本貼聲明：中醫(yī)治病講究辯證論治，一方治一人。如此此病，請(qǐng)不要抄襲照般試藥！
－－－－－－－－－－－初診：
左脈沉、緩、大；右脈沉、大、有力、稍數(shù)；兩尺弱，左尺尤弱。
高血壓近兩年，現(xiàn)血壓160頭暈。近來(lái)服用完美保健品，服后一個(gè)月多月，四末陽(yáng)面現(xiàn)狼瘡，色暗紅，突起。癢，越抓越癢。于是停止服用完美產(chǎn)品。臉部前一周，紅如飲酒，現(xiàn)微暗紫，兼有微痛及麻兩便正常。食欲正常�？诳�、口淡。惡熱、天氣熱則頭暈?zāi)樏洝?
左脈沉緩而大，為熱犯營(yíng)血，位在沖任，而血?dú)獠痪�。右脈大而有力，為熱實(shí)。痛麻癢為營(yíng)血有熱而化風(fēng)。緩?fù)?br >
處方一：
石膏25
玄參15
黃連5
麥冬15 （清陽(yáng)明之熱)
白術(shù)15
蒼術(shù)10炙
甘草10生
姜三片 （溫散脾土郁熱)
白芍15
防風(fēng)10
荊芥10（炒黑) 牛蒡15 （疏肝解熱)
忍冬藤20
山梔15
牛角絲15
紫草15
山茱萸8
龜板20
牛膝15
杜仲8首烏30
丹參20
赤芍15
龍葵子20
－－－－－－－－－－－辯證分析：
治病，必?fù)?jù)證求因，而后以陰陽(yáng)氣機(jī)運(yùn)行規(guī)律，明六氣（風(fēng)寒暑濕燥火)所偏之處，然后酌情用涼、寒、溫、熱及藥性之升降沉浮來(lái)對(duì)癥下藥。據(jù)證求因，即要求我們，治病不能以某某理論而主觀按理論推斷求因。陰陽(yáng)之氣運(yùn)行規(guī)律是以太極圓運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行，總是如影相隨，不可分離。陽(yáng)太過(guò)，則上亢，不及則下陷；陰太過(guò)則下陷，不及則虛陽(yáng)上亢。中醫(yī)的病因無(wú)非是陰陽(yáng)失衡，六氣之偏，明此則百病莫逃。
本病，熱在陽(yáng)明經(jīng)（大腸及胃)，而陽(yáng)明乃多氣多血之位，故陽(yáng)明熱則氣血皆熱。血熱以左脈沉、緩、大及四末陽(yáng)面（手腳背部)紅斑而肌肉凸起為證據(jù)（因?yàn)橥林魉闹?。（再保健品多是溫補(bǔ)之品，原本之郁熱得之則有如火上加油)。氣（郁)熱以右脈沉、大、有力、稍數(shù)為據(jù)。然熱邪不散，乃陰郁不化陽(yáng)，故宣熱必求于陰。故用膏、玄、麥、連清陽(yáng)明之熱以及忍、梔、角、紫、丹、赤、龍清血份之熱的同時(shí)，還用了白術(shù)、蒼術(shù)、
生姜來(lái)宣發(fā)脾陰之郁，再用防、荊、蒡來(lái)宣表解熱。兩尺弱，此為腎水陰陽(yáng)兩虛，而多偏于陰虛之據(jù)。腎水之虛，緣于火郁耗陰液，再按圓運(yùn)動(dòng)之理，火逆于上，則中下陽(yáng)虛。故以山茱萸、龜板、牛膝、杜仲、首烏斂陽(yáng)濟(jì)陰。
這里特別提到忍冬藤，原本我是想用
金銀花的，但成都朋友提醒，金銀花之藥性偏浮于上，多用于頭面之患，忍冬藤為金銀花之根，勻有清熱解毒之效，而忍冬藤氣較沉，作用偏下。故用之。
還有，首烏，補(bǔ)腎陰而不會(huì)濕阻脾土，
熟地，補(bǔ)陰作用較強(qiáng)，但會(huì)引起脾土之濕，脾濕則不利郁熱之宣發(fā)。故用首烏。
－－－－－－－－－－－本案的治療思想受陳士鐸《洞天奧旨》較大，以下為書(shū)中語(yǔ)句：
“世人皆謂瘡瘍生于肌膚，何必問(wèn)其臟腑？誰(shuí)知外生瘡瘍，皆臟腑內(nèi)毒蘊(yùn)結(jié)于中，而發(fā)越于外也。
察其痛癢，痛則陽(yáng)癥，癢則陰疴。
