本帖最后由 bygzpf 于 2011/6/18 14:19 編輯 zxtf.net.cn/wszg/烏梅丸治愈顏面腫脹疼痛案
尹周安（南華附一中醫(yī)科)
曹某某 女 60歲 衡陽人 2010年5月26日首診
病史簡介：患者系本院退休職工，自從去年
咳嗽數月不愈找我服用中藥數劑治愈之后便成了我“鐵
桿中醫(yī)病人”的一份子。前些天，因為過食辛辣食物之后出現右側牙齦發(fā)炎，腫痛明顯，大便干結數日未解。自己熟悉醫(yī)藥，加上故自行服用“
牛黃解毒丸，
黃連上清片”之后出現全身寒戰(zhàn)畏冷，牙齦腫痛未見改善，右側顏面明顯腫脹如饅頭，開口受限。再次前來診治。
望診：患者面色少華，右側顏面腫脹如饅頭（雖腫但紅腫不甚)，開口不利，舌淡紅，苔薄白。
問：腫脹部位
發(fā)熱嗎？口干口苦嗎？--回答：有輕微的發(fā)熱的感覺，口干不苦。
切診：觸之顏面局部無明顯熱感，無硬結。脈細。
處理：
烏梅丸主之。
烏梅30
桂枝10
細辛6
花椒10 附片10 干
姜6
黃連10
黃柏10
黨參15
當歸15
赤小豆30
2劑。
水煎服。
處方完畢，我對師弟張柏盛言之：應該吃了這兩劑藥顏面腫脹會消之大半。
師弟問曰：師兄何出此言？何以如此自信？
答曰：方藥對證，投之即效這是常理；仲景之經方是我值得我自信的的理由。
師弟問曰：請師兄細細分析一下這個案例？
答曰：這個病的診斷其實不復雜，西醫(yī)就是一個局部的炎癥感染。那么中醫(yī)算是一個什么病呢？可以考慮按外科“
癰腫”論治。常規(guī)方法是“消、托、補”三法。大家都知道，癰腫多是熱毒壅盛，氣滯血瘀。我們看待任何一個疾病的時候都要考察一下生病的人，而不是只盯著人生的“病”。這個病人體質是虛的，有兩點可以佐證，一者是從去年的那次咳嗽久治不愈，最后我開溫陽化飲之苓甘五味姜辛湯取效，最后以小建中湯，
腎氣丸收功可以看出，患者的體質是虛的，而且是虛寒的，即便這一年來間斷的服用中藥之后體質有所改觀，但陽虛的格局還是沒有改變，患者長期以來畏風，天氣轉涼即必須馬上加衣，否則即
感冒，咳嗽等；其二，此次發(fā)病，出現局部紅腫之“炎癥”，服寒涼之“牛黃解毒丸，
黃連上清片”，“炎癥”不但不減，反出現“顏面腫脹如饅頭”“寒戰(zhàn)”等癥。立足于患者陽虛的體質來診治這個疾病就一切迎刃而解了---生病的人的體質是虛（寒)的，人得的這個病是實（熱)的，所以就是一個本虛標實，虛實夾雜之證。治療立足于陽虛之本，清熱解毒為輔。而在仲景的書中，能起到寒溫并用，攻補兼施，以補為主攻為輔的方劑非烏梅丸莫屬。。。
5月29日復診：患者興高采烈步入診室，連聲稱贊---尹醫(yī)生，你的藥開的真好，兩級藥，你看，我的顏面基本不腫了。。。
“呵呵，還是仲景最值得信賴。。�！蔽彝瑯訛樽约旱呐袛喔吲d。病減藥退，
柴胡桂枝
干姜湯3劑善后。。。
其實幾年前我來處理這個問題我絕對不會想到要開烏梅丸，為什么，思維沒有想到這一步，經方沒有學習到這一步？
如今站在南華大學的講臺上給西醫(yī)的本科生講中醫(yī)，那比站在中醫(yī)學院的課堂上給學生講課難度更大，因為南華大學的學生對于中醫(yī)一無所知，沒有任何基礎可言，要想讓他們聽懂中醫(yī)，接受中醫(yī)，除了需要深入淺出之外，更多的是要談中西醫(yī)文化差異，中西醫(yī)診病治病的差異，更多思維模式上的差異。。。
