傷寒雜病:與網(wǎng)友切磋病例：腦梗塞

閻之龍  
到: 志一
時間: 2006/11/30 21:10

內(nèi)容: 患者男性,檢查雙腦側(cè)皆有梗阻2年余,血壓100----200mmHg不降也不頭痛頭暈，無左癱右瘓，唯騎自行車１０多里路手無力，需停停再騎．現(xiàn)100---180mmHg,惡寒，腰痛，有慢性腹瀉一年余，時腹痛不經(jīng)常，面色緋紅，舌紅，苔黃薄，脈左　　寸尺沉按沉澀微，關(guān)數(shù)
　　　　　　　　右　　　寸關(guān)尺沉弦細(xì)些
　　學(xué)生認(rèn)為：太陰不開，浮陽不降不斂；厥陰不合，陰盛而不化清陽；總體情況是陰盛格陽．疏方：干姜５克黑附子６克炙甘草５克白術(shù)５克黨參５克當(dāng)歸７克桂枝８克酒炒白芍３克細(xì)辛３克通草２克桃仁３克大棗２枚８劑，水煎服早７點(diǎn)晚４點(diǎn)各一劑空腹用．藥雖抓出，感覺把握不大，病人要求不用西藥，還降壓快．學(xué)生認(rèn)為此方降壓還不如半夏瀉心湯快些，想聽聽老師的教導(dǎo)？志一
時間: 2006/12/9 11:53

男，38歲。不頭痛頭暈，手扶車把較久即無力。惡寒，腰痛，有慢性腹瀉一年余。面色緋紅，舌紅，苔黃薄。脈左寸尺沉按沉澀微，關(guān)數(shù)；右寸關(guān)尺沉弦細(xì)些。

厥陰虛寒郁積，可與烏梅丸方。 閻之龍  
到: 志一
時間: 2006/12/9 11:53
學(xué)生書方:烏梅35克細(xì)辛6干姜10黃連12當(dāng)歸4附子6蜀椒4桂枝6黨參6黃檗6水煎分三次服.四劑后,病人大為高興,手扶車把較久無力消失,頸項有些拘緊沉乏.惡寒腰痛消失,面色緋紅轉(zhuǎn)輕,睡眠不再昏沉不愿醒,自我感覺輕健有力,雖血壓有些升高,但病人不在吵鬧降壓了,現(xiàn)舌紅苔滑   脈轉(zhuǎn):遲緩些 
       請教下一步?

志一
時間: 2006/12/11 20:34

厥陰已升，經(jīng)氣尚弱，寒郁尚存，繼與當(dāng)歸四逆三、五劑。
厥陰闔陰而升陽，此“厥陰已升”的說法留意參悟。
－－－－－－－－－－－志一老師辨證之準(zhǔn)，真是讓人嘆服，敬禮。
－－－－－－－－－－－如手足不涼且無汗當(dāng)用葛根湯的。
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閻老師，說患者情緒低落，可知真陽不生也，且臀部神經(jīng)線疼，可知真陽未過尾閭也。所以學(xué)生認(rèn)為依舊是厥陰不合造成真陽不升，太陰不化。

學(xué)生亂侃，請老師勿怪。敬禮
－－－－－－－－－－－還有時間到了這個時候，正是養(yǎng)藏的時候，以利陽氣潛藏，為何屢屢騎車如此之遠(yuǎn)，在家敲打膽經(jīng)和按摩厥陰經(jīng)不好嗎？

依舊亂侃，勿怪學(xué)生胡鬧。
－－－－－－－－－－－頭痛，下肢水腫，臀部神經(jīng)線疼，面色紅。病在虛陽上浮，少陰水氣不化，寒滯太陽。當(dāng)溫化少陰、開降太陽。真武加麻黃細(xì)辛湯，一兩5克，附子15克，二劑后復(fù)診。及時觀察頭痛和手足涼熱感。
－－－－－－－－－－－怎么列表中最后回復(fù)人還是“志一”呢？

    少陰稍溫，太陽已開，少陽樞機(jī)不繼，與大柴胡湯合桂枝茯苓丸三劑，一兩5克，桂枝茯苓丸方各10克，大便微瀉為度。
－－－－－－－－－－－如果病人精神，二便，飲食，睡眠均比原來有好轉(zhuǎn)，我想志一老師的思路是對的。另外 ，高血壓病人的飲食，情緒都需要指導(dǎo)的。最好是低鹽或不食鹽。
  如果上方服用后血壓逐漸下降，就是正理。
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近來網(wǎng)絡(luò)傳輸有點(diǎn)不正常，可能是系統(tǒng)信息讀寫不完全造成的。
－－－－－－－－－－－用葛根湯為什么不用麻黃,即然確定是寒邪,不用麻黃寒邪由何路而出.如果原方使用,現(xiàn)在不知又是一個怎樣的局面?本人胡言亂語,權(quán)且當(dāng)是一塊磚頭.