卵巢癌占女性腫瘤的第三位，卵巢是女子生殖系腫瘤的禍根，故性激素失調(diào)是其主要腹外征兆。由于卵巢深居腹部盆腔，腹部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)已非早期，因此應(yīng)緊緊抓住腹外預(yù)兆……
約占女性全部惡性腫瘤的5～10％，為女性第三位。近年來(lái)，隨著檢查條件的提高，卵巢癌的發(fā)病率有升高趨勢(shì)。卵巢癌的發(fā)生率與工業(yè)的發(fā)達(dá)有一定關(guān)系，說(shuō)明有些化工物質(zhì)可能與卵巢癌的發(fā)生有某種聯(lián)系。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“腸覃”、“癥瘕”，如《靈樞·水脹》曰：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。”描述了腸覃的典型癥狀。《諸病源候論》所曰：“若積引歲月，人皆柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，遂致死�！眲t提出了卵巢癌的不良預(yù)后。《靈樞》并把腸覃和石瘕作了區(qū)別，指出腸覃客于腸外，石瘕位于胞中（子宮腫瘤)。《雜病源流犀燭》引仲景所言，強(qiáng)調(diào)了“積聚癥瘕，不轉(zhuǎn)動(dòng)者難治。”提示癌腫已轉(zhuǎn)移則兇。《雜病源流犀燭》還曰：“如卒暴癥疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治，百日死。”所述癥狀與卵巢癌侵蝕周?chē)M織發(fā)生劇痛的惡兆相似。以上說(shuō)明，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)卵巢癌已有一定認(rèn)識(shí)，不僅描述了癥狀，還指出了轉(zhuǎn)移特征和不良預(yù)后。
由于卵巢癌較難發(fā)現(xiàn)，惡性程度較大，轉(zhuǎn)移擴(kuò)散較快，對(duì)婦女威脅較大，因此注意早期先兆，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，更具有特殊意義。
發(fā)生機(jī)制
本病主要機(jī)制為肝腎陰陽(yáng)偏盛，沖任失調(diào)致相火偏亢之故。其次，因于寒溫失節(jié)，邪氣積聚于腹亦可形成�！秲�(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)寒氣入侵www.med126.com，實(shí)際寒邪只是一個(gè)誘因，因?yàn)槁殉彩桥阅[瘤的禍根，是性激素的產(chǎn)生之地。卵巢內(nèi)分泌失調(diào)無(wú)論是卵巢內(nèi)源性，抑或卵巢外原因，都必然通過(guò)卵巢表現(xiàn)出來(lái)。卵巢屬于沖任理論體系，是天癸產(chǎn)生之源，受肝腎影響，因此卵巢功能正常與否，與沖任調(diào)節(jié)和肝腎陰陽(yáng)zxtf.net.cn/pharm/密切相關(guān)。如上述功能失調(diào)，則易通過(guò)卵巢內(nèi)分泌導(dǎo)致乳腺、子宮、女性生殖器，包括卵巢本身發(fā)生腫瘤，因此，更年期肝腎陰陽(yáng)偏勝、沖任失調(diào)，致相火偏旺，是本病的主要根源。
此外，肝郁七情不暢，致氣血不利、痰濁內(nèi)結(jié)，是所有婦科腫瘤的重要內(nèi)因。其他，卵巢內(nèi)的殘留胚胎組織，在異常刺激下，也可發(fā)生增生惡變。
總而言之，卵巢癌發(fā)生的背景仍以?xún)?nèi)分泌失調(diào)、激素水平偏高為主要因素。
尤須提及，目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已提出某些化工品與卵巢癌有密切關(guān)系，如石棉、滑石粉、避孕品等。還有放射照射、病毒（如腮腺炎病毒)和遺傳等因素也有一定影響。
一、癌前潛病
1．卵巢交界性瘤（低潛在惡性) 界乎于良、惡性之間，易惡化�？膳c惡性同時(shí)存在一個(gè)腫瘤內(nèi)，包括交界性上皮瘤，交界性粘液瘤和交界性?xún)?nèi)膜樣瘤等。
2．卵巢囊腫 發(fā)生率較高，以漿液性囊腫為多，發(fā)病率較高，易惡變?yōu)槁殉舶４送�，乳頭腫也極易發(fā)生惡變，應(yīng)注意復(fù)查。
3．卵巢畸胎瘤 較常見(jiàn)，分為良性囊性成熟畸胎瘤，有一定癌變率，惡變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，如腫塊突然迅速增大，則為不祥之兆。
