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張聿青醫(yī)案:風痹

□曾(左) 由面腫而發(fā)赤瘰作癢zxtf.net.cn,漸致腿股帶腫,惡心嘔吐,手臂筋脈抽掣。此風濕相搏,陽明脈絡失和。擬祛風理濕。炒白僵蠶(三錢打) 川樸(七分) 酒炒木防己(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 青防風(一錢) 茯苓(三錢) 茅術(一…

曾(左) 由面腫而發(fā)赤瘰作癢www.med126.com,漸致腿股帶腫,惡心嘔吐,手臂筋脈抽掣。此風濕相搏,陽明脈絡失和。擬祛風理濕。

炒白僵蠶(三錢打) 川樸(七分) 酒炒防己(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 青防風(一錢) 茯苓(三錢) 茅術(一錢) 酒炒桑枝(五錢) 橘紅(一錢)

【二診】 脈象糊滑苔白心黃。惡心嘔吐,頻渴欲飲,隨飲隨吐,手臂筋脈抽掣。濕痰蘊阻胃中,致清津不升,濁液不降。擬苦辛通降法。

制半夏(二錢) 川連(五分) 旋復花(二錢) 茯苓(三錢) 竹茹(一錢五分)橘皮(一錢)干(五分) 代赭石(三錢) 太乙丹(六分研先服)

【三診】 嘔惡大減,未能盡止。形體惡寒,頭巔覺冷,自汗淋漓,筋脈抽掣。脈形沉細。濕寒郁阻陽明,陽氣不能敷布,而從外衛(wèi)。再溫化濕寒。

桂枝(五分) 公丁香(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 竹茹(一錢五分) 熟附片(四分)制半夏(一錢五分) 蔻仁(五分) 老姜(一錢)

【四診】 溫化濕痰,嘔吐復盛,中脘脹滿,痞阻不舒。惡風自汗筋脈抽掣。沉細之脈,兩關轉大,頗帶弦象。

良由胃病則土難御木風陽從而擾胃。再從肝胃主治。

土炒白芍(一錢五分) 制半夏(二錢) 川連(五分) 橘皮(一錢) 桂枝(五分) 干姜(四分)旋復花(二錢包) 枳實(一錢) 白蒺(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 代赭石(四錢)

開方后,再問飲食所喜,因換后方。

又 溫化濕痰,嘔吐不定,頻吐頻渴,想吃甘甜,自汗惡風。右脈轉大而覺濡軟。良由頻吐?lián)p傷胃陰,濕寒成燥。再甘涼以和胃陰。

大有耆(一錢五分防風七分同炒) 鹽水炒半夏曲(二錢) 甜杏仁(三錢) 金石斛(四錢)甘杞子(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 鉤鉤(三錢) 淮小麥(一錢五分) 黑大棗(四枚)

【五診】 氣沖嘔吐大減,口渴較定,四肢肌膚作麻大退。的是頻吐之后,胃液損傷,陽明絡空,風陽從而阻絡。前法擴充之。

白蒺藜(三錢) 大生地(四錢) 金石斛(四錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 大天冬(三錢)甘杞子(三錢) 淮小麥(五分) 茯神(二錢) 雙鉤鉤(三錢) 黑棗(四枚)

【六診】 嘔吐口渴已定,筋掣肌麻亦輕。的是陽明絡空,肝風乘襲。效方擴充。

阿膠珠(三錢) 大天冬(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 濃杜仲(三錢) 淮牛膝(鹽水炒三錢)大生地(四錢) 甘杞子(三錢) 金毛脊(三錢) 淮小麥(五錢) 大棗(二枚)

洪(左) 濕熱淋濁之后,髀關不時作痛,遍身作癢。脈象滑數。濕熱流入絡隧,恐成痿痹。

酒炒桑寄生(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 獨活(一錢) 川萆 (二錢) 漢防己(一錢五分)仙靈脾(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 生薏仁(四錢) 建澤瀉(一錢五分)

