作者:佚名
社會(huì)上認(rèn)為中醫(yī)無效的聲音一直沒有間斷,有人甚至認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué),要求取消中醫(yī)。確實(shí),在臨床上,有些患者甚至中醫(yī)生也認(rèn)為中醫(yī)無效或見效太慢。那么,怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?筆者以自己的親身經(jīng)歷對(duì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因做一個(gè)簡單分析,以供大家參考。
一是醫(yī)生的原因。近日,筆者接診一位
帶狀皰疹老年患者,根據(jù)他的病情,筆者決定給他服用中藥。但患者堅(jiān)決不服中藥,理由是他已經(jīng)服用了一個(gè)星期的中藥,病情不但不見好轉(zhuǎn),還變得更加嚴(yán)重。他見筆者不相信,便拿出病歷給筆者看?赐瓴v,筆者發(fā)現(xiàn)他確實(shí)服用了一個(gè)星期的中藥,也明白了他服用中藥無效的原因。患者局部皮膚紅赤不明顯,疼痛較著,水皰大小不等,有些水皰糜爛,滲出黃水。按中醫(yī)辨證分析,當(dāng)為脾經(jīng)濕熱,治則為清熱利濕?墒牵搬t(yī)給患者服用
龍膽瀉肝湯加減。如果患者辨證為肝經(jīng)風(fēng)火,使用
龍膽瀉肝湯加減則會(huì)有很好的效果;可是,如本例患者使用,則是藥不對(duì)癥;颊咭宦牐逼饋恚核幉粚(duì)癥,這不可能!因?yàn)榻o他看病的醫(yī)生是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生,開中藥怎么會(huì)藥不對(duì)癥?給患者治病的這個(gè)醫(yī)生我也認(rèn)識(shí),前幾年從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。后來,患者在我的再三解釋和要求下,同意服用中藥試試。于是,我給他開了3服中藥。方藥為除濕
胃苓湯加減;颊叻煤,癥狀明顯減輕,又續(xù)服4天,痊愈。
辨證論治,是中醫(yī)的基本特點(diǎn)。如果辨證有誤,常會(huì)“差之毫厘,謬以千里”!所以,辨證是中醫(yī)臨床醫(yī)生首要需要掌握的基本本領(lǐng)?墒,在現(xiàn)實(shí)中,真正會(huì)使用按脈察舌的中醫(yī)人數(shù)不能樂觀。由于中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),不經(jīng)過臨床多年并用心總結(jié),要學(xué)會(huì)辨證施治是不大可能的!所以,中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī)在實(shí)際診治中,水平不如有經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生是很常見的。
二是中藥的原因;颊邊悄常
失眠一個(gè)多月找筆者治療。如果使用中藥治療失眠,筆者喜歡在辨證的基礎(chǔ)上使用
半夏,而且用量很大,成人在60克以上,多能取得良效。由于吳某已經(jīng)服用了不少西藥,所以筆者決定用中藥給他治療?墒,患者服用了一個(gè)星期,竟毫無效果。筆者再三考慮,覺得藥對(duì)癥,可是怎么會(huì)無效呢?后來,筆者認(rèn)為是藥出了問題。在筆者的處方中,半夏是君藥,也就是主藥。原先,筆者使用的是正統(tǒng)的
姜半夏,近來覺得姜半夏價(jià)位過高,進(jìn)價(jià)1公斤要100元,于是換用進(jìn)價(jià)便宜的1公斤才20多元的
水半夏。不想,真應(yīng)了那句“便宜沒好貨”的古話。筆者給患者換用了正統(tǒng)的姜半夏后,照原方服用3服即取得了良好的效果。目前,由于某些中藥材大幅度提價(jià),出于某種考慮,許多醫(yī)療單位或藥店都使用代用品,常見的除了上述的半夏外,還有用便宜的家種
防風(fēng)代用正統(tǒng)的北防風(fēng)等等。另外,好多中藥的質(zhì)量也難以得到保證。這將嚴(yán)重影響中藥的治療效果。
三是患者的原因。2個(gè)多月前,有個(gè)腰椎間盤突出的患者前往我處治療。在來我處前,患者已在某三甲醫(yī)院住院治療。保守治療無效后,專家要求患者手術(shù)治療;颊邞峙伦鍪中g(shù),后在別人介紹下來到我處。筆者要求患者服用中藥2個(gè)月左右,他答應(yīng)了。在服用半個(gè)月后,患者覺得癥狀加重。我對(duì)他說,這是服藥有效的表現(xiàn),要繼續(xù)服藥,結(jié)果共服藥45天,癥狀全部消失;颊叻浅8吲d,大贊中藥便宜、有效、不簡單。筆者在臨床上使用中藥治療腰腿痛,常能取得很好的效果。但是,正是由于使用中藥見效比較慢,許多時(shí)候要服用20天以上才能見到比較明顯的效果,這樣就會(huì)使很多病人失去信心。雖然筆者再三向病人強(qiáng)調(diào),但是不少病人在服用一個(gè)星期或十天半月后,就認(rèn)為中藥無效而拒絕繼續(xù)服藥,這確實(shí)是非常遺憾的。
以上雖然是筆者個(gè)人所遇到的,但可以管中窺
豹,筆者認(rèn)為,造成目前一些人認(rèn)為中醫(yī)中藥無效的原因,大體就是醫(yī)、藥、患者三方面的原因。解決好這三個(gè)問題,中醫(yī)中藥就會(huì)大放光彩。
(本版作者觀點(diǎn)不代表本報(bào)立場)
來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
-----------主要還是醫(yī)生的問題,中醫(yī)幾乎失傳,現(xiàn)有教材教出的學(xué)生根本看不好病。
再說現(xiàn)在的中醫(yī)都不采藥了,靠藥房的藥來看病,開方。所以還是醫(yī)生的問題。
醫(yī)生看不好病,當(dāng)然病人會(huì)懷疑醫(yī)生,從這點(diǎn)看,還是醫(yī)生的問題。
-----------現(xiàn)在能看病的中醫(yī)本來就很少,會(huì)看疑難病的中醫(yī)就更少了.所以,找中醫(yī)看病真難就很正常了.
xww2009.01.03
-----------根本問題出在體制上!
-----------假如中醫(yī)有療效, 患者怎會(huì)不相信中醫(yī)呢? 一切問題都出在沒有療效。
-----------對(duì)根本問題出在體制上!錢