那么，我們不禁要問：為什么西醫(yī)院校的學生正規(guī)學習三年，五年，八年之后不說可以成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，至少可以算是一個基本合格的臨床醫(yī)生，但是我們中醫(yī)院校的學生經過同樣的時間學習之后卻不能成為一個合格的中醫(yī)？甚至連一個入門的中醫(yī)都不是？（入門的中醫(yī)標準—懂得辯證論治，開得出像樣的中醫(yī)處方，可以單獨使用中醫(yī)的理法方藥處理臨床常見病多發(fā)病。。。)，這不是危言聳聽，這不是給我們的母校抹黑，這是事實，至少在我身邊是如此。曾經和我一同立志為中醫(yī)打拼的本科同學，研究生同學紛紛“改行”，轉攻“中西結合”，甚至投奔“西醫(yī)”，呵呵，在這里，我不是說改行攻“中西結合”，甚至西醫(yī)不好，只是如果一個專業(yè)絕大部分人放棄了自己的專業(yè)那就得反思我們的教育了，反思我們這些傳道授業(yè)的“先生們”了？如今，我也算是雙重身份在“傳道授業(yè)”，那么我談的最多的不是某個“單方”“秘方”，而是自己對于中醫(yī)臨床思維的一點看法。。。
老百姓都有這樣的共識：中醫(yī)治本，西醫(yī)治標。那么我這些搞中醫(yī)的就一定要明白—中醫(yī)治本，本在哪里？當然對于這個問題，可謂是仁者見仁智者見智，眾說紛紜。我的見解是—中醫(yī)治本，本就是人，就是人體的正氣，即機體防病，抗病，或者康復能力，修復能力的總和。中醫(yī)治病，重在恢復這種康復能力。其實每個人都有一套自己調節(jié)和修復的能力和方法，這是這樣，所以很多疾病是完全可以不需要藥物即可以自行康復，真正需要藥物干預的往往是致病的因素遠遠超出了機體自身的這張修復能力，即中醫(yī)所言的正氣不勝邪氣。中醫(yī)診病治病，更多的注重正氣的強弱，注重正邪的變化，如果一個中醫(yī)臨床診病治病時刻注意到了患者正氣的強弱了，那么采用的方法也就不會是
頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，不會只見樹木不見森林了。。。
至于為什么開柴胡桂枝干姜湯，這里就不多言了，留給大家思考吧。。。
烏梅湯的應用作者：葉原昌
我三嫂十多年前因乳房部有一小結核,經江門五邑中醫(yī)院西醫(yī)部切片送檢,確診舯瘤,我們按醫(yī)囑手術摘除,術后醫(yī)生說己擴散,并給家屬看手術切下來的皮肉,看皮下肉中有一粒粒小核分布.醫(yī)生認為要立即相應化療,后我們沒有接受醫(yī)生竟意見.術后回家,服完醫(yī)生開的西藥后只復診一次,后沒吃藥了.四年后,又因膽臟疾病而手術除膽,從此,身體虛弱,真慘.三年前,我回家過年,見她很瘦,精神不好,問其情況,曰:老感心中熱疼,好象心臟被抓緊似的,問其是否口干,她說晚上必要起床喝水,問其胃口,胃口不好,但又覺饑餓,無表證,大小二便正常,分析其癥,正合厥陰提綱部分內容,我給予烏梅湯,
烏梅45黃連18細辛10干姜15炮附10蜀椒8桂枝10當歸8紅參10.日三服,
三天后來電說情況大好轉,情況大有好轉,特別是心疼 口喝二癥基本消失,但胃口變化不大,改服小柴胡湯,
柴胡35黃芩15黨參15生姜15半夏20大棗20,日三服.
二天后一切癥狀消失,從此身體情況一日好過亠日,人較以前面色紅潤 較以前胖,亦能工作,幸運 幸運. |
－－－－－－－－－－－尹周安先生的博客早已看過，真是位經方大家！