【二診】 髀關仍然作痛,步履不健,肌膚作癢。肝腎虛而濕熱阻絡。不能欲速圖功。

酒炒漢防己(一錢五分) 川萆 (二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 川桂枝(三分) 防風(一錢) 當歸(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 生薏仁(三錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 二妙丸(二錢開水先下)

【三診】 脈癥相安,然屈伸行動,髀關仍痛。風寒濕阻絡未宣。

漢防己(一錢五分) 川萆 (二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 獨活(一錢) 左秦艽(一錢五分)生蒺藜(三錢) 酒炒全當歸(二錢) 木瓜(一錢) 酒炒紅花(一錢) 仙靈脾(一錢五分)桑寄生(三錢) 生薏仁(三錢) 陳松節(jié)(一兩劈)

劉(右) 痛痹復發(fā)。擬祛風理濕宣絡。

仙靈脾(三錢) 川萆 (三錢) 左秦艽(一錢五分) 酒炒全當歸(二錢) 川桂枝(四分)白茄根(三錢) 漢防己(一錢五分) 炙地龍(去泥六分) 虎脛骨(二錢酥炙研細末先調送下)

【二診】 痹痛稍減。再宣通脈絡,理濕祛風。

漢木防己(各一錢) 酒炒全當歸(各一錢) 左秦艽(一錢五分) 羌獨活(各一錢) 酒炒桑寄生(三錢)陳松節(jié)(三枚劈) 淮牛膝(三錢) 濃杜仲(三錢) 白茄根(三錢) 酥炙虎膝蓋(一對研細末分三帖調服)

錢(左) 風濕痰阻絡,營衛(wèi)之氣,滯而不行。右半不遂,遍身作痛。宜溫通經絡。

川桂枝(五分) 左秦艽(一錢五分) 木防己(一錢五分) 炙綿 (二錢) 酒炒桑寄生(三錢)制半夏(一錢五分) 酒炒粉歸身(一錢五分) 獨活(一錢) 防風(一錢) 絡石藤(三錢) 酒炒絲瓜絡(二錢)

【二診】 遍身作痛漸平,而右腿骱仍然酸痛。脈象沉細。風寒濕三氣內襲,遂致經絡阻痹,營衛(wèi)氣不宣通,不通則痛,勢必然也。

酒炒桑寄生(三錢) 左秦艽(一錢五分) 川萆 (二錢) 川桂枝(五分) 酒炒淮牛膝(三錢)炒仙靈脾(二錢) 濃杜仲(三錢) 川獨活(一錢) 當歸(二錢) 活絡丸(一粒酒化服)

席(左) 每至寅卯之交,輒腹中脹滿,蔓及腰膂,髀關亦覺重著作痛。脈沉而滑,苔白膩濁。此肝氣夾痰內阻。用太無神術散法。

蒼術 陳皮 藿香 香附 赤白苓 川樸 甘草 菖蒲 薏仁 炒枳殼

【二診】 脹滿大退,然髀關仍然作痛。濕滯漸開,絡痹未宣。再宣絡而理濕邪。

萆 茯苓 獨活 防己 菖蒲 薏仁 秦艽 桂枝 藿香 桑寄生 平胃丸

【三診】 脹滿已舒,髀關作痛亦減,然身重力乏氣短。病漸退,氣漸虛,調理之品,恐助邪勢,且緩補救。

桂枝 漢防己 生薏仁 郁金 橘皮絡 川萆 秦艽 白茯苓 杜仲

【四診】 髀關尾閭作痛稍減,其痛尾閭為甚。還是濕痰所阻。

蒼術 制半夏 陳皮 薏仁 澤瀉 黃柏 川桂枝 茯苓 豬苓

【五診】 尾閭作痛,而腰膂髀關經脈牽掣,步履不便。脈象沉郁,重按帶滑。濕痰留絡,恐成痹癥。

制半夏(二錢) 左秦艽(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 生薏仁(四錢) 川萆 (二錢) 白茯苓(三錢)橘皮絡(各一錢) 絲瓜絡(酒炒一錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

