幽門螺桿菌（Hp)與消化性潰瘍�。≒U)的關(guān)系，已被大量研究事實(shí)所證明，而抗Hp治療可以使多數(shù)潰瘍病人癥狀得到明顯改善，作者結(jié)合臨床實(shí)踐采用慶大霉素潰瘍局部注射和靜點(diǎn)加雷尼替丁口服治療46例PU病人療效滿意，報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本文選擇1989－05～1993－10，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷的86例消化性潰瘍，同時(shí)檢測幽門螺桿菌（Hp)陽性，男63例人，女13人，平均年齡37歲。胃潰瘍25人、十二指腸球潰瘍55人、復(fù)合性潰瘍6人，隨機(jī)分為兩組，治療組46人，對(duì)照組40人，兩組在性別、年齡及各類潰瘍病分布大體一致。
1.2 方法
治療組46例，經(jīng)胃鏡檢查確診及幽門螺桿菌檢測陽性，于胃鏡檢查同時(shí)用慶大霉素8萬U加654－210mg，用生理鹽www.med126.com水稀釋至10ml，于胃鏡下在胃竇幽門口周圍0.5ml～0.8ml，注入后使胃竇粘膜呈氣球樣改變，利用其滲透作用使藥液分布在粘膜下。檢查治療后常規(guī)服用雷尼替丁150mg，每日2次，慶大霉素20U每日1次靜滴，共用2周，對(duì)照組用同樣胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測，不做鏡下注射及靜滴慶大霉素，單純口服雷尼替丁150mg，每日2次。內(nèi)鏡檢查記錄胃竇部炎癥潰瘍面大小及白苔出血情況，并采用吉林222醫(yī)院及福建三明市提供的尿素酶試驗(yàn)盒，對(duì)胃粘膜組織進(jìn)行檢測，治療期間詳細(xì)記錄病人癥狀、體征。2周～6周復(fù)查胃鏡，考查潰瘍病愈合情況及Hp的陰轉(zhuǎn)率，出院后繼續(xù)服用雷尼替丁鞏固治療半年，一年后復(fù)查胃鏡記錄潰瘍復(fù)發(fā)情況及Hp檢測。
2 結(jié)果
2.1 療效判定
主要依據(jù)胃鏡檢查，以鏡下潰瘍愈合情況作為療效判定主要標(biāo)準(zhǔn)，潰瘍白苔消失或僅留紅色或白色瘢痕為治愈，潰瘍面縮小不到1/2，或者白苔不消失有變化不大者為未愈，同時(shí)檢測Hp陰轉(zhuǎn)情況。
2.2 治療結(jié)果
臨床癥狀多在2d～5d內(nèi)改善和消失，兩組比較無明顯差異。2周～4周內(nèi)鏡復(fù)檢及Hp檢測，治療組46例，治愈39例，對(duì)照組40例，治愈28例，兩組比較，P＞0.05無顯著差異。Hp檢測，治療組46例陰轉(zhuǎn)39例，對(duì)照組40例陰轉(zhuǎn)16例，兩組比較P＜0.01差異非常顯著。1a后胃鏡復(fù)查，治療組3例復(fù)發(fā)，對(duì)照組17例復(fù)發(fā)，兩組比較治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，Hp檢測復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組。
3 討論
本組用慶大霉素作胃竇局部廣點(diǎn)注射及配合慶大靜滴，同時(shí)口服雷尼替丁治療潰瘍病的近期與遠(yuǎn)期療效觀察，結(jié)果顯示兩組近期治愈率比較無顯著差異，但Hp清除率兩組比較差異非常顯著，1a后兩組復(fù)發(fā)率比較治療組也明顯低于對(duì)照組，其中有3例用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煟ㄓ肏2受體阻斷劑治療1azxtf.net.cn/kuaiji/以上，癥狀不見緩解。潰瘍未愈的病人使用慶大霉素注射后Hp感染消失，癥狀緩解、潰瘍愈合。二者合用，對(duì)久治不愈的潰瘍也取得滿意療效。因此我們認(rèn)為，治療潰瘍病除用一般抗酸治療外，一定要注意對(duì)Hp的治療。近年來國內(nèi)外大量臨床資料表明，Hp是慢性胃炎及消化性潰瘍的致病原因之一，同時(shí)也是潰瘍病久治不愈的因素之一，因此治療潰瘍病同時(shí)一定注意對(duì)Hp清除。抗生素治療潰瘍病由來已久，但真正認(rèn)識(shí)其對(duì)Hp清除作用時(shí)間不長，有人研究所有的抗生素對(duì)Hp有一定敏感度，但部分易產(chǎn)生耐藥性。部分抗生素毒副作用大，不宜長時(shí)間口服，我們采用局部注射與全身用藥合用效果滿意，方法簡單，病人樂于接受。