二、早期先兆
由于卵巢癌局部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)腹部癥狀時(shí)已非早期，因此，先兆癥應(yīng)抓住腹部外征兆。
1．少腹不適 多先見(jiàn)于月經(jīng)周期排卵期，即漸感少腹不適，包括腹脹、隱痛，或熱感、酸墜感，并有逐漸加重趨勢(shì)。
2．月經(jīng)紊亂 有一部分卵巢癌可有月經(jīng)紊亂，尤其是顆粒細(xì)胞癌，易引起月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)改變。
3．類(lèi)內(nèi)分泌綜合征（非婦科癥狀) 卵巢癌的早期先兆，可表現(xiàn)為內(nèi)分泌綜合征及副激素綜合征。主要特征為性欲亢進(jìn)，乳溢，甚至出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，原因?yàn)槁殉卜置诖傩韵偌に�、促腎上腺皮質(zhì)激素及促甲狀腺激素、催乳素等增高之故。
報(bào)標(biāo)癥
女性更年期，突然出現(xiàn)不明原因的少腹不適（隱痛、墜脹、熱灼感)及月經(jīng)紊亂，應(yīng)為卵巢癌報(bào)標(biāo)信號(hào)。
典型征兆
（1)少腹痛：一側(cè)性少腹脹痛，并逐漸加重。
（2)少腹包塊：少腹一側(cè)觸到包塊，并逐漸長(zhǎng)大。
（3)陰道出血：約1/4～1/3患者可出現(xiàn)應(yīng)激性出血，絕經(jīng)期后出血尤應(yīng)注意，見(jiàn)陰道出血已非早期。
（4)月經(jīng)紊亂：月經(jīng)紊亂是卵巢癌的一個(gè)主要特征，顆粒細(xì)胞癌尤其明顯。
（5)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：盆腔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是卵巢癌的晚期征兆，甚至還可有胸腔、骨、腦轉(zhuǎn)移。
三、早期診斷
（一)鑒別診斷
1．卵巢囊腫 屬卵巢良性腫瘤，發(fā)病率很高，多為漿液性囊腫，雙側(cè)或僅單側(cè)，病程較長(zhǎng)，有蒂，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起劇痛，病程較長(zhǎng)者，甚至達(dá)數(shù)十年，與卵巢癌的發(fā)展快、腫塊迅速增大迥異�？筛鶕�(jù)病史、增長(zhǎng)較慢及X光進(jìn)行鑒別。乳頭狀囊腺瘤者，X光下可顯示鈣化物——砂樣粒，如出現(xiàn)迅速增大及疼痛，壓迫癥狀，不規(guī)則陰道出血，即提示有惡變可能。
2．卵巢纖維瘤 屬良性，罕見(jiàn)，有蒂，X光可鑒別，常有鈣化區(qū)，很少惡變。
3．卵巢畸胎瘤 為囊性及實(shí)性?xún)煞N，有良、惡之分，X光下有牙、骨。此外，病理切片可證實(shí)，如迅速增長(zhǎng)，則為癌變惡兆。
4．卵巢結(jié)核 有全身其他部位結(jié)核史，病程較長(zhǎng)，少腹經(jīng)常疼痛，月經(jīng)量漸少或愆期。并可有全身結(jié)核毒素中毒癥狀 消瘦、潮熱、盜汗。也易并發(fā)卵巢周?chē)准奥殉采畈啃纬山Y(jié)節(jié)、干酪樣壞死性膿腫。
5．卵巢炎癥 多為淋菌感染，以起病急，疼痛及發(fā)熱顯著，白細(xì)胞增高為鑒別要點(diǎn)。慢性者以病程長(zhǎng)，疼痛明顯，白細(xì)胞增高為特點(diǎn)。
（二)現(xiàn)代早期診斷手段
1．?huà)D科三合診 可以觸知包塊位置、大小及活動(dòng)度。
2．X線檢查 攝平片可基本確定腫瘤的良、惡性質(zhì)。
3．超聲波或B超斷層掃描 可以基本作出判斷。
4．剖腹探查 取病理組織活檢，則可以確診。
5．腹腔鏡檢查 可代替剖腹探查，能區(qū)別良惡腫瘤。
6．免疫學(xué)診斷（特異性血清試驗(yàn)) 包括癌胎盤(pán)抗原，胚胎抗原升高等測(cè)定。
7．血腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查 發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以助診。
8．卵巢功能測(cè)定 作陰道涂片，發(fā)現(xiàn)雌激素升高。
（1)治療癌前潛病，如卵巢囊腫、畸胎瘤、纖維瘤切除之。
（2)治愈卵巢結(jié)核及慢性炎癥，以維護(hù)激素平衡。
（3)調(diào)整更年期內(nèi)分泌，清抑相火，節(jié)制性欲。
