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中國醫(yī)學(xué)通史:現(xiàn)代特種醫(yī)學(xué)

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)1982年衛(wèi)生部指定鞍山湯崗子、北京小湯山、廣東從化三個(gè)療養(yǎng)院試辦康復(fù)醫(yī)學(xué)中心,此年石家莊河北省醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,是為康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)建立的開始。1984年出現(xiàn)了一個(gè)建立康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的高潮。中山、同濟(jì)、南京、安徽、上海等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院先后建立康…

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)

1982年衛(wèi)生部指定鞍山湯崗子、北京小湯山、廣東從化三個(gè)療養(yǎng)院試辦康復(fù)醫(yī)學(xué)中心,此年石家莊河北省醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,是為康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)建立的開始。

1984年出現(xiàn)了一個(gè)建立康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的高潮。中山、同濟(jì)、南京、安徽、上海等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院先后建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。北京中日友好醫(yī)院康復(fù)部建成開放。中國殘疾人福利基金會(huì)于1984年籌建中國康復(fù)研究中心,1987年建成,成為我國當(dāng)時(shí)規(guī)模最大、技術(shù)及設(shè)施最現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

近年來衛(wèi)生部著重抓綜合醫(yī)院中正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)。在1989年12月頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》的附件中有《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置規(guī)范》,規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科。指出該科為臨床科室,要與理療科分開設(shè)置,并對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的結(jié)構(gòu)及設(shè)施提出基本要求。1992年5月中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)在南京召開全國性“綜合醫(yī)院建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科研討會(huì)”,會(huì)議上交流了經(jīng)驗(yàn),研討了建科方式,還提出建科工作中應(yīng)注意一面爭取領(lǐng)導(dǎo)支持,一方面要搞好自身建設(shè);要處理好康復(fù)醫(yī)學(xué)科與醫(yī)院其他科室的關(guān)系,原則性和靈活性的關(guān)系,及吸收國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療的關(guān)系。

1993年1月,衛(wèi)生部又召集有關(guān)專家討論綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果進(jìn)一步明確了綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的概念,提出康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)師和治療士的認(rèn)可條件,康復(fù)科工作范圍及質(zhì)量控制指標(biāo)以及人員設(shè)置和主要設(shè)備設(shè)置的參考指標(biāo)。

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立于1983年,1988年改名為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。為全國性一級(jí)學(xué)會(huì),首任理事長為衛(wèi)生部副部長顧英奇。至1992年成立23個(gè)省市級(jí)分會(huì),并有13個(gè)專題或?qū)I(yè)委員會(huì)。該會(huì)參加了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(IRMA),并組團(tuán)參加了1986年與1990年的第五、六次國際康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。陳仲武及卓大宏兩同志被聘為國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)顧問及執(zhí)行委員,卓大宏同志并于1992年9月被康復(fù)國際(IR)推選為國際康復(fù)亞太地區(qū)醫(yī)學(xué)委員會(huì)主席。

中國殘疾人福利基金會(huì)康復(fù)協(xié)會(huì)成立于1986年,1988年改名為中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì),簡稱康復(fù)協(xié)會(huì),理事長為汪石堅(jiān)。該會(huì)至1992年設(shè)有8個(gè)專題或?qū)?瓶祻?fù)研究會(huì),會(huì)員6000余人。歷年來在推動(dòng)康復(fù)方面的研究和學(xué)術(shù)交流、組織各方面專家為殘疾人辦實(shí)事,出版書刊、培訓(xùn)康復(fù)人才及宣傳康復(fù)工作等方面進(jìn)行了大量工作。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)于1985年在理療學(xué)會(huì)的基礎(chǔ)上建立了“物理康復(fù)學(xué)會(huì)”,其全稱為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)”中華醫(yī)學(xué)會(huì)的有些分科學(xué)會(huì)如神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)于1991年建立了神經(jīng)康復(fù)學(xué)組,說明康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的交流滲透已達(dá)到一定的深度。

從1984年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)編寫出版第一部大型參考書《康復(fù)醫(yī)學(xué)》起,至1992年自行編寫出版約15種,其中較重要的有《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)》等。翻譯或編譯書籍十余種,其中較重要的有Rusk的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《克氏康復(fù)醫(yī)學(xué)》,日本的《康復(fù)技術(shù)全書》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊(cè)》等。