【六診】 腰膂髀關牽掣已舒,腹中又復脹滿。絡氣已宣,而氣濕究未得出。再理濕化痰,開郁行滯。

制半夏 茯苓 生薏仁 橘皮絡 制香附 川萆 澤瀉 木豬苓 左秦艽 越鞠丸

【七診】 氣滯已宣,脹滿已退,而腰府仍覺不舒。還是濕阻絡隧。再和中理濕。

制半夏(一錢五分) 薏仁(四錢) 旋復花(二錢) 風化硝(八分) 建澤瀉(一錢五分) 川萆 (二錢)真猩絳(五分) 青蔥管(二莖) 左秦艽(一錢五分) 烏藥(二錢) 白茯苓(三錢)

【八診】 尾閭作痛降序,左腰膂氣覺滯墜。再流化濕滯,以宣絡氣。

制香附 半夏 茯苓 枳殼 焦蒼術 廣皮 川萆 薏仁 澤瀉 二妙丸

林(右) 兩臂作痛難忍。濕寒風襲入絡隧,痛風之漸也。

蜜炙麻黃 白芍 生甘草 川芎 蒼術 桂枝 當歸 木防己 茯苓 秦艽

李(左) 遍身絡隧不舒,動輒作痛。脈形沉滑。感寒夾濕,阻痹絡隧。宜為溫通。

川桂枝 木防己 茯苓 旋復花(猩絳包扎) 左秦艽 蔓荊子 獨活 酒炒絲瓜絡 桑寄生 橘紅絡 青蔥管 酒炒桑枝

痰濕有余于上,腎水空虛于下,木失水涵,橫暴之氣,克脾則脹。營衛(wèi)不克宣通,四肢脈絡不和,陽氣上升,神不歸舍,將寐之際,心中難過,胸膺甚覺不舒,亦由衛(wèi)氣上逆,清肅之令不行。先降膽胃,使神能歸舍再議。

制半夏(二錢) 廣皮(一錢) 川楝子(一錢五分) 海蛤粉(三錢) 炒枳實(一錢) 陳膽星(六分)茯苓(三錢) 白蒺藜(三錢) 水炒竹茹(一錢五分) 川連(四分) 徭桂(一分二味研細末飯丸先服)

畢萬花膏方 始則濕毒流入筋骨,繼則邪去絡空,疊投肝腎并調,通補脈絡,漸次而愈。惟每至臥著,則肢節(jié)作痛。人身氣血周流貫通,本無一息之停。氣中有血,血所以麗氣也。血中有氣,氣所以統(tǒng)血也。

臥著肢節(jié)作痛,是血中之氣不行。宜養(yǎng)血和絡,仍參宣通祛風之品。

砂仁炙大熟地 酒炒桑寄生 肥玉竹 制半夏 鹽水炒菟絲子 酥炙虎脛骨 川斷肉 濃杜仲 酒炒片姜黃蓯蓉 甘杞子 獨活 海風藤 酒炒牛膝 海蛤粉 煨天麻 橘紅 奎黨參 酒炒漢防己 炙綿 炒于術 澤瀉 左秦艽 酒炒當歸尾 白茯苓 生蒺藜 炙黑甘草 酒炒杭白芍 加清阿膠,桑枝膏,冰糖收膏。

孫(右) 腰膂髀關腿股俱覺作痛,肩臂難以舉動。脈象弦滑。血虛肝風入絡,絡熱則機關為之不利。不易圖治也。

酒炒桑寄生(三錢) 左秦艽(一錢五分) 川桂枝(五zxtf.net.cn/wszg/分) 木防己(二錢) 光杏仁(三錢)煨石膏(四錢) 生甘草(五分) 生薏仁(四錢) 萆 (二錢) 酒炒桑枝(五錢)

