參照新醫(yī)改方案挖掘利用民間中醫(yī)藥的潛力，在廣東省內(nèi)先行先試中醫(yī)行醫(yī)資格考核
李仕當(dāng)（左起第二人)在家中的診所為農(nóng)民診病
●“土郎中”
我國現(xiàn)行的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，使諸多民間中醫(yī)行醫(yī)障礙重重。今年出臺的新醫(yī)改方案提出以農(nóng)村為重點、堅持中西醫(yī)并重，挖掘利用民間中醫(yī)藥的潛力，加強農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)，這意味著民間中醫(yī)藥將重新在農(nóng)村大有用武之地。今年5月8日，江門市在廣東省率先對首批19位通過資格審查的鄉(xiāng)間“土郎中”進(jìn)行考試。上月21日，首批10位通過考試的“土郎中”獲得了江門市衛(wèi)生局頒發(fā)的民間中醫(yī)行醫(yī)資格證。
家中行醫(yī)三十年 隔壁便是衛(wèi)生院
樓上是住宅，樓下是問診間和中藥房……這棟位于鶴山市沙坪鎮(zhèn)越塘村的普通磚樓里，71歲的主人李仕當(dāng)在此經(jīng)營已超過30年。一位正“鬧肚子”的村民叫聲李醫(yī)生后坐下，李仕當(dāng)為其把脈，開方。然后交給68歲的太太抓藥。3分鐘后，來看病的村民唐先生拎著一劑藥走了。“為什么只抓一劑藥？”羊城晚報記者問唐先生�！坝植皇赵\金，一劑藥才8元錢，看得好不來了，看不好再來”。
羊城晚報記者注意到，離李仕當(dāng)?shù)脑\所不遠(yuǎn)，便是沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在記者采訪李仕當(dāng)?shù)念^幾分鐘內(nèi)，便有多名村民陸續(xù)前來求診。年近40歲的村民唐先生告訴記者，他讀小學(xué)時得了“甲肝”，李醫(yī)生為他治了三個月治好了，為此他特別信李醫(yī)生。顯然，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“土郎中”之間，這些村民憑著樸素的邏輯作出了自己的選擇。
李仕當(dāng)祖?zhèn)髦嗅t(yī)。爺爺和父輩都在老家鶴山市龍口鎮(zhèn)湴蓼村行醫(yī)，到李仕當(dāng)這輩，他1978年起便在湴蓼村當(dāng)赤腳醫(yī)生，1980年個體醫(yī)生考證，他以78分考得了鄉(xiāng)村醫(yī)士證�？甲C后受越塘村支書之邀在越塘行醫(yī)至今。李仕當(dāng)雖然持證行醫(yī)20多年，但2005年起，鶴山衛(wèi)生局因政策調(diào)整停發(fā)行醫(yī)執(zhí)照。李仕當(dāng)無證行醫(yī)5年多，直到這次重新考試合格，他才重獲頒證。
摘了無證行醫(yī)帽 都想在家開診所
這次參試年齡最大的76歲考生陳長城，在家為人把脈30多年來一直無證行醫(yī)。記者拜訪陳長城時，他正在江門市外海鎮(zhèn)的家中為人診病。20多位病人坐在院子里待診。陳長城是江門市外海鎮(zhèn)一名受當(dāng)?shù)厝藲g迎的“土郎中”，他在這次考試中考了第一名，但因沒受過正規(guī)學(xué)院教育無申請資格，從來未拿過行醫(yī)執(zhí)照。去年由于查無證行醫(yī)查得緊，他曾閉門“謝客”數(shù)月，后來求診的人多，他才重新問診。
記者走訪十位首批獲證的五邑“土郎中”，他們普遍希望像李仕當(dāng)一樣有自己的診所。陳長城因年紀(jì)大只能在家設(shè)診所，已獲江門市衛(wèi)生局同意。在臺山市沙頭村家中無證開診多年的“土郎中”陳路長，說要繼續(xù)保留在沙頭村的診所，定期回村為村民診病，但他同時考慮到村民已有不少人搬到臺城居住，他自己也在臺城有一處住所，計劃在臺城開第二家診所。江門市新會區(qū)馮流衍，從小師從父親學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸推拿，當(dāng)?shù)鼐用穹Q他為“金手指”，他計劃在自己住所附近開設(shè)個人病床，為附近農(nóng)村和社區(qū)居民推拿治病。臺山市臺城白沙村的余向前，自小師從父親學(xué)習(xí)中醫(yī)，目前正在開平市郊物色地點，申請開辦個人社區(qū)診所。
