東垣云∶衄血出于肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠之類主之�？┩傺叱鲇谀I，以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠(yuǎn)志、熟地黃之類主之。如有寒者，干姜、肉桂之類主之。痰涎血者出于脾，葛根、黃 、黃連、芍藥、甘草、當(dāng)歸、沉香之類主之。嘔血出于胃，實(shí)者犀角地黃湯zxtf.net.cn/wsj/主之。虛者小建中湯加黃連主之。
海藏云∶胸中聚集之殘火，腹里積久之太陰，上下隔絕，脈絡(luò)部分，陰陽不通，用苦熱以定于中，使辛熱以行于外，升以甘溫，降以辛潤，化嚴(yán)肅為春溫，變凜冽為和氣，汗而愈也。然余毒土苴猶有存者，周身陽和尚未泰然，胸中微躁而思涼飲，因食冷物服涼劑，陽氣復(fù)消，余陰再作，脈退而小，弦細(xì)而遲，激而為衄血，唾血者有之，心肺受邪也。下而為便血、溺血者有之，腎肝受邪也。三焦出血，色紫不鮮，此重沓寒濕化毒，凝泣水谷道路，浸漬而成。若見血證，不詳本源，便用涼折，變乃生矣。陽證溢出鮮血。陰證下如豚肝。
上而血者，黃 桂枝湯，白芍當(dāng)歸湯。中而血者，當(dāng)歸建中湯，增損胃風(fēng)湯。
下而血者，芎歸術(shù)附湯，桂附六合湯。若三血證在行陽二十五度見，黃 四君子湯主之。若三血證在行陰二十五度見，當(dāng)歸四逆加吳茱萸主之。
吐血、衄血、便血，其人陰虛陽走，其脈沉而散，其外證虛寒無熱候，宜烏金丸、散止之，法宜上用散，下用丸，次以木香理中湯和大七氣湯，入川芎煎，調(diào)蘇合香丸溫之。《仁齋直指》云∶血遇熱則宣流，故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，榮氣虛散，血亦錯(cuò)行，所謂陽虛陰必走是耳。外證必有虛冷之狀，法當(dāng)溫中，使血自歸于經(jīng)絡(luò)，可用理中湯加南木香，或《局方》七氣湯加川芎，或甘草干姜湯，其效甚著。又有飲食傷胃，或胃虛不能傳化，其氣逆上，亦令吐衄，木香理中湯，甘草干姜湯。出血諸證，每以胃藥收功，木香理中湯，或參苓白術(shù)散二分，枳殼散一分，夾和，米湯乘熱調(diào)下，或真方四君子湯，夾和小烏沉湯，米湯調(diào)下，以上并用姜棗略煎亦得，上藥不惟養(yǎng)胃，蓋以調(diào)氣輩與之并行。若夫桔梗枳殼湯，夾和二陳湯，姜棗同煎，入蘇合香丸少許佐之，又調(diào)氣之上藥www.med126.com也。
經(jīng)云∶歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。又云∶少陽之復(fù)，火氣內(nèi)發(fā)，血溢血泄。是火氣能使人失血者也。而又云∶太陽司天，寒yin所勝，血變于中，民病嘔血血泄，鼽衄善悲。又云∶太陽在泉，寒yin所勝，民病血見。是寒氣能使人失血也。又云∶太陰在泉，濕yin所勝，民病血見。是濕氣能使人失血也。又云∶少陰司天之政，水火寒熱持于氣交，熱病生于上，冷病生于下，寒熱凌犯而爭于中，民病血溢血泄。是寒熱凌犯能使人失血也。太陰司天之政，初之氣，風(fēng)濕相薄，民病血溢。是風(fēng)濕相薄血溢也。又云∶歲金太過，燥氣流行，病反側(cè)咳逆，甚而血溢。是燥氣亦能使血溢也。然則六氣皆能使人失血，何獨(dú)火乎。
《攖寧生卮言》云∶古人言諸見血非寒證，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆復(fù)有所挾也�；驋讹L(fēng)，或挾濕，或挾氣，又有因藥石而發(fā)者，其本皆熱。上中下治，各有所宜。在上則梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃，而濟(jì)以生地黃、牡丹皮之類。胃血，古人有胃風(fēng)湯，正是以陽明火邪為風(fēng)所扇，而血為之動(dòng)，中間有桂，取其能伐木也。若蒼術(shù)、地榆、白芍藥之類，而濟(jì)以火劑。大腸血，以手陽明火邪，為風(fēng)為濕也。治以火劑、風(fēng)劑，風(fēng)能勝濕也。如黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥、防風(fēng)、羌活之類，兼用雞冠花，則又述類之義也。驚而動(dòng)血者，屬心。怒而動(dòng)血者，屬肝。憂而動(dòng)血者，屬肺。思而動(dòng)血者，屬脾。勞而動(dòng)血者，屬腎。血溢、血泄、諸蓄妄證，其始也，予率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，而后區(qū)別治之。雖往往獲中，然猶不得其所以然也。后來四明遇故人蘇伊芳舉，間論諸家之術(shù)，伊芳舉曰吾鄉(xiāng)有善醫(yī)者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或問失血復(fù)下，虛何以當(dāng)？則曰血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之愕然曰名言也。昔者之疑，今釋然矣。
婦人之于血也，經(jīng)水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生，及其產(chǎn)育為惡露，則去者自去，生者自生，其 而為乳，則無復(fù)下，滿而為月矣。失血為血家妄逆，產(chǎn)婦為婦人常事，其去其生則一也。失血家須用下劑破血，蓋施之于蓄妄之初，亡血虛家不可下，蓋戒之于亡失之后。
