中醫(yī)討論:失眠問(wèn)診單

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男   女               女
生辰（生日，必填) ：1978•1•9
籍貫（或居住地)： 山東萊州
婚否： 未婚   已婚          已婚
職業(yè)： 教師
身高： 158
體重： 54公斤
腰圍： 2chi2
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：白里透紅
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
24歲時(shí)，因一次生氣導(dǎo)致徹夜未眠，從那時(shí)起，失眠一直困擾著我。已經(jīng)10多年了。經(jīng)常整宿整宿睡不著，吃西藥，中藥無(wú)數(shù)，但開始有效，越吃越?jīng)]效。整天頭昏昏沉沉，精神萎靡。舌體胖大有齒痕，舌前苔少，舌后苔厚膩，舌下可見(jiàn)青紫色血管。脈象眩細(xì)沉�，F(xiàn)在不時(shí)咳嗽，有大量白色粘痰，有時(shí)有黃痰，西醫(yī)診斷氣管炎。大便稍稀薄，但成型。小便黃。月經(jīng)時(shí)間提前一兩天，量少，色開始時(shí)黑色，第二天紅色，色暗。眼干澀，視物有些模糊。不能吃涼東西，吃后胃不舒服，曾檢查有膽汁返流性胃炎。頸椎拍片說(shuō)頸椎突出，還有腰椎間盤突出�，F(xiàn)在什么藥也不吃，睡眠前半夜基本睡不著，后半夜3點(diǎn)多能睡點(diǎn)，早晨6點(diǎn)必醒，再睡不著。晚上即時(shí)睡著，也一直做夢(mèng)。
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 
與當(dāng)時(shí)男友吵架，生氣上火，一宿沒(méi)睡。后來(lái)經(jīng)常有爭(zhēng)吵，一吵架就睡不著。那時(shí)很明顯伴有焦慮，男友不關(guān)心我，自己又失眠，所以整天自怨自艾。但現(xiàn)在十多年過(guò)去，心情沒(méi)那么焦慮，只是在工作不順或徹夜不眠時(shí)，趕到y(tǒng)ou些焦慮。
西醫(yī)病名： 失眠，支氣管炎，
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 沒(méi)有
是否大量用過(guò)消炎藥： 否
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 否

2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充) 
脈（左)：快     有力    細(xì)   沉   松   
脈（右)：快   有力    細(xì)   沉   
面： 紅     白   
眼： 瞳仁色黃   白睛色青  有血絲    眼下色青       
舌： 肥大       有齒痕     苔膩      白苔     舌下筋脈曲張     
齒：有齲齒，上排牙齒拔掉4個(gè)了。沒(méi)鑲。下排有齲齒，但整齊
耳： 感覺(jué)有點(diǎn)堵堵的慌 
目： 干澀   昏花   眩暈 
口： 干   無(wú)味   晚上睡覺(jué)時(shí)流口水。  有痰白色黏液
鼻： 鼻塞
咽： 干   
胸： 沒(méi)感覺(jué)
乳： 2年前檢查有輕微增生
脅： 沒(méi)感覺(jué)
腹： 脹   滿
外陰： 無(wú)感覺(jué)
心和心跳次數(shù)： 煩   悸   慌     跳快 有心律不齊
心下： 滿   悶   堵   
胃： 有時(shí)上酸水
頭： 痛   暈   麻   木   昏   沉重 （在睡不好覺(jué)時(shí))
項(xiàng)： 僵   痛   酸重   
肩： 痛   凝   沉重     涼   
臂： 重  
手： 涼   出汗   
背： 酸   重   涼   
腰： 酸   重     涼     
腿：    重     
膝： 膝蓋發(fā)涼，上樓梯時(shí)無(wú)力 
足： 涼，出汗   


3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多   喜熱     
食： 多      喜面    
睡眠：   少   失眠   多夢(mèng)   易醒 
大便：  濕   粘      色深   一日一次      
小便：   少      色黃     次數(shù)多      
房事： 少   曾墮胎     
月經(jīng)（女性患者) ： 先期色黑   后期色暗紅     少      濃稠   無(wú)  痛 
白帶（女性患者) ： 多，色白
  