江門市衛(wèi)生局醫(yī)政科一位負(fù)責(zé)人對記者說，按照政策，獲取行醫(yī)資格的民間中醫(yī)只能在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，但現(xiàn)在首批獲得資格的民間中醫(yī)師大多希望自己設(shè)立診所，江門市衛(wèi)生行政主管部門將設(shè)法進(jìn)行調(diào)整，深化改革，大膽嘗試，盡量實事求是地給予考慮。
土郎中大多無證 落第后決心再考
據(jù)了解，江門市區(qū)和下屬各市（縣級市)、區(qū)均有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，目前的醫(yī)療機構(gòu)配置是：每個農(nóng)村鎮(zhèn)有一個衛(wèi)生院，每個管理區(qū)有一個衛(wèi)生站，每條自然村均有一個由各區(qū)、市扶持開辦的個人行醫(yī)診室。除此之外，據(jù)江門市衛(wèi)生局去年的一項調(diào)查顯示，江門市尚有約300余名能開處方的中醫(yī)從業(yè)人員和幾十名具有一技之長的中醫(yī)人員，據(jù)介紹，這批“土郎中”在民間為民眾治病并獲得當(dāng)?shù)孛癖姷恼J(rèn)可，但除了首批獲合格證的十人，他們中絕大多數(shù)仍屬無證行醫(yī)。這些無證行醫(yī)的“土郎中”該何去何從？
記者輾轉(zhuǎn)找到此次參加考試的“落第”者符長勝的家。符長勝已是68歲的老人了，從江門市禮樂鎮(zhèn)向前大隊遷到江門市蓬江區(qū)居住多年。符長勝說，這次考試不合格主要是沒有復(fù)習(xí)，題目較難。他上世紀(jì)70年代在江門市禮樂鎮(zhèn)向前大隊當(dāng)赤腳醫(yī)生，1983年調(diào)到當(dāng)時的禮樂公社禮樂船廠當(dāng)廠醫(yī)。1986年他考試合格，拿過廠醫(yī)行醫(yī)資格證，但1997年工廠承包給他人后他無奈提前退休，行醫(yī)資格證過期后，他怕自己無證行醫(yī)而于十多年前脫離了醫(yī)療實踐。符長勝表示，他將重新復(fù)習(xí)半年，下次再考，爭取考上。
據(jù)記者了解，江門市這次考核頒證只是第一批，第二批將在半年后進(jìn)行。
“能通過考試的都是精英”
有專家認(rèn)為對“土郎中”考核后頒證是民間中醫(yī)走向正規(guī)的第一步
羊城晚報江門訊 記者饒新一、通訊員廣文報道：羊城晚報記者了解到，此次江門市通過考核為首批十位“土郎中”頒發(fā)資格證，是江門衛(wèi)生行政主管部門參照新醫(yī)改方案而提出的試驗性做法。江門市衛(wèi)生局局長毛炯對記者說，江門市這次具創(chuàng)新性的民間中醫(yī)考核頒證做法，是根據(jù)廣東省人民政府《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展若干意見的通知》、江門市人民政府《印發(fā)關(guān)于推動江門市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實施意見的通知》精神，在廣東省內(nèi)先行先試的一次大膽嘗試。
據(jù)了解，江門市于去年11月制定《江門市民間中醫(yī)從業(yè)人員行醫(yī)資格認(rèn)定工作方案（試行)》，設(shè)定報名者要有20年以上的行醫(yī)經(jīng)驗，要有農(nóng)村村民委員會以上的評價意見，入圍者要提供多個自己以往治療成功的案例，由衛(wèi)生局組織專家走訪核對。江門市衛(wèi)生局組織中醫(yī)專家對報名的60多名“土郎中”進(jìn)行評定，考試資格審定后，再組織專家出題，組成題庫，筆試、面試時從題庫中抽題。