生在陽(yáng)經(jīng)而作痛，此純病于陽(yáng)也，內(nèi)外具有瀉味，自易成功。倘若生于陽(yáng)而作癢，此陽(yáng)虛而病陰也，補(bǔ)陰以化毒，而不可損陽(yáng)以耗氣也。生在陰經(jīng)而作癢，此純病于陰也，內(nèi)外具用補(bǔ)劑，無(wú)難奏效�！�
“蓋瘡瘍有陰癥，有陽(yáng)癥，有陰熱陰寒，有陽(yáng)熱陽(yáng)寒，有陰滯陽(yáng)滯，有陰陷陽(yáng)陷，有先陰變陽(yáng)，有先陽(yáng)變陰，各各不同也。病不同而何經(jīng)辯之？生于背，為諸陽(yáng)；生于腹，為諸陰。陽(yáng)癥必?zé)�，陰癥必寒；陽(yáng)癥必實(shí)，陰癥必虛；陽(yáng)癥之形秘高起而腫起，陰癥之形必低平而陷下；陽(yáng)癥之色必純紅，陰癥之色必帶黑；陽(yáng)癥之初起必疼，陰癥之初起必癢；陽(yáng)癥之潰爛必多膿，陰癥之潰爛必多血。
陰滯者，色紫黑而不變也；陽(yáng)滯者，色微紅而不化也。陰陷者，色黯黑而不起也；陽(yáng)陷也，色紅黃而一起也。先陽(yáng)變陰者，始突而不平，初害痛而后害癢也。先陰后陽(yáng)者，初平而潰，始患熱而后惡寒也。陽(yáng)中之陰者，若黑非淡，既浮而復(fù)消；陰中之陽(yáng)者，雖淡面似赤，既平而實(shí)突�！�
（本病中，陰陽(yáng)兩兼，故見(jiàn)瘍癢處，淡紅與黯黑色互見(jiàn)也)
“若生于胃經(jīng)，則氣血俱多，初可用消，而終亦必佐之以補(bǔ)血?dú)�，則收功自速矣�！�
“然而，瘡瘍總宜急散，散之則陽(yáng)、陰、表、里皆能速愈也”
“大約治陽(yáng)毒之瘡瘍，宜散重而補(bǔ)輕；治陰毒之瘡瘍，宜散輕面補(bǔ)重。而萬(wàn)不可單純用散劑而治之也！”
“人之生瘡瘍者，雖因氣血之不和，而不和者，乃氣血之郁也“
“經(jīng)云：諸痛為實(shí)，諸癢為虛。邪實(shí)多是陽(yáng)癥，正虛多是陰疴。小痛而大癢者，陽(yáng)中之陰大虛也；大痛而微癢者，陽(yáng)中之陰少虛也；大癢而不能者，陰大虛而無(wú)陽(yáng)也；微癢而不痛者，陰微虛而無(wú)陽(yáng)也。更有麻木而不知痛癢者，為陰虛而不能通于陽(yáng)，陽(yáng)虛而不能運(yùn)于陰也。
治之法，宜于大癢之時(shí)，即用大補(bǔ)之藥，而佐以化毒之品。
故救大癢之陰疴，必須大補(bǔ)氣血為主""
－－－－－－－－－－－二診：
兩眉下緣及印堂沉重。頭微暈，太陽(yáng)底下加重。服藥至第三天，腹微痛，便后即安，當(dāng)天大便兩次（，平時(shí)一次)，稍稀（比平日濕)。視力稍有模糊。口苦減，仍有微苦。四末偶有發(fā)癢，越抓越癢，表皮干燥，結(jié)疤，暗紅（與初診同)。
左脈，沉、數(shù)（一息七至)、力緩、大、脈軟、脈幅高，左尺弱。
右寸，浮取稍得，中取力緩、數(shù)、軟、脈幅正。沉取不空。
右關(guān)，中取稍得，沉取數(shù)、力緩、軟、、脈幅高。
右尺，沉、數(shù)、力緩，脈幅高，脈來(lái)虛（即來(lái)去脈路不清)
2010-12-2
處方二：
玄參15黃連5（炒黑)麥冬15
白術(shù)15
半夏13
炙甘草10
當(dāng)歸10
姜黃10
白芍15防風(fēng)10荊芥10（炒黑) 牛蒡15
忍冬藤30山梔15（炒黑)牛角絲15紫草15
山茱萸10龜板20牛膝15首烏30
石
決明25
代赭石25赤芍15
龍葵子20
2010-12-4
－－－－－－－－－－－辯證分析：
診二比診一有了一些好轉(zhuǎn)。與初最明顯的好轉(zhuǎn)有：一是，臉部脹麻好轉(zhuǎn)，初診時(shí)病人臉皮緊崩，現(xiàn)已松，不麻痛。二是，脈象好轉(zhuǎn)，沉脈轉(zhuǎn)正，力度比初診要緩。唯數(shù)脈仍有，表時(shí)陽(yáng)明之熱尤存。右脈由沉而浮起，表明脾陰之郁，已有所宣解。
