脹證從脾胃生,宜治其先天之水火,使火無(wú)上炎而釜底得溫,則先后兩天相生,腎氣與胃氣相接,自然飲食進(jìn)而氣無(wú)凝滯之患,脹自消矣。若僅用溫腎扶脾,而金木之氣不從其升降之令,則中氣郁而不運(yùn)轉(zhuǎn)矣。故又須疏肝潤(rùn)肺,木升金降,以使天地得行交泰之道而愈可求也。然中宮青脹,真氣多斷,十活一二之兇證也。必兼和七情乃效,勿輕視之。
驗(yàn)案
一人少腹青筋脹痛,小便不利,此傷肝也。肝主筋,肝傷則宗筋傷,小便不利矣。少腹肝之部也,青色,肝之色也,肝既傷,故少腹痛、青色見(jiàn)而脹也。用逍遙散加杜仲以達(dá)之。
,寒則傷脾,不若補(bǔ)脾以生肺金也。肺補(bǔ)得行降令,而下中自平矣。中氣一足,邪火自退。
故曰下病求上,上病求中。中者,氣血之原也。
昔有一女脹而脈沉。一醫(yī)用青鹽、黃柏、升麻而愈。今有一婦亦脹而脈沉,可例求乎?
師曰∶不可。前證因命門(mén)火郁,使腎之真陽(yáng)不升,心之真陰不降,故用柏以解命門(mén)之火,使水中得升其真陽(yáng),用鹽以潤(rùn)心,使無(wú)邪火之熾,而真水得下,水火既濟(jì),而復(fù)以升麻提其清氣,清氣一升,濁氣自降,而脾肺無(wú)內(nèi)郁之弊,脹證愈矣。蓋其本在腎而標(biāo)在心,故三藥奏效捷也。今則本在心而標(biāo)在www.med126.com腎,沉脈同而標(biāo)本異矣。須溫其心陽(yáng)為主,而治腎為標(biāo)。和中丸甚合正治之法也。
一人腹脹時(shí)吐,小便利而大便閉,大便通而小便閉。此中氣實(shí)故脹,濁陰不降故吐,清陽(yáng)下陷,填塞下焦,故二便不能齊通。用炮姜三錢(qián)溫中而健運(yùn),升麻一錢(qián)五分升于下,吳茱萸一錢(qián)降于上。八帖而愈。
一人腹脹,大便燥結(jié),小便赤澀,口微渴。方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分,車(chē)前、牛膝各一錢(qián),熟地一錢(qián)五分,澤瀉三錢(qián)。蓋脈洪大,服此而安。
一人六脈沉細(xì)而數(shù),中氣不足,已成脹證。方用人參七分,黃 、甘草各五分,蒼術(shù)八分,升麻、柴胡各三分,陳皮、木香各五分,姜二片,棗三枚。有痰加半夏,腹痛加吳茱萸,小便不利加牛膝,腫加薏苡仁。服此方全愈甚多。
一人單腹脹大,溫中為主。人參五分,吳茱萸一分,蒼術(shù)、白術(shù)、炮姜、茯苓各五分,炙甘草二分。腹痛加肉桂,小便滯增炮姜,加神曲。
一人嘔吐腹脹。用木香三錢(qián),烏藥四兩,香附、蘇葉各二兩zxtf.net.cn/hushi/、甘草一兩,為末,滾水調(diào)
一人腹脹滿,常常如飽,不欲飲食,食亦無(wú)味。吳茱萸湯,用吳萸、濃樸、炮姜各二錢(qián),白術(shù)、去白,陳皮、川椒各五錢(qián),共末。每服三錢(qián),姜三片,空心煎服。
一人胸中刺痛脹滿,上苦咳嗽,下苦瀉利,用調(diào)中散。白術(shù)、炮姜、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩,官桂一兩五錢(qián),為末。每服三錢(qián),白湯調(diào)服。
一人多恐而脹。蓋其人必常悶而不寡色,色能傷腎,悶?zāi)軅模I傷則水不升而心火無(wú)心傷則火不下行而水不溫,火上水下而成未濟(jì),焉得不病乎?治之之法,溫腎平肝,水足以制火而既濟(jì)矣。乃上病求下之法也。