江門市衛(wèi)生局醫(yī)政科一位負(fù)責(zé)人對記者說，“這次考試沒設(shè)復(fù)習(xí)大綱，筆試中醫(yī)基礎(chǔ)，面試治療方案。每人題目都不同�！彼蛴浾咄嘎墩f，這次考試確實難，能通過的真是“精英”。
江門市這次試行給民間“土郎中”考試頒證的依據(jù)是什么？江門市中醫(yī)學(xué)會的一位老中醫(yī)對記者說，過去多年，我們一直拿衡量西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)去衡量中醫(yī)，特別是民間中醫(yī)。西醫(yī)和中醫(yī)本來就是兩種不同的醫(yī)療體系。民間中醫(yī)有自己的師承模式：“以師帶徒”。民間中醫(yī)從藥物歸經(jīng)配伍、四診合參、辨癥辨病直到遣方用藥，每一家、每一派都有自己的模式，全靠經(jīng)驗和悟性來傳承。一些民間中醫(yī)的秘方絕技就是這樣產(chǎn)生的。對民間中醫(yī)不能按西醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定是否準(zhǔn)予行醫(yī)，凡是有一技之長，能運用中醫(yī)藥為治療手段，為當(dāng)?shù)匕傩战獬膊⊥纯嗟娜�，并在�?dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懬野傩照J(rèn)可的，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生主管部門考核后，都應(yīng)給予民間中醫(yī)行醫(yī)資格。江門市這次組織嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己撕箢C證，是民間中醫(yī)走向正規(guī)的第一步。
羊城晚報記者 饒新一 通訊員 廣文 攝影報道
這個“土”字切合鄉(xiāng)土中國
□韓江子
在西醫(yī)范式統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的今天，民間中醫(yī)在某些管理機構(gòu)或主流人士眼里，地位是無足輕重的，有時甚至?xí)划?dāng)作江湖游醫(yī)予以取締。但任何人只要不持成見，愿意到鄉(xiāng)村去看一看聽一聽，他們就會發(fā)現(xiàn)，多年來，民間中醫(yī)就像草根一樣，野火燒不盡，四鄉(xiāng)六里的農(nóng)民依然信任著民間中醫(yī)，信任著這些“土郎中”的號脈和他們開出的中草藥。
民間中醫(yī)的生命力除了自身的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗積累外，還端賴于另外兩點：一是它植根于鄉(xiāng)土社會；二是看病費用低廉。
由于植根于鄉(xiāng)土社會，世世代代在某地行醫(yī)，與所居土地、居民都連成一體，所以有了“土氣”。這種“土氣”，使醫(yī)患之間知根知底相互信任。土就土嘛，有何不好？今日城中許多大醫(yī)院中，還能找到這樣和諧的醫(yī)患關(guān)系么？
大型醫(yī)院是醫(yī)療和科研重地，條件相當(dāng)優(yōu)越，但這里也是集“看病難”“看病貴”之所在。農(nóng)村人通常是消費不起的。而民間中醫(yī)因其價格低廉，契合了農(nóng)民的支付能力而受到歡迎，于是有了廣泛存在的土壤。
從根本上說，民間中醫(yī)是社區(qū)性的。醫(yī)術(shù)行不行、醫(yī)德好不好，一切都在居民、鄉(xiāng)親的口耳相傳中。民間中醫(yī)的發(fā)展，也為當(dāng)前國家強調(diào)的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)提供了一條可供參考的路子。
存在的就是合理的。政府部門重拾民間中醫(yī)這塊寶，是尊重現(xiàn)實的政策選擇，是實事求是。江門衛(wèi)生部門的舉措，盡管顯得小心翼翼，但畢竟邁開了一步，值得肯定。
重視“土郎中”，好！好就好在一個“土”字，這個“土”切合鄉(xiāng)土中國。
