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自我調(diào)養(yǎng)巧治病:膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

膝部外傷或多種原因刺激后,引起滑膜損傷,使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚多量滲出液者稱為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。膝關(guān)節(jié)腔大部分為滑膜所覆蓋,血管豐富,并能分泌滑液而利關(guān)節(jié)和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,使關(guān)節(jié)能正常活動(dòng),一旦滑膜受損,若不及時(shí)處理,勢(shì)必引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。本病女性多于男性,…

膝部外傷或多種原因刺激后,引起滑膜損傷,使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚多量滲出液者稱為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。

膝關(guān)節(jié)腔大部分為滑膜所覆蓋,血管豐富,并能分泌滑液而利關(guān)節(jié)和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,使關(guān)節(jié)能正常活動(dòng),一旦滑膜受損,若不及時(shí)處理,勢(shì)必引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。本病女性多于男性,肥胖者更為多見。膝關(guān)節(jié)急性損傷。如骨折、脫位、韌帶斷裂、軟骨損傷等,均可引起膝關(guān)節(jié)滑膜同時(shí)損傷,使關(guān)節(jié)積淤、積血,血郁化熱,濕熱相博,使膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹、熱灼筋肉而拘攣,關(guān)節(jié)不能屈伸,即為急性滑膜炎。若受傷輕或多次輕傷加上寒濕侵襲,而致膝部漸腫,病程較長(zhǎng)者,稱為慢性滑膜炎。

臨床表現(xiàn):急性損傷,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或傷后1~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,膝部周圍有廣泛的瘀血、瘀斑,觸診時(shí)皮膚腫脹處有緊張感,浮髕試驗(yàn)陽性,局部較熱,本病常是其他損傷的合并癥。慢性損傷,多見患膝沉重不適,膝關(guān)節(jié)屈伸困難,被動(dòng)活動(dòng)均正常,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,一般關(guān)節(jié)積液較少,浮髕試驗(yàn)陰性。若積液超過10毫升,則浮髕試驗(yàn)陽性。臨床上多見于老年體胖者,多有膝關(guān)節(jié)其他疾患。若急性滑膜炎處理不當(dāng),也可轉(zhuǎn)化為慢性滑膜炎。

(一)心理調(diào)養(yǎng)法

應(yīng)當(dāng)從病人的實(shí)際出發(fā),合理安排其生活;耐心地進(jìn)行講解,使病人能對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí);排除內(nèi)心的恐懼和不安,解除思想中的顧慮;科學(xué)指導(dǎo)功能鍛練,建立充分的信心戰(zhàn)勝疾病,從而使病人達(dá)到康復(fù)的目的。

(二)起居調(diào)養(yǎng)法

本病zxtf.net.cn/yaoshi/首先要臥床休息,抬高患肢,禁止負(fù)重,最好行膝關(guān)節(jié)制動(dòng)(以石膏托固定膝關(guān)節(jié)于10°伸直位)。固定期間指導(dǎo)病人盡早進(jìn)行股四頭肌的收縮鍛煉,對(duì)消除積液和防止股四頭肌的萎縮有著積極的作用。避免感受寒涼。

(三)功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法

在臥床休息期間,首先要進(jìn)行股四頭肌的收縮功能鍛煉,堅(jiān)持不懈。在發(fā)病后期應(yīng)進(jìn)行腿部的功能鍛煉。方法如下:

1.半蹲轉(zhuǎn)膝:

姿勢(shì):兩腳立正,腳跟并攏,兩膝并緊,身向前俯,兩膝微曲,雙手按于膝上,眼看前下方。

動(dòng)作:①兩膝自左向后、右、前作前回旋動(dòng)作。②數(shù)次后改為自右向后、左、前回旋。兩腿微屈,兩腳不動(dòng),兩手按膝不必用力,每呼吸1次,膝部回旋1周。