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀   怕冷   怕風(fēng)      咳   氣短   有痰      牙齦出血   煩躁    乏力倦怠   頭重腳輕   少氣懶言   嗜臥       站立覺(jué)累    

5、七情何者為重   憂郁   思慮   悲傷   

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1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男   女               女
生辰（生日，必填) ：1978•1•9
籍貫（或居住地)： 山東萊州
婚否： 未婚   已婚          已婚
職業(yè)： 教師
身高： 158
體重： 54公斤
腰圍： 2chi2
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：白里透紅
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
24歲時(shí)，因一次生氣導(dǎo)致徹夜未眠，從那時(shí)起，失眠一直困擾著我。已經(jīng)10多年了。經(jīng)常整宿整宿睡不著，吃西藥，中藥無(wú)數(shù)，但開始有效，越吃越?jīng)]效。整天頭昏昏沉沉，精神萎靡。舌體胖大有齒痕，舌前苔少，舌后苔厚膩，舌下可見(jiàn)青紫色血管。脈象眩細(xì)沉。現(xiàn)在不時(shí)咳嗽，有大量白色粘痰，有時(shí)有黃痰，西醫(yī)診斷氣管炎。大便稍稀薄，但成型。小便黃。月經(jīng)時(shí)間提前一兩天，量少，色開始時(shí)黑色，第二天紅色，色暗。眼干澀，視物有些模糊。不能吃涼東西，吃后胃不舒服，曾檢查有膽汁返流性胃炎。頸椎拍片說(shuō)頸椎突出，還有腰椎間盤突出�，F(xiàn)在什么藥也不吃，睡眠前半夜基本睡不著，后半夜3點(diǎn)多能睡點(diǎn)，早晨6點(diǎn)必醒，再睡不著。晚上即時(shí)睡著，也一直做夢(mèng)。
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
與當(dāng)時(shí)男友吵架，生氣上火，一宿沒(méi)睡。后來(lái)經(jīng)常有爭(zhēng)吵，一吵架就睡不著。那時(shí)很明顯伴有焦慮，男友不關(guān)心我，自己又失眠，所以整天自怨自艾。但現(xiàn)在十多年過(guò)去，心情沒(méi)那么焦慮，只是在工作不順或徹夜不眠時(shí)，趕到y(tǒng)ou些焦慮。

因一次生氣導(dǎo)致徹夜未眠，從那時(shí)起，失眠一直困擾著我。經(jīng)常整宿整宿睡不著，失眠導(dǎo)致的生不如死。舌體胖大有齒痕，舌前苔少，舌后苔厚膩，舌下可見(jiàn)青紫色血管。脈象眩細(xì)沉。【暴怒傷肝，肝郁脾虛，氣滯血瘀，心腎不交】。
  現(xiàn)在不時(shí)咳嗽，有大量白色粘痰，有時(shí)有黃痰，西醫(yī)診斷氣管炎大便稍稀薄，但成型。小便黃�！酒⑻摑裰�，濕熱蘊(yùn)蒸，兼有表證】。
      月經(jīng)時(shí)間提前一兩天，【正常的周期是28天】。
      量少，色開始時(shí)黑色，第二天紅色，色暗。不能吃涼東西，吃后胃不舒服，曾檢查有膽汁返流性胃炎【心脾不和，七情郁結(jié)，脾腎寒濕所致】。
      眼干澀，視物有些模糊【肝陰不足，腎精虧虛】。
      睡眠前半夜基本睡不著，后半夜3點(diǎn)多能睡點(diǎn)，早晨6點(diǎn)必醒，再睡不著【3~6點(diǎn)是太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)當(dāng)令的階段，說(shuō)明肺氣不足，大腸濕熱】。
      吃西藥，中藥無(wú)數(shù)，但開始有效，越吃越?jīng)]效�！菊f(shuō)明是藥不對(duì)癥】。


