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中醫(yī)養(yǎng)生學(xué):第四節(jié) 益壽延年方的組方原則

益壽延年方劑大多是針對(duì)年老體弱者而設(shè),因而,補(bǔ)益之法往往成為其組方的主要方法。綜觀歷代醫(yī)籍所載益壽延年之方,多以補(bǔ)脾補(bǔ)腎為主。系根據(jù)老年人脾、腎易虛之特點(diǎn)而設(shè)。然而,方劑的組成是以辨證為依據(jù),藥物間的配伍有君、臣、佐、使之分,要求有機(jī)配合,互相協(xié)調(diào),…

益壽延年方劑大多是針對(duì)年老體弱者而設(shè),因而,補(bǔ)益之法往往成為其組方的主要方法。綜觀歷代醫(yī)籍所載益壽延年之方,多以補(bǔ)脾補(bǔ)腎為主。系根據(jù)老年人脾、腎易虛之特點(diǎn)而設(shè)。然而,方劑的組成是以辨證為依據(jù),藥物間的配伍有君、臣、佐、使之分,要求有機(jī)配合,互相協(xié)調(diào),共同達(dá)到預(yù)期的目的。因而,在方劑組成上是有一定法度的。往往是有補(bǔ)有瀉,有塞有通,動(dòng)靜結(jié)合,相輔相成的。茲將其原則歸結(jié)為四方面,簡(jiǎn)述如下。

一、動(dòng)靜結(jié)合

大凡益壽延年方劑,多有補(bǔ)益之功效,對(duì)于年老、體弱之人多有補(bǔ)益。但補(bǔ)益之品,多壅滯凝重,守而不走,如補(bǔ)脾用甘,但甘味過濃,則易壅氣,即所謂“甘能令人中滿”;養(yǎng)血宜用陰柔之味,然陰柔者易粘膩凝重,如熟地大棗之類。此即所謂藥之靜者,而補(bǔ)益之意要在補(bǔ)其所需,藥至虛處方可得補(bǔ),故藥入機(jī)體,需藉氣血之循行方可布散,要有引經(jīng)之藥方可補(bǔ)有所專。血宜流則通,氣宜理則散,故行氣、活血之味,乃藥之動(dòng)者。動(dòng)靜結(jié)合,亦補(bǔ)亦理,亦養(yǎng)亦行,相得益彰,方可發(fā)揮補(bǔ)益之功效,達(dá)到補(bǔ)而不滯,補(bǔ)而無弊,補(bǔ)得其所。所以動(dòng)靜結(jié)合乃是延年益壽補(bǔ)益方劑的重要組方原則之一。觀于四君子湯中之用茯苓,四物湯之用川芎,歸脾湯之用木香。皆屬動(dòng)靜結(jié)合之配伍。

二、補(bǔ)瀉結(jié)合

補(bǔ)瀉結(jié)合既是益壽延年的藥物應(yīng)用原則,也是方劑組方的配伍原則之一。

藥物養(yǎng)生是以抗衰防老,益壽延年為目的,無論在用藥上是補(bǔ)、是瀉,都是調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)氣血平衡,使之歸于陰平陽(yáng)秘的狀態(tài),故在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)視機(jī)體情況而定。對(duì)于老年人而言,有其臟腑氣血衰弱之虛的一面,也有火、zxtf.net.cn/pharm/氣、痰、食及感受外邪實(shí)的一面。宜根據(jù)具體情況,虛者補(bǔ)虛,實(shí)者瀉實(shí),補(bǔ)與瀉應(yīng)結(jié)合而用。視其虛、實(shí)的輕重而有所側(cè)重,采用補(bǔ)瀉結(jié)合的方法。補(bǔ)中有瀉,以防止補(bǔ)之太過,補(bǔ)之有偏;瀉中有補(bǔ),以防止瀉之太猛,瀉之有傷。這樣,才能保證補(bǔ)而不偏,瀉而不傷,以達(dá)到養(yǎng)生益壽的目的。觀于六味地黃丸中,以熟地、山藥、山萸肉之補(bǔ),合茯苓、丹皮澤瀉之瀉,以共奏補(bǔ)益肝腎之功,則組方以補(bǔ)瀉結(jié)合為原則的道理即十分具體而明確了。

三、寒熱適中

藥性有寒、熱、溫、涼之別,組方有君、臣、佐、使之分。益壽延年方藥多用于老年人,故在遣方用藥方面,也應(yīng)注意藥性問題。明代醫(yī)家萬全在他所著的《養(yǎng)生四要》中指出:“凡養(yǎng)生卻邪之劑,必?zé)釤o偏熱,寒無偏寒;溫?zé)o聚溫,溫多成熱;涼無聚涼,涼多成www.med126.com寒。陰則奇之,陽(yáng)則偶之,得其中和,此制方之大旨也”。這一組方原則對(duì)益壽延年方藥具有實(shí)際指導(dǎo)意義。使用藥物,不宜過偏,過寒則傷陽(yáng),過熱則傷陰;涼藥過多則成寒,溫藥過多則成熱。為防止過偏,在組方時(shí),多寒、熱相伍而用。如:在一派寒涼藥中,配以少許熱藥,或在一派溫?zé)崴幹校由僭S寒涼之品,使整個(gè)方劑寒而無過,熱而無燥,寒熱適中,即得其中和,有養(yǎng)生益壽之功,而無寒熱過偏之害。韓懋的交泰丸黃連、肉桂),便是寒熱并用的代表方劑之一。這一組方原則在益壽延年方藥中均有所體現(xiàn)。

四、相輔相成

傳統(tǒng)的益壽延年方藥的組方,往往是立足于辨證,著眼于機(jī)體全局而遣藥組方的。對(duì)于年老體弱之人,機(jī)體代謝的各個(gè)方面往往不是十分協(xié)調(diào)的,常常是諸多因素交織在一起,如:陰陽(yáng)平衡失調(diào),氣血精津的相互影響,臟腑、經(jīng)絡(luò)的不和諧、表里內(nèi)外的協(xié)同統(tǒng)一失控,出入升降的虛實(shí)偏差等等。雖然,方藥的組成上,都有其調(diào)治的重點(diǎn),即其主治方向,但也必須考慮到與之有關(guān)的其他方面。藥物的有機(jī)配合,可以突出其主治功效,兼顧其旁證、兼證,做到主次分明,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。藥物的配伍應(yīng)用的目的,就是通過藥物間的相互搭配,相輔相成來體現(xiàn)的。益壽延年中藥方劑即是以補(bǔ)益為重點(diǎn),輔以其他而組成的。所以于方藥中常?煽吹,有補(bǔ)有瀉,有升有降,有塞有通,有開有闔,有寒有熱。開、闔、補(bǔ)、瀉合用,則補(bǔ)而不滯,滋而不膩,守而不呆,流通暢達(dá);升、降、通、塞并用,則清、濁運(yùn)行有序,出、入得宜。各循其常。寒熱并用,可糾太過不及之偏弊,以達(dá)到陰平陽(yáng)秘之狀態(tài)。這即是方劑中,藥物相輔相成所起的作用。

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