我國政府于八十年代末九十年代初制定了一系列的立法和規(guī)章制度,使康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有了法律基礎(chǔ)和可遵循的原則及具體指導(dǎo),從而得到極大的促進(jìn),最重要的文件有:1.《中華人民共和國殘疾人保障法》在1990年12月公布,由國家主席簽署的重要立法。2.《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)八五規(guī)劃要點(diǎn)》衛(wèi)生部、民政部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)于1991年7月聯(lián)合發(fā)布的5年工作規(guī)劃綱要,目的在“力求在較短時(shí)期內(nèi)使康復(fù)醫(yī)學(xué)工作能逐步適應(yīng)客觀形勢(shì)發(fā)展的需要,并沿著正確的方向持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)地發(fā)展”。文件中對(duì)八五期間康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的基本任務(wù)和具體目標(biāo)以及政策和主要措施作了詳細(xì)規(guī)定。3.《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》是衛(wèi)生部于1989年12月頒布的重要文件,目的在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正規(guī)化,提高醫(yī)院素質(zhì)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其附錄中有對(duì)各級(jí)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的基本要求及原則性建議。

二、老年醫(yī)學(xué)

我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)工作起始于五十年代中期,1958年中國科學(xué)院動(dòng)物研究所首先成立了老年醫(yī)學(xué)研究室,同時(shí)北京醫(yī)院、武漢醫(yī)學(xué)院等開展了長壽調(diào)查,為起步階段付出了巨大貢獻(xiàn)。而有組織的研究是1964年11月在北京舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,制定了發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn),為我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

由于十年浩劫使我國老年醫(yī)學(xué)的研究停頓了十多年,直到1978年才重新開始,在中南、東北、華東等地區(qū)的群眾性組織迅速發(fā)展,紛紛成立了老年醫(yī)學(xué)會(huì)及老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu),先地方后中央的形式,于1981年10月在廣西桂林召開了中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,建立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。1982年首次出版《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》。1986年成立了全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。

我國老年醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀與進(jìn)展:

老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展:于1985年在全國4省4市開展中國健康老年人體解剖測(cè)量正常參考值的研究,包括身高、體重、指距、胸圍、腹圍、體表面積、皮下脂肪厚度、部分失牙均數(shù)、全口失牙(%)。還有中國老年人生理正常參考值測(cè)量的調(diào)查包括體檢血壓脈搏、實(shí)驗(yàn)室測(cè)量血常規(guī)、血沉、血清蛋白、血糖、血脂、肝腎功能及免疫功能等項(xiàng)目。衰老機(jī)制的探討包括微量元素與衰老的研究。

老年臨床醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展老年常見病以心血管病、呼吸系、腫瘤、腦血管病及消化系病為多。老年高血壓病的動(dòng)態(tài)血壓觀察,高血壓的直立性低血壓反應(yīng)、高血壓八年隨訪并發(fā)癥以腦梗塞、腦出血為多,老年高血壓藥物治療與非藥物治療的研究。老年冠心病并發(fā)無痛性心肌梗塞隨增齡而上升,血液流變學(xué)的研究為臨床抗凝治療提供依據(jù)。呼吸系統(tǒng)以老慢支,阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭為主要疾病。隨著B超及CT影像診斷技術(shù)的發(fā)展,老年人肝囊腫及肝海綿狀血管瘤檢出率上升,老年人癌腫以肺癌、結(jié)腸癌、[胰腺癌]居多。死因依次為呼吸、心血管、腫瘤、腦血管及膽道疾病為多。