西醫(yī)病名： 失眠，支氣管炎，
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 沒(méi)有
是否大量用過(guò)消炎藥： 否
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 否

2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：快  有力    細(xì)   沉   松 【兼有往來(lái)  寒熱脈】
（右)：快   有力    細(xì)   沉 【 寒熱錯(cuò)雜】
眼： 瞳仁色黃   白睛色青 【中氣不足】 有血絲【肺胃有熱】    眼下色青 【肝郁脾濕】
面： 紅  白   
舌： 肥大       有齒痕  苔膩      白苔  舌下筋脈曲張 【中氣不足，氣血寒濕瘀滯】   
齒：有齲齒，上排牙齒拔掉4個(gè)了。沒(méi)鑲。下排有齲齒，但整齊
耳： 感覺(jué)有點(diǎn)堵堵的慌 【清陽(yáng)不升】
目： 干澀   昏花   眩暈 【肝腎血虛，虛風(fēng)內(nèi)擾】
口： 干   無(wú)味   晚上睡覺(jué)時(shí)流口水。胃： 有時(shí)上酸水。鼻： 鼻塞咽： 干 【脾胃寒濕熱錯(cuò)雜】  有痰白色黏液【風(fēng)寒郁肺，郁熱內(nèi)生】
胸： 沒(méi)感覺(jué)
乳： 2年前檢查有輕微增生
脅： 沒(méi)感覺(jué)
腹： 脹   滿【中氣不足，寒熱錯(cuò)雜】
外陰： 無(wú)感覺(jué)
心和心跳次數(shù)： 煩   悸   慌  跳快 有心律不齊心下： 滿   悶   堵 【脾陽(yáng)不升，濕熱上繞，心血不足】  
頭： 痛   暈   麻   木   昏   沉重 （在睡不好覺(jué)時(shí))
項(xiàng)： 僵   痛   酸重，   肩： 痛   凝   沉重  涼，   臂： 重  【風(fēng)寒濕所致】

手： 涼   出汗 背： 酸   重   涼   
腰： 酸   重  涼 
腿：    重 
膝： 膝蓋發(fā)涼，上樓梯時(shí)無(wú)力
足： 涼，出汗   【陰寒內(nèi)盛 ，腎陽(yáng)不足，寒必?zé)岢觥?

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多   喜熱 
食： 多      喜面   
睡眠：   少   失眠   多夢(mèng)   易醒
大便：  濕   粘      色深   一日一次      
小便：   少      色黃  次數(shù)多      
房事： 少   曾墮胎 
月經(jīng)（女性患者) ： 先期色黑   后期色暗紅  少      濃稠   無(wú)  痛
白帶（女性患者) ： 多，色白【脾腎寒濕】
  
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀   怕冷   怕風(fēng)      咳   氣短   有痰      牙齦出血   煩躁    乏力倦怠   頭重腳輕   少氣懶言   嗜臥       站立覺(jué)累   【營(yíng)衛(wèi)不固，陽(yáng)虛陰盛，中氣不足，濕熱上擾】

5、七情何者為重   憂郁   思慮   悲傷  【七情郁結(jié)，郁怒損傷心脾】

－－－－－－－－－－－痰濕中阻，入睡困難。
－－－－－－－－－－－肝郁脾虛。
－－－－－－－－－－－疏肝健脾，佐以安神。
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關(guān)鍵問(wèn)題在相火不位
－－－－－－－－－－－[中藥無(wú)數(shù)，但開始有效，越吃越?jīng)]效],就應(yīng)為加了養(yǎng)心安神的藥。。【 睡眠前半夜基本睡不著，后半夜3點(diǎn)多能睡點(diǎn)，早晨6點(diǎn)必醒，再睡不著】入睡困難，陽(yáng)不入陰。。重點(diǎn)在肝，，如果你易怒脾氣不好，，覺(jué)得是典型的瀉肝湯加減。。。