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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:糖尿痛 三

李某某,男,47歲【初診】糖尿病發(fā)現(xiàn)三年余,空腹血糖180~200mg/dl,尿糖+~++zxtf.net.cn/yaoshi/+?诜魉巸(yōu)降糖及中藥消滿丸效果欠佳。自覺(jué)口干舌燥,渴欲熱飲,一身疲乏無(wú)力,形體較胖,脈象湃軟且大,舌體胖大苔白而潤(rùn),腰酸而痛,夜多小便。證屬氣陰不足肝…

李某某,男,47歲

【初診】

糖尿病發(fā)現(xiàn)三年余,空腹血糖180~200mg/dl,尿糖+~++zxtf.net.cn/yaoshi/+。口服西藥優(yōu)降糖及中藥消滿丸效果欠佳。自覺(jué)口干舌燥,渴欲熱飲,一身疲乏無(wú)力,形體較胖,脈象湃軟且大,舌體胖大苔白而潤(rùn),腰酸而痛,夜多小便。證屬氣陰不足肝腎兩虧。先用益氣養(yǎng)陰,填補(bǔ)下zxtf.net.cn/pharm/元方法。

黃芪30克,生熟地各20克,沙參15克,麥門(mén)冬15克,五味子10克,金櫻子10克,杜仲10克,川續(xù)斷10克,補(bǔ)骨脂10克,七付

【二診】

藥后口渴減輕,自覺(jué)較前有力,腰痛顯著好轉(zhuǎn)。診脈濡軟,舌胖苔潤(rùn),仍以前法進(jìn)退。并頒小心控制飲食,不吃甜食。適當(dāng)多吃蛋白食品。每日運(yùn)動(dòng)鍛煉乃治療之本,不可忽視。

生黃芪30克,沙參15克,麥門(mén)冬15克,生熟地各20克,五味子10克,金櫻子10克,杜仲10克,樸骨脂10克,川續(xù)斷10克,山萸肉10克,七忖

【三診】

患者自述藥后精神體力均明顯增強(qiáng),遵醫(yī)囑每日清晨驅(qū)車到遠(yuǎn)郊爬山,呼吸新鮮空氣,心情十分舒暢。診脈濡軟以滑,舌紅苔白而潤(rùn),再以填補(bǔ)下元方法。堅(jiān)持鍛煉,必有收獲。

生黃芪30克,沙參15克,麥門(mén)冬15克,五味子10克,生山藥15克,花粉15克,生熟地各10克,杜仲10克,川續(xù)斷10克,補(bǔ)骨脂10克,山萸肉10克,枸杞子10克,七付

【四診】

迭進(jìn)益氣養(yǎng)陰填補(bǔ)下元之劑,精神振奮,氣力增加,勞作雖多,已不感疲勞,每日徒步登山漸增至兩個(gè)山頭,鍛煉與治療配合,已初見(jiàn)成效。近日化驗(yàn),血糖已降至正常,尿糖陰性。繼用前法,以資鞏固;運(yùn)動(dòng)鍛煉,不可或缺,是為至囑。

生黃芪30克,沙參15克,麥門(mén)冬15克,五味子10克,玉竹10克,花粉10克,生熟地各10克,生山藥10克,杜仲10克,金櫻子10克,補(bǔ)骨脂10克,巴戟天10克,七付

后以上方加減治療半年,血糖保持正常,尿糖始終陰性,各種癥狀消失,體力大為增強(qiáng)。治療期間,患者每天清晨堅(jiān)持徒步爬山,風(fēng)雨無(wú)阻,往返30里,已成習(xí)慣。困而特別感謝趙師教給了他健身之道。

【按】:本案患者糖尿病已三年余,久治不愈,因其疲乏無(wú)力,向以休養(yǎng)為主,體力活動(dòng)很少。趙師據(jù)其形肥、脈濡、舌胖、苔潤(rùn)等脈癥,作肝腎不足,投以填補(bǔ)下元之劑,兼以益氣養(yǎng)陰,可謂中下兼顧,服之即見(jiàn)救果。然并不單純依賴藥物取勝,而是要求病人自主運(yùn)動(dòng)鍛煉,并把運(yùn)動(dòng)作為配合治療的第一要求。起初患者將信將疑,以為如此疲乏之體。何以能承受較大運(yùn)動(dòng)量的體力活動(dòng)。及其堅(jiān)持鍛煉~段之后,就嘗到了運(yùn)動(dòng)鍛煉的甜頭,越煉越有勁,越煉精力越旺盛,以至于到后來(lái)欲罷不能,幾乎成了“運(yùn)動(dòng)癬”。運(yùn)動(dòng)鍛煉的最大好處是流通氣血,增強(qiáng)臟腑功能。血?dú)庹,所以周于性命者也,以奉生身,莫貴于此。人之所以病者,即血?dú)獠坏昧魍。無(wú)論虛證實(shí)證,莫不如此。惟有血?dú)饬魍,乃能和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,臟腑功能才能強(qiáng)健旺盛漕賢張子和云:“《內(nèi)經(jīng)》一書(shū),唯斟血?dú)饬魍橘F!笔菫橹晾碇浴,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之糖尿病,其病理是胰腺中胰島細(xì)胞分泌胰島案不足,功能低下之病。雖然中醫(yī)辨證可見(jiàn)虛實(shí)寒熱之分,然其必有血?dú)獠坏昧魍,故爾功能低下,何以令其血(dú)饬魍,用藥調(diào)其血?dú)舛顥l達(dá),此其一也,還必須令患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,以促進(jìn)周身之氣血運(yùn)行。況本案辨為氣陰不足,肝腎兩虧,治療頊大劑填補(bǔ),而補(bǔ)則滯,然則病為虛,又不得不補(bǔ),如此奈之何?惟以運(yùn)動(dòng)療法,以行氣血,以運(yùn)藥力。此本案治療中運(yùn)動(dòng)鍛煉之不可少也。另須說(shuō)明,本案投以大劑填補(bǔ),服藥之法不可不知,當(dāng)多加水煎藥2至3次,合并藥液得3~4千毫升,令病人飲之代茶,渴即飲之,不拘時(shí)。此治療本病不同于他病之處,為趙師的用藥經(jīng)驗(yàn)之一。

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