診一中，臉脹麻已大有好轉(zhuǎn)，臉皮比診一松了許多。
服藥至第三天，腹微痛，便后即安，當(dāng)天大便兩次（，平時(shí)一次)，稍稀（比平日濕)。此癥狀，大約是因?yàn)橹型林疅岬眯l(fā)，氣機(jī)得以宣通之故。
兩眉下緣及印堂沉重，是診二中病人強(qiáng)調(diào)之處。與遼寧朋友討論后，我決定用半夏是考慮到肺氣下沉之過(guò)，致使兩眉下緣及印堂沉重。
紅斑狼瘡與診一無(wú)異。
診一中，處方思路總體方向是正確的，否則將毫無(wú)療效。處方二的調(diào)整，據(jù)脈癥而調(diào)。去石膏，是因陽(yáng)明熱之有較大宣清，再用有恐寒傷陽(yáng)明胃氣。去蒼術(shù)、生姜，是因?yàn)橛颐}已不沉，此表明脾陰之郁熱得以宣通，再用有恐增其熱。去杜仲，是因?yàn)槎胖傩詼囟皇�，用之有留寇之嫌。去丹參，是因�(yàn)槲彝蝗幌肫穑覑?ài)人在一次皮膚癢中，用丹參而引起上眼瞼沉重而腫，用它應(yīng)該不利解決病人兩眉下緣及印堂沉重問(wèn)題。
加半夏是為為宣降肺氣，解決兩眉下緣及印堂沉重。加當(dāng)歸、
石決明、代赭石、是解決左脈沉及病人雙目有點(diǎn)昏花。加姜黃，是因?yàn)榭吹健吨兴帉W(xué)歌括》中寫到：“主治：
癰瘍瘡
癤初起，紅腫熱痛，屬陽(yáng)證者”，具有破血行氣、通經(jīng)止痛、散風(fēng)療痹的功效。用姜黃，藥性走表，更能解肌肉之郁熱，而不致陽(yáng)明熱增。本來(lái)想用
川芎，但它無(wú)解表之功。
聽(tīng)病人說(shuō)，完美產(chǎn)品銷售員說(shuō)，服用該產(chǎn)品后，四末紅斑，是正常排毒反應(yīng)，是好事！我對(duì)完美產(chǎn)品不了解，但說(shuō)是“正常的排毒反應(yīng)”，應(yīng)該繼續(xù)服用完美產(chǎn)品。按醫(yī)理來(lái)說(shuō)，是說(shuō)不過(guò)去的！后來(lái)，我問(wèn)那個(gè)銷售員，什么是毒？她答不上來(lái)了，我說(shuō)，所謂的毒，即是身體不能吸收消化的費(fèi)物，濕、熱、寒之物皆可化毒。每天的大小便及出汗才是人體的正常排毒反應(yīng)。也就是說(shuō)，人體的正常排毒是通過(guò)大小便及肌膚毛孔排汗來(lái)進(jìn)行的，而非依賴這什么疹啊、斑啊之類排毒，相反，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，才是排毒不暢通的表現(xiàn)！這些賣完美保健品的，總有一天，為了圖發(fā)財(cái)而害人命！
在此，提醒服用保健品的人，不能
盲目吃什么保健品。有病，應(yīng)該找醫(yī)生。沒(méi)病應(yīng)該調(diào)節(jié)飲食起居，加強(qiáng)體質(zhì)鍛練，有錢的，可做點(diǎn)足療按摩，這才是保健身體的上上策！吃藥三分毒，這保健品實(shí)質(zhì)也是一種藥，也是有藥的性質(zhì)，即溫?zé)岷疀鲋�。豈能當(dāng)飯吃！
－－－－－－－－－－－診三：
兩眉下緣及印堂仍然沉重，喉嚨兩側(cè)陽(yáng)明經(jīng)線路呈微紅色，平時(shí)感覺(jué)一股熱氣沿喉側(cè)陽(yáng)明經(jīng)線路、顴骨至兩眉下緣及印堂。頭仍暈。現(xiàn)比往日能曬太陽(yáng)。兩眼仍模糊（左眼一年前受過(guò)傷，異物誤入)�？诳唷⒖诘笥泻棉D(zhuǎn)，已基本不感覺(jué)到。四肢紅斑，仍癢，但右手皮膚比前診變薄，變軟，腫消已去三分之二，但仍有大面積的紅斑（與前診一樣)，色淡（微暗)紅。左手消得較少，但仍看得出有好轉(zhuǎn)，皮膚也變軟。雙下肢好轉(zhuǎn)程度與右手同，紅斑面積比前診縮少。