老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀人口老化的研究,1983年成立中國老齡委員會(huì)。1990年全國老年人占全國總?cè)丝?.59%,預(yù)測(cè)2025年將增至20%。1987年人口抽樣調(diào)查約3.6萬人次,對(duì)老年人性別、婚姻、zxtf.net.cn生育、文化、家庭、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)、健康、營養(yǎng)、生活、居住等作了定量分析。1987年全國抽樣調(diào)查,老年殘疾人數(shù)占21.9%。近年并開展了老年心理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)的研究。何慧德主編《中華人民共和國老年人口地圖集》,對(duì)我國老年人文化、職業(yè)、婚姻、長壽老人分布、疾病、運(yùn)動(dòng)、教育等進(jìn)行了分析,為開展我國老年流行病學(xué)研究提供依據(jù)。從1984年以后,由一般健康調(diào)查轉(zhuǎn)入對(duì)常見病、危害嚴(yán)重病專題進(jìn)行流行病學(xué)研究。

三、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

我國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是在五十年代發(fā)展起來的。1957年各地體育學(xué)院與醫(yī)學(xué)院相繼成立了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教研室;1958年國家體委建立了體育科學(xué)研究所,其中設(shè)有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究室;1959年北京醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所成立,隨后一些地區(qū)也相繼建立了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所。1978年中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立,并于1980年加入國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)。多年來,我國體育科學(xué)學(xué)會(huì)曾派百余名專家出國參加各種運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)。1992年國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)在香港舉行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)大會(huì),我國派出由20人組成的代表團(tuán)出席會(huì)議,并交流了學(xué)術(shù)論文。1993年國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)又舉辦了“第二屆北京國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)”,大會(huì)邀請(qǐng)了我國12位達(dá)到世界一流水平的專家學(xué)者作主題報(bào)告人。來自18個(gè)國家和地區(qū)的251人出席了會(huì)議。大家贊揚(yáng)我國新人輩出,尤其對(duì)一大批研究生的論文報(bào)告,報(bào)以極大的興趣。

除國家一級(jí)水平的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所的研究成果達(dá)到了較高的水平,部分省市級(jí)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目與科研水平也達(dá)到了一定的水平。如青海省體育科學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成員參與組織高原訓(xùn)練的研究成果,為高原訓(xùn)練提供了寶貴的資料。該成果在廣島亞科會(huì)報(bào)告后,引起了較大的反響,為推動(dòng)雙邊和多邊的國際學(xué)術(shù)交流起到了積極的促進(jìn)作用。

國際奧委會(huì)規(guī)定:“某些基于藥理作用能使身體機(jī)能超常提高的藥物,盡管這些藥物是治療所必需的,也應(yīng)看作是興奮劑,在比賽中嚴(yán)格禁用”。我國堅(jiān)決反對(duì)使用興奮劑。近年來建立了興奮劑檢測(cè)中心,其檢測(cè)能力達(dá)國際一流水平,因而被國際興奮劑檢測(cè)中心聘為檢測(cè)參與國之一。

為了反映我國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界研究水平與特色,國家體育科學(xué)會(huì)主辦的《中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》,為了有利于對(duì)外交流,論文摘要及文內(nèi)圖表均實(shí)行中英文對(duì)照,在內(nèi)容上除反映用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法與手段研究的成果外,還增加了中醫(yī)藥欄,刊載了運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合的理論與方法,研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和身體訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)學(xué)問題的論文,倍受國內(nèi)外同行的關(guān)注。

隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)本專業(yè)人才已成為體育院校和體科所的一項(xiàng)重要任務(wù)之一。從五十年代起,北京、成都、上海、西安、武漢、沈陽等體育學(xué)院、北京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、成都體院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系、上海體院康復(fù)醫(yī)學(xué)系、北京體育大學(xué)生物系等,相繼培養(yǎng)了不同層次水平的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專門人才,大大促進(jìn)了我國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

四、法醫(yī)學(xué)

