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中醫(yī)討論:中藥成分馬兜鈴致英國多人腎衰竭

5年來,帕特里夏·布斯一直使用中藥治療皮膚病。結(jié)果她不僅失去了雙腎,還患上尿道癌。正如上月中央刑事法庭所了解的那樣,她此前使用的藥物內(nèi)含有一種名叫“馬兜鈴”的中藥,本來她首次購買這種中藥時就應(yīng)該憑醫(yī)生處方。而且這種藥物后來被禁止銷售。

網(wǎng)易探索3月5日報道 5年來,帕特里夏·布斯一直使用中藥治療皮膚病。結(jié)果她不僅失去了雙腎,還患上尿道癌。由于每周有三天去醫(yī)院接受透析,所以曾擔(dān)任艾塞克斯(英國東南部的一個郡)高級公務(wù)員的布斯不得不放棄自己的工作。而其他時候,58歲的她只能待在家中。

正如上月中央刑事法庭(英國倫敦老貝利街)所了解的那樣,她此前使用的藥物內(nèi)含有一種名叫“馬兜鈴”的中藥,本來她首次購買這種中藥時就應(yīng)該憑醫(yī)生處方。而且這種藥物后來被禁止銷售。餐飲經(jīng)理桑德拉·斯特身上發(fā)生的悲劇幾乎與此一模一樣。斯特的雙側(cè)腎臟同樣被含有馬兜鈴的中藥毀壞了,因此也接受了透析治療。這兩起案例中,給病人帶來終身痛苦和悲慘生活的中醫(yī)醫(yī)生并沒有受到法庭的起訴。

更糟糕的是,桑德拉的不幸發(fā)生在10年前,而英國政府在這期間卻毫無作為。2001年,英國衛(wèi)生部宣稱正在著手解決這個問題,準(zhǔn)備把中醫(yī)作為一個新的專業(yè)團(tuán)體納入規(guī)范管理中。9年過去了,盡管包括中醫(yī)自身在內(nèi)的許多專家呼吁要監(jiān)管這個行業(yè),但至今英國相關(guān)管理機(jī)構(gòu)并未出臺政策。其結(jié)果是,在英國經(jīng)營中藥店無需任何資質(zhì)——估計英國有6千家中藥店缺乏專業(yè)規(guī)范或監(jiān)管,這可能埋下可怕的隱患。

比如讓桑德拉和帕特里夏陷入人間地獄的罪魁禍?zhǔn)遵R兜鈴,盡管已被明令禁止,但毫不知情的英國患者依然可以買到這種中藥。英國政府下屬的藥物安全機(jī)構(gòu)“藥品和保健品監(jiān)管署”(MHRA)透露,正在追查兩起馬兜鈴引發(fā)的新案件。該機(jī)構(gòu)警告說,可能有一些醫(yī)生仍不清楚這種成分危險而且已被禁用。另外,來歷不明的廉價進(jìn)口藥物中可能也存這種成分。

專家們擔(dān)心的不僅僅只是馬兜鈴。MHRA已調(diào)查了其他一些病人服用中藥湯劑或中藥藥丸后患病甚至死亡的案例,這些中藥含有像毒性植物、石棉、汞重金屬甚至是更強(qiáng)效西藥(來增強(qiáng)中藥的藥效)等違禁成分,或者被這些違禁成分所污染。

倫敦國王大學(xué)(King’s College)針對11種中藥濕疹膏的研究發(fā)現(xiàn),其中8種含有兒童不宜的強(qiáng)效膽固醇。去年,MHRA的研究人員發(fā)現(xiàn),一種在英國銷售的中國“草藥偉哥”(加伊健,Jia Yi Jian)中所含的藥物濃度達(dá)到危險程度。對加伊健的產(chǎn)品檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),其含有有兩種劑量超常的西藥。而這兩種西藥是用于治療肥胖和陽痿的處方藥。它們在加伊健中的高劑量足以引發(fā)心臟病和高血壓等嚴(yán)重副反應(yīng)。

近來,“關(guān)節(jié)炎研究運(yùn)動”(Arthritis Research Campaign)的工作人員警告說,一種治療風(fēng)濕的中藥內(nèi)含有雷公藤。如果雷公藤萃取不當(dāng)?shù)脑挘涠拘詷O大。