【九竅出血】南天竺飲主之�；蛴�血余灰，自發(fā)為佳，無即父子一氣者，次則男胎發(fā)，又次則亂發(fā)，皂角水凈洗，曬干燒灰為末，每二錢以茅草根、車前草煎湯調(diào)下。荊葉搗取汁，酒和服。刺薊一握絞汁，酒半盞和服。如無生者，搗干者為末，冷水調(diào)三錢。
【血從毛孔出】名曰肌衄，用人中白不拘多少，刮在新瓦上，用火逼干，研令極細(xì)，每服二錢，入麝香少許，溫酒調(diào)下。外以男胎發(fā)燒灰KT 之。未效，以郁金末水調(diào)，鵝翎掃之即止�！毒澎`山房集》云∶湖心寺僧履師，偶搔 中疥，忽自出血，汨汨如涌泉，竟日不止，瘍醫(yī)治療弗效。邀呂元膺往視時(shí)，已困極無氣可語，及持其脈，惟尺脈如蛛絲，他部皆無，即告之曰，夫脈血?dú)庵纫玻裱�，故榮氣暴衰，然兩尺尚可按，惟當(dāng)益榮以瀉其陰火，乃作四神湯加荊芥穗、防風(fēng)，不間晨夜并進(jìn)，明日脈漸出，更服十全大補(bǔ)湯一劑遂痊。
凡九竅出血皆可用∶墻頭苔蘚可以塞。車前草汁可以滴�；馃�蓮房用水調(diào)。鍋底黑煤可以吃。石榴花片可以塞。生萊菔汁可以滴。火燒龍骨可以吹。水煎茅花可以吃�！队駲C(jī)微義》曰∶經(jīng)云，榮者、水谷之精也，和調(diào)五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，臟受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣，是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。注之于脈，少則澀，充則實(shí)。常以飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤為血也。
生化旺則諸經(jīng)恃此而長養(yǎng)，衰耗竭則百脈由此而空虛，可不謹(jǐn)養(yǎng)哉。故曰血者神氣也，得之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰，神靜則陰生，形役則陽亢。陽盛則陰必衰，又何言陽旺而生陰血也，蓋謂血?dú)庵�，陰從乎陽，隨氣營運(yùn)于內(nèi)，茍無陰以羈束，則氣何以樹立，故其致病也易，調(diào)治也難，以其比陽常虧而又損之，則陽易亢陰易乏之論，可以見矣。諸經(jīng)有云∶陽道實(shí)，陰道虛，陰道常乏。
陽常有余，陰常不足。婦人之生也，年至十四經(jīng)行，四十九而經(jīng)斷，可見陰血之難成易虧如此。陰氣一傷，所變立至，妄行于上則吐衄，衰涸于外則虛勞，妄反于下則便紅，積熱膀胱則癃閉溺血，滲透腸間則為腸風(fēng)，陰虛陽搏則為崩中，濕蒸熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血。火極似水，血色紫黑。熱勝于陰，發(fā)為瘡瘍，濕滯于血?jiǎng)t為痛癢，癮疹皮膚則為冷痹。蓄之在上則人喜忘，蓄之在下則人喜狂。墮恐跌仆則瘀惡內(nèi)凝。若分部位，身半以上同天之陽，身半以下同地之陰。此特舉其所顯之證者。治血必血屬之藥，欲求血藥，其四物之謂乎。河間謂隨證輔佐，謂之六合湯者，詳言之矣。予故陳其氣味，專司之要，不可不察。夫川芎血中氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也。地黃血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也。當(dāng)歸分三治，血中主藥也，通肝經(jīng)，性味辛溫，全用能活血，各歸其經(jīng)也。芍藥陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血，治虛腹痛也。若求陰藥之屬，必于此而取則焉�！镀⑽刚摗酚性啤萌羯浦握�，隨證損益，摘其一二味之所宜為主治可也。
此特論血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當(dāng)如長沙血虛以人參補(bǔ)之，陽旺則生陰血也。若四物者，獨(dú)能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜。蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜。乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜。蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。干姜、肉桂，血寒所宜。生地黃、苦參，血熱所宜。特取其正治大略耳。人能觸類而長，可以應(yīng)無窮之變矣。
【診】脫血而脈實(shí)者難治。病若吐血復(fù)鼽衄，脈當(dāng)沉細(xì)，反浮大而牢者死。吐血衄血，脈滑、弱小者生，實(shí)大者死。汗出若衄，其脈滑小者生，大躁者死。嘔血胸滿引痛，脈小而疾者逆也。脈至而搏，血衄身熱者死。吐血，咳逆上氣，其脈數(shù)而有熱，不得臥者死。諸見血，身熱脈大者難治，難治者，邪勝也。身涼脈靜者易治，易治者，正氣復(fù)也。衄血者，若但頭汗出，身無汗，及汗出不至足者死。血溢上行，或唾、或嘔、或吐，皆兇也。若變而下行為惡利者順也。血上行為逆，其治難，下行為順，其治易。故仲景云∶蓄血證下血者，當(dāng)自愈。若無病之人，忽然下利者，其病進(jìn)也。今病血證上行而復(fù)下行惡利者，其邪欲去，是知吉也。