中華人民共和國成立后47年中,法醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)主要的階段。

第一階段(1949~1966年),迎來了我國法醫(yī)學(xué)事業(yè)的第一次發(fā)展。1950年,衛(wèi)生部發(fā)布了《解剖尸體規(guī)則》準(zhǔn)許法醫(yī)尸體剖驗(yàn)。衛(wèi)生部成立醫(yī)學(xué)教材編審委員會(huì),設(shè)有法醫(yī)學(xué)組。1951年衛(wèi)生部委托南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院由林幾、陳康頤教授主持開辦第一屆法醫(yī)師資進(jìn)修班,為各高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)法醫(yī)必修課培養(yǎng)第一批師資。1950年衛(wèi)生部召開教學(xué)大綱審定會(huì)議,陳康頤、陳東啟教授及汪繼祖副教授等制定了我國第一部法醫(yī)學(xué)必修課教學(xué)大綱。同年,中國醫(yī)科大學(xué)在陳東啟教授領(lǐng)導(dǎo)下,著手翻譯蘇聯(lián)波沈夫著《法醫(yī)學(xué)》,于1956年出版,由衛(wèi)生部指定做為高等醫(yī)藥院校試用教材。1955年衛(wèi)生部又指定中國醫(yī)科大學(xué),由陳東啟教授主持開辦第二屆法醫(yī)師資進(jìn)修班;同時(shí)委托軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院孔祿卿和陳康頤教授培養(yǎng)我國第一批法醫(yī)學(xué)研究生。1956年,軍事醫(yī)學(xué)科院法醫(yī)學(xué)等調(diào)整到第二軍醫(yī)大學(xué)后,在培養(yǎng)研究生同時(shí),開辦了法醫(yī)師資培訓(xùn)工作。

第二階段(1977~1990年)1979年7月,《中國人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》的頒布為我國法醫(yī)學(xué)的第二次發(fā)展提供了重要的條件。同年9月,衛(wèi)生部重新發(fā)布試行《解剖尸體規(guī)則》。1980年5月,公安部發(fā)布《刑事案鑒定規(guī)則》,規(guī)定了尸體和物證檢驗(yàn)的程序,鑒定的要求以及出庭作證等內(nèi)容。

為了適應(yīng)培訓(xùn)法醫(yī)人才及實(shí)際檢案的需要,1980年3月西安學(xué)院為公安系統(tǒng)首先舉辦法醫(yī)進(jìn)修班。中國醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)學(xué)院、四川醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院開始招收碩士學(xué)位研究生。

1980年3月14日,成立了我國第一個(gè)地方性學(xué)會(huì)組織——沈陽法醫(yī)學(xué)會(huì),并出版了刊物《法醫(yī)通訊》。

為了適應(yīng)培訓(xùn)法醫(yī)人才及法醫(yī)學(xué)工作的需要,由郭景元教授主編,賈靜濤、祝永鎮(zhèn)、胡炳蔚、吳永駿、黃光明等著名教授編寫了《實(shí)用法醫(yī)學(xué)》(1980年),1982年他們?cè)俣群献,編寫了《中國醫(yī)學(xué)百科全書·法醫(yī)學(xué)》分卷;鄭鐘璇、李體祥、李謙宜等主編了高等學(xué)校法學(xué)系列教材《法醫(yī)學(xué)》(1982年)。

1983年10月26日,教育部聯(lián)合公安部、司法部、衛(wèi)生部、最高人民法院和最高人民檢察院在太原召開了“全國高等法醫(yī)專業(yè)教育座談會(huì)”。會(huì)后,四部兩院簽了這次座談會(huì)的紀(jì)要:“關(guān)于加強(qiáng)我國高等法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的初步意見”。指出我國高等法醫(yī)專業(yè)教育現(xiàn)存的主要問題,并提出加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)科建設(shè),改善辦學(xué)物質(zhì)條件,編寫專業(yè)教材和增加法醫(yī)必修課等重要措施。接著教育部向各醫(yī)學(xué)院校發(fā)出增設(shè)法醫(yī)學(xué)必修課的決定,并于1984年3月確定成立“全國法醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)教材工作協(xié)作組”,做為教育部領(lǐng)導(dǎo)下的全國性教學(xué)組織,其下設(shè)有法醫(yī)學(xué)教材編審委員會(huì)。同年7月,衛(wèi)生部與教育部決定在衛(wèi)生部所屬的各所院校設(shè)立法醫(yī)學(xué)專業(yè),建立法醫(yī)學(xué)等。

1985年3月中國醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)系宣告成立。1986年華西醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)也相繼成立法醫(yī)學(xué)系,上海醫(yī)科大學(xué)成立法醫(yī)學(xué)系籌備組,每年招收法醫(yī)專業(yè)學(xué)生。華西、西安、同濟(jì)、中山相繼建法醫(yī)教學(xué)大樓。

