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重訂靈蘭要覽:諸血證

攖寧生《卮言》云∶古人言諸見血非寒證,皆以血為熱迫,遂至妄行,然皆復(fù)有所挾也;驋讹L(fēng),或挾濕,或挾氣。又有因藥石而發(fā)者,其本皆熱,上中下治各有所宜,在上則梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃,而濟(jì)以牡丹皮、生地黃之類。古人云∶有冒風(fēng)寒,正以陽明火邪為風(fēng)…

攖寧生《卮言》云∶古人言諸見血非寒證,皆以血為熱迫,遂至妄行,然皆復(fù)有所挾也;驋讹L(fēng),或挾濕,或挾氣。又有因藥石而發(fā)者,其本皆熱,上中下治各有所宜,在上則梔子、黃芩黃連、芍藥犀角、蒲黃,而濟(jì)以牡丹皮、生地黃之類。古人云∶有冒風(fēng)寒,正以陽明火邪為風(fēng)所扇,而血為之動(dòng),中間有桂,取其能伐木也。若蒼術(shù)、地榆、白芍藥之類,而濟(jì)以火劑,大腸血以手陽明火邪為風(fēng)為濕也,治以火劑風(fēng)劑,風(fēng)能勝濕也,如黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥防風(fēng)、羌活之類,兼用雞冠花,則又述類之義也。血溢血泄諸蓄妄癥,其始也,余率以仁、大黃行血破瘀之劑,以折其銳氣。(凡初期驟然吐血,亟宜快藥下之,折其銳氣。若日久正氣已虛,法當(dāng)調(diào)攝。

仲景云∶亡血虛家,不可下是也。)而后區(qū)別治之。雖往往獲中,然猶不得其所以然也。后來四明,遇故人蘇伊芳舉曰∶吾鄉(xiāng)有善醫(yī)者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快藥下之,或問失血復(fù)下,虛何以當(dāng)zxtf.net.cn/kuaiji/,則曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄積,則以妄為常,曷以潔之。且去者自去,生者自生,何虛之有?余聞之愕然曰∶名言也。昔之疑,今而后釋之矣。

又云∶婦人之于血也,經(jīng)水蓄則為胞胎,蓄者自蓄,生者自生,及其產(chǎn)育為惡露,則去者自去,生者自生。其蘊(yùn)而為乳,則無腹下漏而為月矣,失血為血家妄逆,產(chǎn)乳婦人常事,其去其生,則一同也。

失血家須用下劑破血,蓋施之于蓄妄之初,亡血虛家不可下,蓋戒之于亡失之后。又云∶驚而動(dòng)血者,屬心。怒而動(dòng)血者,屬肝。憂而動(dòng)血者,屬肺。思而動(dòng)血者,屬脾。勞而動(dòng)血者,屬腎。又云∶吐血,則足陽明隨經(jīng)上行,滲溢胃脘而為之也。小便血,足太陽隨經(jīng)入膀胱也。又云∶大便前后下血,便前由手陽明隨經(jīng)下行,滲入大腸,傳于廣腸而下者也。

www.med126.com便后由足陽明隨經(jīng)入胃,(陰絡(luò)傷血內(nèi)溢)。yin溢而下者也。古人所謂近血遠(yuǎn)血是也。又云∶咯血為病最重,(咯血乃虛勞之漸,其癥最危。)且難治者,以肺手太陰之經(jīng),氣多血少。又肺者金象,為清肅之藏,今為火所制,迫而上行,以為咯血,逆之甚矣。上氣見血,下病聞音,謂喘而咯血且痰咳嗽也。又云∶從高墜下,驚仆擊搏,流滯惡血,皆從中風(fēng)論,終歸于厥陰。此海藏之說。蓋厥陰多血,其化風(fēng)木,是以然也。有形當(dāng)從血診,無形當(dāng)從常治,夏仲庸因蹈海驚悸,心為不寧,是為無形,從風(fēng)家治之而愈。又云∶唾血責(zé)在下焦陽火煎迫擊為之也。(唾血屬腎虛火炎。)腎主唾,為足少陰,少血多氣,故其癥亦為難治。又有所謂腸風(fēng)藏毒者,腸風(fēng)則足陽明積熱,久而為風(fēng),風(fēng)有所以動(dòng)之也。臟毒則足太陰積熱,久而生濕,從而下流也。風(fēng)則陽受之,濕則陰受之。曹氏《必用方》云∶吐血須用干甘草作湯與服,或四物理中湯亦可。如此無不愈者,若服生地黃、竹茹汁,去生便遠(yuǎn)。

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