【二診】 宣絡以清蘊熱,仍難步履,腰膂髀關,酸多痛少。病從血崩之后,由漸而來。的屬血虛奇脈綱維失護。再通補奇脈,而益肝腎。

酒炒白歸身(二錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢)鹽水炒潼沙苑(三錢) 金毛脊(四錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢) 仙靈脾(二錢)

【三診】 癥屬相安。的是肝腎空虛,綱維失護。效方進退。

干蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 生蒺藜(三錢) 甘杞子(三錢) 炒萸肉(一錢五分)鹽水炒菟絲子(三錢) 酒炒懷牛膝(三錢) 酒炒白歸身(二錢) 酒炒桑寄生(三錢) 海風藤(三錢)

【四診】 來函云舌苔光剝已潤,腰膂髀關,酸多痛少,胸背作痛。從調攝肝腎之中,參以祛風宣絡。

干蓯蓉(二錢) 濃杜仲(三錢) 酒炒桑寄生(三錢) 白茯苓(三錢) 酥炙虎脛骨(四錢)酒炒懷牛膝(三錢) 粉萆 (一錢五分) 甘杞子(三錢) 木防己(二錢) 左秦艽(一錢五分) 川獨活(一錢) 海風藤(三錢)

經(右) 遍體經絡作痛,頭旋掉眩,鼻流清涕,脈細弦而數。時輒不寐。血虛肝風襲入絡隧,熱氣上沖,逼液為涕。擬養(yǎng)血榮經。

全當歸(二錢) 柏子霜(三錢) 蒼耳子(三錢) 阿膠珠(三錢) 大天冬(三錢) 粉前胡(一錢五分)生熟甘草(各二分) 滁菊花(二錢) 川貝母(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分)

【二診】 節(jié)骱仍然作痛,頭旋掉眩,少寐多涕,頻渴欲飲。脈象細弦。皆由營血不足,肝風襲入經絡。擬養(yǎng)血化風。

酒炒全當歸(二錢) 蒼耳子(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢)木防己(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 海風藤(二錢) 阿膠珠(二錢) 辛夷(一錢五分) 酒炒絲瓜絡(二錢)

【三診】 節(jié)骱作痛,痛有休止,音聲有時雌喑,口渴欲飲。血虛不能營養(yǎng)經絡,膽火上逆,氣熱肺燥。宜泄膽木而清氣養(yǎng)津,益營血而祛風宣絡。

酒炒全當歸(二錢) 秦艽(一錢五分) 麥冬(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 生扁豆衣(三錢)甘杞子(三錢) 獨活(一錢) 丹皮(二錢) 炒木瓜(一錢五分) 桑寄生(三錢) 桑葉(一錢)

【四診】 脈弦稍柔,經絡掣痛較退。再養(yǎng)血宣絡。

酒炒全當歸(二錢) 杞子(三錢) 川貝(二錢) 柏子霜(三錢) 酒炒桑寄生(三錢)橘絡(一錢) 冬瓜子(三錢) 金石斛(三錢) 酒炒絲瓜絡(二錢) 枇杷葉(四片) 炒木瓜(一錢五分)

王(右) 營血久虧,血不養(yǎng)經,手足經絡作痛,脈弦頭暈。養(yǎng)血熄風為治。

酒炒白歸身(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 滁菊花(一錢五分) 酒炒木防己(一錢)肥玉竹(三錢) 獨活(七分) 干蓯蓉(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 秦艽(一錢五分)

蘇(右) 由腹中作痛脹,而致經絡作痛,腿膝尤甚,大便不行。脈象細數。陽明脈虛,風陽乘入。宜養(yǎng)血熄肝。

酒炒全當歸(三錢) 酒炒木防己(一錢五分) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 甘杞子(三錢) 火麻仁(三錢) 大生地(四錢) 桑椹子(三錢) 柏子霜(三錢)

經(右) 節(jié)骱作痛,兩膝尤甚,背 板脹,必得捶久方舒。人之一身,必賴氣血營養(yǎng),惟營血不足,斯絡隧空虛,而諸病俱作。背 為諸脈所轄。皆由木旺水虧,少陰之真陰愈少,則少陽之木火愈盛,逼液為涕,爍金則喑。其病雖殊,其源則一。