1985年4月,國家教育委員會(huì)將“全國法醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)教材工作協(xié)作組”更名為“全國法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育指導(dǎo)委員會(huì)”,由李福海任主任。并于同年11月在洛陽召開了委員會(huì)第一次會(huì)議,確定在三年內(nèi)編寫出版8種法醫(yī)學(xué)專業(yè)教材:法醫(yī)學(xué)概論、法醫(yī)病理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)毒理學(xué)和刑事科學(xué)技術(shù)已經(jīng)出版(第一版),其中法醫(yī)物理學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)至今未出版(1996)。

1985年10月27日中國法醫(yī)學(xué)會(huì)在洛陽召開了成立大會(huì),同時(shí)召開第二屆全國法醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì),由李伯齡擔(dān)任第一任理事長。

1985年7月,司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所主辦的《法醫(yī)學(xué)》雜志,由鄭鐘璇任主編。該所同時(shí)出版有《國外法醫(yī)學(xué)》雜志,介紹國外法醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。

1986年9月中國法醫(yī)學(xué)會(huì)主辦《中國法醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊,由吳永駿擔(dān)任主編。

1986年8月,國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)中山醫(yī)科大學(xué)和中國醫(yī)科大學(xué)為首批法醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),祝永鎮(zhèn)、賈靜濤教授為博士生指導(dǎo)教師。

1987年5月,在反復(fù)調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上,國家教委確定法醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)中的第六門類,其中設(shè)兩個(gè)專業(yè):法醫(yī)學(xué)專業(yè)和法醫(yī)物證專業(yè),至今法醫(yī)物證專業(yè)仍沒有招生。

1985年1月19日~2月12日由國家教委組織有關(guān)專家教授對(duì)美國的法醫(yī)學(xué)教育與檢案制度進(jìn)行了實(shí)地考察,開創(chuàng)了法醫(yī)學(xué)界對(duì)外交流的先河。

1987~1990年在第二發(fā)展時(shí)期另一個(gè)顯著的特點(diǎn)法醫(yī)學(xué)的研究工作蓬勃發(fā)展,為提高教學(xué)質(zhì)量,增強(qiáng)法醫(yī)鑒定手段奠定了基礎(chǔ)。

第三階段(1990年~現(xiàn)在)經(jīng)過兩次大的發(fā)展,公、檢、法的法醫(yī)隊(duì)伍達(dá)到前所未有的發(fā)展,全國法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育得到了較快發(fā)展,取得了很大成績。

1994年9月14日中華人民共和國公安部、國家教育委員會(huì)和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)全國公安機(jī)關(guān)法醫(yī)教育培訓(xùn)的意見》,9月28日中華人民共和國公安部政治部公政治[1994]165號(hào)《公安機(jī)關(guān)法醫(yī)教育培訓(xùn)座談會(huì)紀(jì)要》,會(huì)議回顧近十年來法醫(yī)專業(yè)教育的發(fā)展情況,對(duì)法醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)和法醫(yī)教育培訓(xùn)問題進(jìn)一步取得了共識(shí),會(huì)議研究提出了進(jìn)一步加強(qiáng)法醫(yī)教育培訓(xùn)和法醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的意見和建議。

1995年10月國家教委高等教育司,確定了法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程重新設(shè)置和更名,法醫(yī)學(xué)概論、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)生物學(xué)、法醫(yī)學(xué)毒理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)人類學(xué)、法學(xué)、刑事偵察技術(shù)和法醫(yī)精神病學(xué)10門課程。任命了第二屆法醫(yī)學(xué)教材編審委員會(huì)委員和主任。

1996年2月國家教委、全國高等教育自學(xué)考試指導(dǎo)委員會(huì)批準(zhǔn),西安醫(yī)科大學(xué)開設(shè)高等教育自學(xué)考試法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科段,公安部政治部、最高人民法院教育廳、最高人民檢察院技術(shù)局分別向全國公檢法系統(tǒng)通知招生,首批150名在職法醫(yī)入學(xué)2年,13個(gè)課程合格,頒發(fā)本科文憑和給予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。

五、職業(yè)病學(xué)

