脅痛此脅痛系新得之癥,指西醫(yī)之肋膜炎而言,其他若日久之脅痛,(肋間神經(jīng)痛)肋膜癌腫、肝臟硬化、膽石等癥不在此例。
【原因】本癥由于感冒外傷,肺炎,或其他臟器炎癥之波及而發(fā),由于激怒,或抑郁,而致此癥者尤多。中醫(yī)對(duì)此癥,責(zé)之肝膽氣滯血瘀,其說皆有至理,故激怒以下數(shù)字均采中醫(yī)說。
【癥候】此癥分三種:
1.為干性肋膜炎但覺胸脅刺痛,于呼吸時(shí)更甚,脈多弦數(shù)。
2.為滲出性肋膜炎因惡寒而發(fā)中等度之弛熱,呼吸困難,胸部刺痛劇烈,干咳、脈弦數(shù),食欲缺損,滲出液潴留過多時(shí),患者能自覺之,聽之可微聞?wù)袷幝暋?/p>
3.為化膿性肋膜炎,屢以寒戰(zhàn)而發(fā)高熱,脈多洪大而數(shù),以上諸癥皆劇烈,大便多干燥,小便多短赤。
以上三種癥候,治不得法,最易誘起肺結(jié)核癥,化膿性肋膜炎,屢以寒戰(zhàn)而發(fā)高熱,且有性命危險(xiǎn)。誘起腹膜炎等則危險(xiǎn)。
【治法】滲出性、化膿性二者,以施行西醫(yī)外科手術(shù)為良,用套管針抽除滲出物及膿液。其內(nèi)服藥之有卓效者,則www.med126.com為撒里天爾酸那篤當(dāng)膜(撒曹)其馀則為下劑,及麻醉止痛劑,最近余子漢真患較重之滲出性肋膜炎,即以撤曹四·○苦丁二·○蒸餾水二○○·○分六次,一日三次服而治愈。亦能有效。然中醫(yī)治此癥,注重肝膽二經(jīng),分別氣郁、血瘀、痰飲,及虛、實(shí)、寒、熱,不但對(duì)于新得之脅痛,可以根本治愈,即對(duì)于日久之脅痛,神經(jīng)痛亦能奏效,絕不致演成非用外科手術(shù)不可之痛苦,且亦絕無波及其他臟器之慮,此則中醫(yī)對(duì)此癥和平有效,可取之方法,不能不表而出之。
中醫(yī)對(duì)干性之肋膜炎,以橘絡(luò)、枳實(shí)、旋覆花、鉤藤、龍膽草、赤芍、陳皮、青皮、川棟子等藥為有效,對(duì)滲出性者,則以茯苓、橘紅、半夏中醫(yī)名此為痰飲加重用之,合前藥無不奏效。茯苓須用五、六錢以上,半夏二、三錢。至于化膿性之肋膜炎率用柴胡、陳皮、青皮、瓜蔞仁、穿山甲、蒲公英、金銀花、桃仁、生地、桑葉、山梔、夏枯草、連翹參照中醫(yī)外科肝癰癥治法,以此癥近似肝膿瘍也。等,消腫退熱,更有奇效。他若久病之脅痛,參用紅花、歸須、桃仁、元胡等,注重在疏通血絡(luò),更有精義。而對(duì)此癥兼發(fā)之咳嗽,則加枇杷葉、杏仁、貝母,氣逆加降香,陰虧咳血加白芍,均甚圓活靈妙,屢試屢驗(yàn),絕不致釀成危癥也。川軍亦為有效之品。
【醫(yī)驗(yàn)】趙君,住北京西四牌樓大拐棒胡同六號(hào),年十八歲,業(yè)鐵工。因激怒斗毆,于二十七年四月二十五日,致患脅痛,來診時(shí)已得病四日熱度晝夜不退,三十九度六痛不能臥,咳嗽嘔惡,患側(cè)高腫隆起,呼吸時(shí)痛尤甚,不能手按。惡寒四日不解,大便燥結(jié),小便赤短,舌黃,脈左右均洪數(shù),精神不清,呼氣有腐敗臭味,有化膿嫌疑自覺肋內(nèi)如有水汁存留,脹滿異常。經(jīng)診斷為肝經(jīng)瘀熱脅痛,防成內(nèi)癰,急以解毒疏肝,參以外科醫(yī)理論治,與下方:
第一方連翹六錢、金銀花四錢、蒲公英五錢、瓜蔞仁四錢、青皮二錢、陳皮二錢、杏仁二錢、貝母三錢、荊芥一錢、防風(fēng)一錢、鉤藤三錢、丹皮四錢、元胡二錢,水煎服。此方內(nèi)服,外用冷罨法于肋間高腫處,一日三次施行,中藥系于晚間臨睡時(shí)服下。又用阿斯比林三·○乳糖三·○分六包,一日二次,自上午六點(diǎn)鐘至下午六點(diǎn),分服二包,于三日之間,備用六包。中藥則服第一劑取微汗,第二劑已不惡寒,減去荊芥、防風(fēng),照方再服二劑,計(jì)三日之間,病勢(shì)大減,熱度降至攝氏表三十八度強(qiáng),痛亦減輕,腫亦略退,脈仍洪數(shù)有力,患者來診,深致感謝。但仍不能臥下,呼吸仍痛甚,大便一次,小便仍赤短,乃與下方:阿斯比林并非連日必用,不發(fā)熱則不用也。
第二方生白芍二錢、竹葉三錢、www.med126.com丹皮三錢、杏仁三錢、青皮二錢、陳皮三錢、大腹皮二錢、元胡二錢、前胡二錢、枳實(shí)二錢、龍膽草二錢、貝母二錢、鉤藤一錢、連翹四錢,水煎服。仍照前服藥法,白日與以撤曹四·○苦丁二·○蒸餾水一○○·○分六次,二日分服,臨睡服中藥一次,共服二劑,脅痛全止,體溫三十八度,脈漸平和,尚有咳嗽,便燥,預(yù)防轉(zhuǎn)變肺炎,(肋膜炎誘起肺結(jié)核者亦有多例)又與下方:
第三方瓜蔞仁二錢、白芍三錢、金銀花四錢、鉤藤三錢、杏仁三錢、貝母三錢、丹皮三錢、小青皮二錢、橘紅二錢、蘇子二錢、寸冬三錢、天冬三錢、桑葉三錢,水煎服。仍照前服藥法,白日與以重曹三·○托氏散○·三分六包,二日分服,一日三次。臨睡服中藥一次,共服二劑,以后減去西藥,又服五劑,完全治愈。
此癥為較重之肋膜炎,必須中西藥互用,方收速效。只用中藥,或只用西藥,收效均不能迅速,且此數(shù)種中西藥品之用法,試驗(yàn)四十余年,絕無妨礙也。