MHRA承認(rèn),“現(xiàn)在沒有什么完全可靠的方法來評價中國的草藥是否安全”,因?yàn)樵谟爱a(chǎn)品安全、質(zhì)量和產(chǎn)品信息的標(biāo)準(zhǔn)”總是變化無常。不過,遇到這類問題的不僅是西方國家。幾年前,由于毒性超標(biāo),韓國政府銷毀了871噸中藥原料。

毋庸置疑,中藥具有強(qiáng)大的吸引力和潛力。許多病人認(rèn)為它安全有效或能緩解他們的病情。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了兩千多年的不懈發(fā)展,而西方醫(yī)學(xué)正越來越多地深入探究中醫(yī)的奧秘。比如,德國制藥業(yè)巨頭默克(Merck)公司一直在試圖從中藥里尋找創(chuàng)新的抗癌藥。和黃中國醫(yī)藥科技公司(Hutchison China MediTech)在一種中藥提取物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),其極有可能攻克潰瘍性結(jié)腸炎。

但是強(qiáng)效的中藥在治病的同時也可能帶來危害。在中藥質(zhì)量和用途得到正規(guī)監(jiān)管之前尤為如此,就像薩德拉·斯特所付出的代價那樣。住在英國東薩塞克斯郡霍伍市(Hove, East Sussex) 的薩德拉是6個孩子的母親。1998年,她去一位中醫(yī)那里治療銀屑病(又稱牛皮癬)。由于常規(guī)藥物無法治愈這種皮膚病,所以她想嘗試一下中醫(yī)治療。她回憶道:“那些亮亮的乳白色藥丸早晚各服用15粒。那三年中我花了數(shù)百英鎊購買這些藥,不過它們的確有效。所以一旦我支付得起的時候,我就買一些!钡撬_德拉的健康卻每況愈下。她開始每天嘔吐,無緣無故就出現(xiàn)頭痛眩暈,而且一連好幾日都是如此。

她的全科醫(yī)生建議她去看專科,但她的病情讓醫(yī)生們困惑了好幾個星期,直至體檢才發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了嚴(yán)重腎衰。醫(yī)生們不得不切除她的雙側(cè)腎臟,如今她不得不接受每周三次的透析。她說:“中毒之前,我是一個非;顫姾脛拥娜。過去,我是賽馬場的餐飲經(jīng)理,那既是我的工作,也是我的社交生活!

在薩德拉的案例中,中醫(yī)診所的業(yè)主被兩次告上法庭,但最終都宣告無罪。因?yàn)楸M管官方找到了診所藥架上的草藥,但卻無法證實(shí)診所賣給薩德拉的就是這種草藥。陪審團(tuán)同時認(rèn)為,這家診所此前已采取措施來確保其藥物中不含馬兜鈴。

在帕特里夏的案例中,中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)·蘇珊·吳(Ying ‘Susan’ Wu)承認(rèn)銷售危險藥物后,獲得了兩年假釋。

法官杰里米·羅伯茨(Jeremy Roberts)表示,雖然沒有任何專業(yè)團(tuán)體來監(jiān)管中藥的銷售,但并沒有什么證據(jù)表明應(yīng)女士了解該藥的潛在危害性。他還補(bǔ)充道:“或許我們的法律存在缺口,那不妨讓政府來解決!背酥兴幍馁|(zhì)量外,中醫(yī)醫(yī)生的資格認(rèn)證和他們的診斷能力也令人擔(dān)憂。記者在10位中醫(yī)那里訴說了自己的癥狀(都是典型的偏頭痛癥狀),其中5人的診斷不是“陽虛”就是“濕氣”或“肝火過旺”。但另外一方面,欣慰的是,其他5位醫(yī)生正確診斷出了偏頭痛。

毒理學(xué)家黛比·肖博士(Debbie Shaw)是蓋伊醫(yī)院(Guy’s Hospital)中醫(yī)咨詢服務(wù)處(Chinese Medicine Advisory Service)主任,她研究了40起由中藥引起的肝損傷報告。她說:“從整體來看,中醫(yī)是相對安全的。遺憾的是,有少量劇毒物質(zhì)已經(jīng)對人體造成了嚴(yán)重副作用。”肖博士相信,只要有正規(guī)監(jiān)管,這些問題就能迎刃而解。過去14年里,她就是一直對部長們這樣說。