(一)職業(yè)病學(xué)科的崛起和發(fā)展

1949年中華人民共和國建國時(shí),全國沒有一所勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)及專門從事職業(yè)病學(xué)的專業(yè)醫(yī)師。隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展,1956年9月在天津建立起我國第一個(gè)獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)“天津市勞動(dòng)衛(wèi)生研究室”。到1959年時(shí),一些省、市、自治區(qū)級(jí)和某些大城市共有勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)十余所。1970年前后,全國廿余省市均建立了職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。文革后階段,周恩來總理提出要盡快弄清中國的公害情況,恢復(fù)了勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病的研究工作。1983年在全國和七個(gè)區(qū)域建立勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心,世界衛(wèi)生組織先后在北京中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病研究所和上海醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所成立了二個(gè)職業(yè)衛(wèi)生合作中心。目前這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人員已達(dá)30000余人。近十年來培養(yǎng)出碩士研究生百余名,博士研究生10余名,1986年中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病學(xué)會(huì)下建立了職業(yè)病學(xué)組。

(二)專業(yè)書刊的誕生和豐富

1983年“中華勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志”誕生,適應(yīng)了當(dāng)時(shí)專業(yè)學(xué)科飛速發(fā)展的需要,對(duì)科研成果,工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)了學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展,但偏重于勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)。1988年中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病學(xué)會(huì)下的職業(yè)病學(xué)組創(chuàng)辦了以刊登職業(yè)病臨床、科研內(nèi)容為主的“中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志”,對(duì)促進(jìn)職業(yè)學(xué)科發(fā)展起到了積極作用。目前,向全國發(fā)行的勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志已發(fā)展到近十種(工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病、職業(yè)醫(yī)學(xué)、勞動(dòng)醫(yī)學(xué)、化工和職業(yè)病等)。

1953年張一飛編寫了“工業(yè)病學(xué)”,此后相繼有些英國、蘇聯(lián)的職業(yè)病學(xué)書籍譯成中文。1959年吳振球編寫“職業(yè)中毒”一書。1965年顧學(xué)箕等編寫了“勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病”一書,本書以小量篇幅對(duì)職業(yè)病作簡要重點(diǎn)介紹。此后有關(guān)書刊幾乎絕跡。直到1972年,吳執(zhí)中教授組織所在單位臨床部全體同志編寫了一本30余萬字的“職業(yè)病臨床手冊(cè)”,本書只有診斷治療,缺乏理論。此后,吳執(zhí)中教授根據(jù)廣大基層職業(yè)病防治人員需要一本反映我國職業(yè)病防治實(shí)踐又為實(shí)踐服務(wù)的專業(yè)書籍,發(fā)起并組織了全國各地有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)病臨床工作者分工執(zhí)筆,編寫了本專業(yè)的大型專著“職業(yè)病”。

(三)科學(xué)研究工作

五十年代初重點(diǎn)在矽肺、、苯、汞和農(nóng)藥中毒的調(diào)查研究;南方高溫車間則采取綜合措施,控制中暑發(fā)生。此后,組織了全國性矽肺普查二次:1975~1958年普查近10萬余人;1934年普查了290多萬從事粉塵作業(yè)工作,基本摸清了我國矽肺發(fā)病和分布情況。此后對(duì)石棉肺等其他粉塵進(jìn)行了調(diào)查。1979~1981年對(duì)五種常見毒物(鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和三硝基甲苯)接觸工人近100萬人進(jìn)行普查;于1982~1983年對(duì)砷、苯、鉛、石棉、聯(lián)苯胺、氯甲醚和焦?fàn)t逸散物(多環(huán)芳烴)等8種工業(yè)致癌物作業(yè)工作近16萬人的腫瘤發(fā)病(死亡)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,初步摸清了我國幾種主要職業(yè)性致癌物的危害情況。

