理切片染色檢查以及快速尿素酶試驗等�；顧z組織快速尿素酶試驗在胃鏡檢查的同時可以完成，是一種簡便、快速、較為準確又經(jīng)濟實用的方法。我院胃鏡室1994—12～1995—12對460例病人做了幽門螺桿菌尿素酶快速診斷試驗（HpUT)，報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組460例患者中經(jīng)纖維胃鏡及病理送檢診斷為慢性淺表性胃炎202例，萎縮性胃炎24例，膽計反流性胃炎40例，殘胃炎4例，十二指腸球部潰瘍108例，胃潰瘍及復合性潰瘍30例，胃賁門及食管癌52例。年齡14歲～79歲，其中男性360例，女性100例�；颊呔胁煌潭鹊纳细共侩[痛不適，曖氣返酸，納差等癥狀；病史最短4d，最長20余年。
1.2 方法
采用福建三強生物化工有限公司提供的幽門螺桿菌快速診斷試劑盒，460例患者均於胃鏡檢查時在幽門近端5cm內，或在胃竇部粘膜紅斑及糜爛處活檢2小塊組織，將新鮮胃粘膜標本放置在有反應液的試劑盒小孔內，隨即在自然光下觀察5min（少數(shù)人10min)，呈紅色反應為陽性；不變色為陰性，為防交叉感染，每例活檢時活檢鉗用75％酒精消毒，再用清水洗凈。
2 結果
460例患者經(jīng)試驗出現(xiàn)陽性反應者300例，總陽性率為65.2％，其中慢性淺表性胃炎陽性為136/202（67.3％)，萎縮性胃炎陽懷16/24（66.7％)，膽汁反流性胃炎陽性16/40（40.0％)，殘胃炎陽性為2/4（50.0％)，十二指腸球部潰瘍陽性80/108（74.1％)，胃潰瘍及復合性潰瘍陽性22/30（73.3％)，胃、賁門及食管癌陽性者為28/52（53.9％)。
3 討論
Hp為一種革蘭陰性細菌，寄居于胃十二指腸及食道粘膜的粘液層下面，上皮細胞表面，它能產生尿素酶，分解尿素，生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低，氨濃度升高，破壞胃粘膜屏障功能，最終導致胃粘膜炎癥及消化性潰瘍的發(fā)生。以上結果表明，各組Hp陽性率以潰瘍病最高，占73.9％，與文獻報告相似，提示Hp感染與消化性潰瘍相關密切。
據(jù)文獻報告，正常人Hp檢出率較低，慢性胃炎為50％～80％，在慢性活動性胃炎可達90％以上。本組慢性淺表性胃炎及萎縮性胃炎共226例，Hp陽性152人，其陽性率為67.3％，提示Hp是胃粘膜炎癥的主要病因。但膽汁流性胃炎與殘胃炎Hp陽性率為40％～50％，這可能是膽汁中和胃酸使pH值增高，不利于Hp生存有關。因為Hp在pH6.5左右的環(huán)境在生存最好，pH＜3.5或＞7.5生存能力明顯減弱。胃、賁門及食管癌病人，本組Hp陽性率為53.8％，說明胃癌與Hp感染可能有一定關系，因為Hp可使胃粘膜上皮細胞向不典型增生轉化，對胃癌的發(fā)生有間接促進作用，所以Hp感染可增加胃癌發(fā)生的危險性，可能為胃癌發(fā)生的因素之一。
Hp尿素酶檢測是目前臨床上比較常用的一種方法，凡有胃鏡的單位均可在胃鏡檢查同時可以展開，對有效地防治Hp感染有一定意義。
