類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又名萎縮性關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹�，病程起伏，發(fā)病原因迄今尚未完全了解的慢性全身性疾病。本病病程長，始以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹�，逐步侵襲肌腰、韌帶、結(jié)締組織，后期發(fā)生軟骨和骨的破壞。其特點是多發(fā)性、對稱性關(guān)節(jié)疼痛、 腫脹，急性發(fā)作與自行緩減交替反復(fù)出現(xiàn)。晚期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直和畸形，病變乃趨于自行靜止。本審發(fā)病年齡多在20?45歲之間，女性多于男性，比例約3：1。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于"骨痹"范疇。
臨床表現(xiàn)
本病起病和發(fā)展通常緩慢，病程可自數(shù)年至數(shù)十年，輕重程度并不一致，大多在20?40歲成年人中發(fā)病，女性多于男性。病變以關(guān)節(jié)炎為主，可伴全身疲倦乏力、低熱、體重減輕及手足麻木刺痛痙攣等表現(xiàn)。隨病情的發(fā)展可出現(xiàn)某一、兩個關(guān)節(jié)疼痛、僵硬以至腫大，由游走性的發(fā)展成為對稱性的多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)的受累多從四肢遠端的小關(guān)節(jié)開始，以后再累及其他關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)的腫痛和運動的限制，關(guān)節(jié)附近肌肉的僵硬和萎縮也日益明顯。至后期關(guān)節(jié)變成強硬和畸形，手指、腕等關(guān)節(jié)被固定在屈位，手指和掌指關(guān)節(jié)偏向尺側(cè)或關(guān)節(jié)半脫位而形成特征性的尺側(cè)偏向畸形；手腕的屈伸、旋轉(zhuǎn)運動明顯受限。在足部其主要癥狀表現(xiàn)為足痛、足跟腫脹，常使患足難以著地行走。后期關(guān)節(jié)亦呈強硬畸形。此時患者因?qū)θ粘Ｉ畹幕顒�，如穿衣、進餐、步行等發(fā)生困難而深感痛苦。
推拿治療
手法：按、揉、捻、搖、擦等。
部位：上肢以雙側(cè)手指、掌指、腕關(guān)節(jié)為重點，下肢以雙側(cè)足趾、踝關(guān)節(jié)為重點。
操作要求：
上肢部：
①患者仰臥勢：兩手臂自然伸直置于身體兩旁。醫(yī)者可先在右側(cè)用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關(guān)節(jié)。往返3?5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指關(guān)節(jié)的被動運動；
②接上勢，在肘、腕部以按揉法1?2分鐘并配合肘關(guān)節(jié)的伸屈和腕關(guān)節(jié)的搖動。然后以捻法，捻每一手指關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)并配合小關(guān)節(jié)的搖動，最后再搖肩關(guān)節(jié)，搓上肢3?5次。左右相同。
下肢部：
①患者俯臥勢：醫(yī)者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，直至跟腱，往返2?3次。
②患者仰俯勢：醫(yī)者站于旁，用揉法施于大腿前部及內(nèi)外側(cè)，再沿膝關(guān)節(jié)向下到小腿前外側(cè)、足背，直至趾關(guān)節(jié)。同時配合踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)、外翻的被動運動。
注意事項：
1、本病是全身性的疾患，患者需積極配合鍛煉，同時應(yīng)鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、注意保暖，減少反復(fù)發(fā)作的誘因。
3、需加強營養(yǎng)，忌食寒咸性食物。
4、急性發(fā)作期宜臥床休息，緩減期可酌情采取短期休養(yǎng)。
－－－－－－－－－－－類風(fēng)濕多夾熱，按揉手法屬溫,故手法宜輕,宜緩,特別是在關(guān)節(jié)處. 宜全身按摩，找出壓痛點摩散之,把身體的免疫功能調(diào)好了，病才可以逐漸好轉(zhuǎn)。