天津市勞動(dòng)衛(wèi)生研究室在國內(nèi)首先證實(shí)了有機(jī)磷酸酯類中毒的膽堿脂酶活力學(xué)說,建立了膽堿酯酶活力酸度計(jì)測(cè)定方法,并在研究,調(diào)研基礎(chǔ)上提出正常值和中毒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),在第一屆全國科學(xué)大會(huì)上受部嘉獎(jiǎng)。六十年代以后在矽肺的研究方面,收集、篩選了756種中草藥和662種化學(xué)合成藥,并研究治療機(jī)理,發(fā)現(xiàn)克矽平具有保護(hù)吞噬細(xì)胞作用;漢防已甲素有抑制矽肺前膠原形成的作用,1978年該課題榮獲全國醫(yī)藥科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。在治療鉛、汞中毒方面,應(yīng)用了中科院藥物研究所丁光生研制合成的,我國首創(chuàng)的中毒解毒劑二疏基丁二酸鈉,肯定了其臨床驅(qū)鉛、驅(qū)汞的效果,第一個(gè)在國際學(xué)術(shù)會(huì)議上正式報(bào)告。上海藥物化學(xué)家王秩福首先合成解磷定,經(jīng)毒理學(xué)、藥理學(xué)和臨床等協(xié)作研究,證實(shí)了其解毒效果,為搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒做出了貢獻(xiàn)。

六、醫(yī)學(xué)人類學(xué)

近年來,醫(yī)學(xué)人類學(xué)的應(yīng)用主zxtf.net.cn/sanji/要有以下幾個(gè)方面:營養(yǎng)與文化的關(guān)系處理;現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)與當(dāng)?shù)孛耖g傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)調(diào),醫(yī)生與病人各自文化背景的平衡,人類學(xué)家在醫(yī)療過程中角色作用的發(fā)揮等。醫(yī)學(xué)人類學(xué)在實(shí)踐中提出的最有價(jià)值的見解是關(guān)于在醫(yī)療過程中的不同文化的協(xié)調(diào)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)所處地區(qū)社會(huì)群體的醫(yī)藥信仰和行為有一定的了解,并理解、尊重病人的信仰的認(rèn)識(shí),在這些信仰和認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上建立起適當(dāng)?shù)尼t(yī)療計(jì)劃和方式。

由于人類學(xué)被當(dāng)作資產(chǎn)階級(jí)的科學(xué),沒有公開提倡,發(fā)展受到影響,一些分支學(xué)科的研究幾乎成為空白。因此我國醫(yī)學(xué)人類學(xué)的研究起步較晚。五十年代以后,我國大陸開展了廣泛的少數(shù)民族調(diào)查工作,整理出大量的調(diào)查報(bào)告,其中有一些是有關(guān)民族醫(yī)藥方面的資料,人類學(xué)家在這基礎(chǔ)上作了一些探索。此外,一些探討中醫(yī)理論的論述也觸及了醫(yī)學(xué)人類學(xué)的理論邊緣。但這些畢竟還只是零星的研究。

1986年由中國人類學(xué)學(xué)會(huì)主編、重慶出版社出版的《醫(yī)學(xué)人類學(xué)論文集》在不少方面,尤其是體質(zhì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)、自然因素之間的關(guān)系研究方面在國內(nèi)都屬首次發(fā)表,可以說是我國第一部有關(guān)醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究的專集,但本書的成就主要是在體質(zhì)人類學(xué)方面,共收論文十七篇,內(nèi)容包括:人體發(fā)育過程中的差異及原因;人體結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品設(shè)計(jì)中安全、舒適和健康等問題之間的關(guān)系;法醫(yī)和考古工作中對(duì)個(gè)體的鑒別;臨床醫(yī)學(xué)中識(shí)別異常個(gè)體的規(guī)范等。在《人類學(xué)學(xué)報(bào)》上也常有醫(yī)學(xué)人類學(xué)方面的研究文章,但偏重于體質(zhì)人類學(xué)的理論、方法來研究醫(yī)學(xué)問題,總的說來,缺乏從文化的角度來考察、研究。因此,近年來,有學(xué)者提出“醫(yī)學(xué)文化人類學(xué)”的概念,實(shí)質(zhì)上還是嚴(yán)格意義上的醫(yī)學(xué)人類學(xué)的概念,只是為了強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人類學(xué)不屬于體質(zhì)人類學(xué)——因?yàn)獒t(yī)學(xué)人類學(xué)同時(shí)研究文化人類學(xué)范疇的課題。提醒人們注意從文化的角度來研究。

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