我科自1994年2月以來,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性胃炎56例,效果顯著,報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組病例男51例,女5例,年齡17歲~56歲,病程均在5月~12a,其中淺表性胃炎38例,萎縮性胃炎5例,胃竇炎13例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均依人民軍醫(yī)出版社出版的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn),所有治療病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診,治愈好轉(zhuǎn)以胃鏡檢查為準(zhǔn)。
1.2 方法
所有病例均采用中西醫(yī)兩法治療。①西醫(yī)治療:①滅滴靈片0.2g,3/d口服,慶大霉素注射液8萬U,加水約10ml口服,2/d。②中醫(yī)治療:胃炎湯口服,每日1劑。處方:黨參30g,丹參25g,川楝20g,黃芪20g,紅花15g,川芎5g,沒藥15g,元胡15g,烏藥15g,砂仁20g,吳茱萸10g,黃連10g,水煎服,先將藥物用溫水浸泡半小時(shí),后用文火煎熬,連煎3次,將3次所剩藥液混一起,分2次上、下午口服。根據(jù)臨床癥狀而加減,如嘔吐明顯者于上方去黃連加半夏,蘇梗各15g,如泛吐酸水者加烏賊骨20g,如便秘者加火麻仁15g,如胃中潴液、漉漉有聲者加茯苓20g,如受寒涼刺激癥狀明顯者加良姜香附各15g。
治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:①臨床癥狀消失,食欲正常,胃酸分泌正常。②胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):①癥狀基本消失或減輕,胃酸分泌接近正常。②胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變減輕,或病變范圍縮小。
2 結(jié)果
所治56例中治愈38例,治愈率67.8%,好轉(zhuǎn)18例,好轉(zhuǎn)率32.2%,總有效率為100%,治療時(shí)間最長為62d,最短者為21d,無一例發(fā)生不良反應(yīng),未見毒副作用。
3 討論
現(xiàn)已公認(rèn),幽門螺桿菌(以下簡稱Hp)為慢性胃炎之病因,50年前,從胃粘膜中發(fā)現(xiàn)G-彎曲桿菌并沒有引起人們的注意,近10a來,通過大量的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)Hp是引起慢性胃炎,特別是慢性胃竇炎的一種主要因素,這種細(xì)zxtf.net.cn菌在我國感染率極高,慢性胃炎的陽性率80%~95%,它與胃炎的www.med126.com關(guān)系從以下五個(gè)方面已得到證實(shí)①與慢性胃竇炎密切相關(guān)。②在胃粘膜急性炎細(xì)胞浸潤處存在種細(xì)菌。③細(xì)菌的密度與炎癥細(xì)胞浸潤數(shù)量成正相關(guān)。④直接抗Hp能逆轉(zhuǎn)或使胃粘膜的急性炎癥好轉(zhuǎn)。⑤吞服Hp后出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性胃炎,人類受Hp感染后即可出現(xiàn)急性胃炎的表現(xiàn),急性期若不能得到很好的治療,會(huì)很快轉(zhuǎn)變成慢性胃炎。該菌開始時(shí)寄存于胃竇的表淺粘膜內(nèi),穿透整個(gè)粘膜層分布于腺體周圍,并不斷向胃體擴(kuò)散,造成淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,而發(fā)生腺體萎縮,且與胃腺腸化密切相關(guān)。有關(guān)資料表明,抗Hp的抗生素很多,且聯(lián)合用藥效果較好,故筆者采用滅滴靈、慶大霉素聯(lián)合使用,起到了協(xié)同相加的作用,同時(shí)據(jù)實(shí)驗(yàn)表明,溫胃散寒,健脾補(bǔ)氣,活血化瘀對(duì)增生性病變有不同程度的軟化和促進(jìn)吸收功能,在調(diào)節(jié)機(jī)體反應(yīng)性的基礎(chǔ)上又直接或間接地達(dá)到抗菌目的,同時(shí)改善微循環(huán),加快血流速度,改善組織營養(yǎng),促進(jìn)病變恢復(fù),降低毛細(xì)血管的通透性,減少炎性滲出,促進(jìn)炎癥吸收。以上中西醫(yī)療法結(jié)合治療,取長補(bǔ)短,協(xié)同作戰(zhàn),見效快,療程短,無毒副作用及不良反應(yīng)。臨床上收到顯著療效,且價(jià)格低廉,不受條件限制,易被患者接受,有利于基層推廣使用。