而色微紅，兼淡暗。兩便正，食欲正。舌淡紅，苔薄、略黃，潤(rùn)適中，咽淡。
心脈沉緩和，虛；肝脈沉、緩、有力、脈體大小正，脈幅正；左腎脈，沉、緩、有力、脈體及脈幅正。左脈一息五、六至。
肺脈有力、六七至、脈體柔軟，脈幅稍高，來(lái)去緩和均勻，不浮不沉；脾脈同肺脈；右腎沉、緩、虛（較左腎虛)
處方三：
玄參15黃岑10麥冬15
黃芪10
白芷10
葛根30炙甘草10當(dāng)歸10 姜黃10
白芍15防風(fēng)10荊芥10（炒黑) 牛蒡15
忍冬藤30山梔15（炒黑)牛角絲15紫草15
山茱萸10龜板20牛膝15首烏30
石決明25代赭石25赤芍15龍葵子20
2010、12、20
－－－－－－－－－－－辯證分析：
經(jīng)過(guò)兩個(gè)處的治療，紅斑已有明顯的好轉(zhuǎn)，血壓已由160下降至145。大方向是正確無(wú)誤，信心倍增。
兩眉下緣及印堂仍然沉重，大概是因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)清氣下陷，而濁邪不降，舉之不力，故顯沉重。人體氣機(jī)圓運(yùn)動(dòng)的方向?yàn)樽笊医担笥矣稚杏薪�，降中有升。右脈由沉而浮，表明右手氣機(jī)過(guò)沉降之偏已得到有效糾正。左手仍沉，即左升之力有待加強(qiáng)。人體清氣之升，由陰而陽(yáng)，即陽(yáng)從陰中升起，方為清氣。清氣不升，則濁氣不降。濁氣泛指邪氣。本案，病人喉嚨兩側(cè)陽(yáng)明經(jīng)線路呈微紅色，平時(shí)感覺(jué)一股熱氣沿喉側(cè)陽(yáng)明經(jīng)線路、顴骨至兩眉下緣及印堂，料沉重之因，多為濕熱。若單純的熱邪，必不沉重。方中加白芷、黃芪、葛根是為解決沉重問(wèn)題而設(shè)，此三藥共奏提升清氣，除濕、清熱之效。黃連易黃岑，因黃連入心，用之擔(dān)心影響清氣之上升。黃岑入肺，使到清陽(yáng)明熱邪之用。
2010-12-22
今日電話詢問(wèn)，兩眉下緣及印堂沉重有了好轉(zhuǎn)。病人很有信心，今日又買了三劑藥。
2010-12-28
－－－－－－－－－－－診四：
血壓：高145低97
脈診當(dāng)日，感覺(jué)臉較往日紅，喉嚨兩側(cè)陽(yáng)明經(jīng)線路呈微紅色如前診。兩眉下緣及印堂仍然沉重問(wèn)題微有好轉(zhuǎn)。病人說(shuō)，感覺(jué)不如處方二。
心肝脈，浮取微得，沉取緩、大、虛。左腎沉緩、虛、較細(xì)。左手脈幅均低。
肺脾脈，緩、有力、脈幅低。右腎沉、緩、力稍弱。右手總?cè)�，大、緩、力稍弱，脈幅虛高。
舌淡、苔薄微黃，潤(rùn)適中。
處方四：
玄參15黃連3（炒黑)麥冬15 白術(shù)15
黨參20
半夏12葛根30炙甘草10當(dāng)歸10 姜黃10
白芍15防風(fēng)10荊芥10（炒黑) 牛蒡15
忍冬藤30山梔15（炒黑)牛角絲15紫草15
山茱萸10龜板20牛膝15首烏30
石決明25代赭石25赤芍15龍葵子20
－－－－－－－－－－－去黃岑，恐肺寒太過(guò)，而影響清氣上升，又入黃連，又考慮到心火宜不宜升，又因心肝脈沉、緩、大，此為火伏其中。去黃芪，其性溫，久用有恐引邪陽(yáng)上升，加白術(shù)，考慮到脈幅及力量比診三都下降，以白術(shù)增其力。加黨參，考慮到脈弱而脈幅虛高，認(rèn)為中氣不足及中土津傷。半夏與葛根配合，勻入陽(yáng)明，一降一升，可加速陽(yáng)明經(jīng)的圓運(yùn)動(dòng)的修復(fù)。
2011-1-3