2.仰臥舉腿

姿勢(shì):仰臥位,腿伸直,兩手自然放置體側(cè)。

動(dòng)作:作直腿抬舉動(dòng)作,抬舉開始時(shí)45°,以后鍛煉至70°以上,后期還可在踝關(guān)節(jié)綁砂袋增加重量。

3.蹬空增力

姿勢(shì):仰臥位,兩腿伸直。

動(dòng)作:①屈膝屈髖的同時(shí),踝關(guān)節(jié)極度背屈。②向斜上方進(jìn)行蹬足,足趾盡量前屈如抓東西狀,開始時(shí)可不做屈髖、屈膝的動(dòng)作,只做踝關(guān)節(jié)動(dòng)作。

4.側(cè)臥外擺

姿勢(shì):側(cè)臥位、腿伸直。

動(dòng)作:①做外展動(dòng)作。②還原。通過一個(gè)階段的鍛煉可做扇形向外擺動(dòng)而達(dá)腿外展的位置。

(四)推拿調(diào)養(yǎng)法

急性期應(yīng)制動(dòng),一般不做手法。慢性期可在關(guān)節(jié)周圍施以輕手法,行氣活血,有利于積液的吸收。

(1)推刮法:患者仰臥,患肢伸直,術(shù)者一手拇、食指推髕骨向下,用另一只手拇指刮推髕下緣,反復(fù)做5分鐘。

(2)推法:患者仰臥,術(shù)者一手在患肢大腿、小腿上進(jìn)行動(dòng)、推拿,反復(fù)數(shù)次。

(3)拍法:術(shù)者用一手掌分別在患側(cè)大腿、小腿肌肉上刺激。自上而下反復(fù)數(shù)次。

(4)擊法:術(shù)者雙手握成空拳,在患肢大腿、小腿上進(jìn)行叩擊,自下而上反復(fù)數(shù)次。

(五)藥物調(diào)養(yǎng)法

1.內(nèi)服藥

(1)急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治宜散瘀生新為主,內(nèi)服四物湯加減。

方劑:當(dāng)歸12克,川芎10克,白芍10克,生地10克,桃仁10克,紅花10克,三七未3克。水煎服,每日1劑,7劑為1療程。

(2)慢性期水濕稽留,肌筋弛弱,治宜祛風(fēng)燥濕、強(qiáng)壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減,每日1劑,5劑為1療程。

方劑:羌活15克,獨(dú)活15克,藁本15克,防風(fēng)15克,川芎10克,蔓荊子10克,甘草6克。

2.外用藥

可在患肢膝部外敷消瘀止痛膏,適用于急性期。慢性期可外貼萬應(yīng)膏或雙柏散。

(六)理療調(diào)養(yǎng)法

理療有消腫、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、改善機(jī)體功能的作用,同時(shí)又能使局部肌肉放松,起到舒筋活絡(luò)和止痛的作用。

1.中藥電熨療法

草烏3克,白芷7克,羌活3克,桂枝3克,川芎3克,赤芍3克,當(dāng)歸3克,干3克,研末混勻裝布袋,蒸熱貼敷膝部腫脹處,并以此做電極襯墊,于其對(duì)側(cè)放板電極,接通感應(yīng)電流,每次30分鐘,每日1次,半月為1療程。

2.電磁療法

(1)貼敷法:將磁片貼敷于患膝疼痛、腫脹明顯部位,磁片直徑1厘米,磁片表面磁場(chǎng)強(qiáng)度1000~2000高斯,每日1次,每次30分鐘,半月為1療程。

(2)磁電按摩法:將磁電按摩器置于患膝腫痛明顯處,來回緩慢移動(dòng),每日1次,每次20分鐘,半月為1療程。

(七)局部封閉法

對(duì)膝關(guān)節(jié)積液較多者,zxtf.net.cn/rencai/要在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺,抽出積液,注入強(qiáng)的松龍25毫克加1%普魯卡因2毫升,然后用彈力繃帶加壓包扎1~2周,可促進(jìn)其消腫、止痛。

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