酒蒸女貞子(三兩) 生甘草(五錢) 大麥冬(二兩) 生白芍(一兩五錢) 酥炙虎脛骨(三兩)甘杞子(三兩) 大生地(一兩) 白歸身(一兩五錢) 酒炒懷牛膝(三兩) 大天冬(二兩) 大熟地(四兩)干蓯蓉(一兩五錢) 鹽水炒菟絲子(三兩) 白茯苓(三兩) 炒萸肉(一兩) 澤瀉(一兩) 鹽水炒潼沙苑(三兩) 粉丹皮(二兩) 川石斛(四兩) 濃杜仲(三兩) 西洋參(二兩) 黑豆衣(二兩) 奎黨參(三兩) 黑玄參肉(一兩五錢) 肥知母(二兩) 玉竹(一兩五錢) 炒木瓜(一兩)加清阿膠三兩,板膠二兩,鹿角膠二兩,溶化收膏。

陳(左) 熄風養(yǎng)血,臂痛稍輕,脈緩微弦,重按少力。從前法兼補陽明。

炙熟地 阿膠珠 于術 歸身 云茯神 甘杞子 炙綿 白芍 玉竹 夜合花

【二診】 脈漸柔軟,臂痛略輕。仍守調補氣血,氣血一充,則調理自和。

大生地(四錢) 炙綿 (三錢) 奎黨參(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 阿膠珠(三錢)甘杞子(三錢) 生于術(二錢) 白歸身(酒炒二錢) 干蓯蓉(一錢五分) 川斷肉(三錢) 肥玉竹(三錢)

高(左) 髀關作痛,以天晴霾為加減,濕也。

二妙丸(獨活寄生二陳兩湯煎湯送下)

尻痛。

二妙丸(用二陳湯送下)

葉(右) 向有偏左頭痛。茲則背脊惡寒,遍身作痛。營血不足,風陽乘虛入絡。暫為宣通。

川桂枝(二分) 左秦艽(一錢五分) 桑寄生(酒炒三錢) 酒炒防己(一錢) 全當歸(二錢) 白蒺藜(去刺炒三錢)嫩桑枝(酒炒三錢) 橘皮絡(各一錢) 絲瓜絡(酒炒一錢五分)

【二診】 身痛稍減,偏左頭疼漸止。再和營血而熄肝陽。

粉全歸(酒炒二錢) 炙黑草(四分) 桑葉(一錢) 元參(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 池菊花(一錢五分) 丹皮(二錢) 南棗(三枚) 白蒺藜(去刺炒三錢) 黑豆衣(三錢)

顧(右) 遍身酸痛稍減,而腿股仍覺惡寒,前法參以辛溫。

桂枝(三分) 川萆 (二錢) 左秦艽(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒桑枝(四錢) 防己(一錢五分)桑寄生(三錢) 煨天麻(一錢五分) 薏仁(三錢)

【二診】 遍身酸痛大退。然仍肝陽上升, 雜氣沖,經脈抽掣,四肢厥逆。良以陽明脈絡空虛,肝陽乘襲。

再通補陽明,參以熄肝。

奎黨參(三錢) 制半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 歸身(二錢) 淮小麥(五錢) 麥冬(三錢)白芍(土炒一錢五分) 炒杞子(三錢) 茯神(三錢) 龍眼肉(四枚) 大南棗(四枚)

程(左) 苦溫辛烈,燥胃強脾,口中津液轉滋。蓋濕流氣化,則清津方能上供。惟足腫身痛未松。良以風濕相搏,不能遽化。再作日就月將之計。

蒼術(八分麻油炒黃) 連皮苓(三錢) 加皮(三錢) 生薏仁(四錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分)漢防己(五錢) 川獨活(一錢) 牡蠣澤瀉散(三錢開水先服)

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