她說:“1996年,我們首次向政府寫遞交這方面的官方報告。我們建議中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的注冊。我不知道這些年里政府到底在猶豫什么。”他們的確一直在原地打轉(zhuǎn)。追溯到2000年,英國上議院科學(xué)技術(shù)委員會(House of Lords Committee on Science and Technology)呼吁制定從業(yè)醫(yī)生的管理法規(guī),并要求醫(yī)生對其所處方的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2001年,英國政府表示應(yīng)該付諸于行動。一張政府公布的時間表表明,這項(xiàng)管理法規(guī)會在2005年實(shí)施,但至今仍不見其蹤影。然而,部長們在2004年召開了一次相關(guān)各方參與的咨詢會議,結(jié)果發(fā)現(xiàn)98.5%的反饋贊同制定管理法規(guī)。然而,部長們并未據(jù)此而動,反而在去年又召開了一次咨詢會議。最近的這次咨詢會議上,衛(wèi)生部發(fā)言人說:“我們收到5千至6千份反饋,我們正在整理這些信息,以便明確下一步的方向!

“我們將盡快公布結(jié)果。我們不會預(yù)先干擾結(jié)果的產(chǎn)生,但我們在作出決策時,首要考慮安全問題!鳖A(yù)計該結(jié)果將在今年夏天出爐。中醫(yī)醫(yī)生們表示,現(xiàn)在迫切需要采取行動,但由于政府的拖拉,他們對此表示擔(dān)憂和懷疑。

邁克爾麥金泰爾(Michael Mc·tyre)是“歐洲草藥和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)生協(xié)會”的主席,他批評英國政府在制定中藥銷售法規(guī)上的碌碌無為!艾F(xiàn)在到了停止紙上談兵而付諸行動的時候了。”

所有受到影響的專業(yè)團(tuán)體都迫切希望出臺有助于提高中藥安全性的法律。傳統(tǒng)中醫(yī)協(xié)會的會員已超過700家。早在2005年,該協(xié)會就警告說,那些“冒牌貨”和“江湖”郎中正在毀壞中醫(yī)的形象,F(xiàn)今已到了火燒眉毛的緊迫關(guān)頭。

去年4月生效的幾項(xiàng)歐盟法規(guī)規(guī)定:到2011年,所有中藥材在銷售前都必須得到官方安全認(rèn)證。這些規(guī)定旨在確保質(zhì)量控制、建立副反應(yīng)報告機(jī)制和規(guī)范成分標(biāo)簽。大家早就翹首期待這一切的到來。

法規(guī)還嚴(yán)禁不合格的中醫(yī)醫(yī)生從業(yè)或配制自己的藥方。擁有450家會員的中藥注冊協(xié)會(Register of Chinese Herbal Medicine)秘書艾瑪·法蘭特(Emma Farrant)認(rèn)為,事實(shí)上,這可能會讓數(shù)以千計的中醫(yī)醫(yī)生失業(yè),哪怕他們此前規(guī)規(guī)矩矩安全行醫(yī)多年。

法蘭特表示,解決辦法是在2011年截至日期前實(shí)施中醫(yī)醫(yī)生專業(yè)法規(guī)。簡而言之,這部專業(yè)法規(guī)在保護(hù)病人利益的同時也保護(hù)合法的醫(yī)生。不過,這卻招致了一些首席醫(yī)生和科學(xué)家的反對,如皇家學(xué)院醫(yī)學(xué)會和醫(yī)學(xué)院理事會。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這可能給予中醫(yī)醫(yī)生一種不應(yīng)有的特權(quán)。

對帕特里夏和桑德拉這些失職行為的受害者來說,現(xiàn)在已經(jīng)不能給她們帶來什么安慰;對那些規(guī)規(guī)矩矩安全開業(yè)并以此謀生的中醫(yī)醫(yī)生來說,那也保護(hù)不了他們,所有人的目光,都在等待英國相關(guān)機(jī)構(gòu)出臺政策,解決這一日益嚴(yán)重的醫(yī)療問題。


本文譯自/《每日郵報》 譯/暖暖花園
-----------凈是負(fù)面的,為什么?不辯證,或?yàn)E服藥,肯定會出問題的.
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