半側(cè)面肌痙攣多為中、老年患者，左側(cè)多于右側(cè)，偶有雙側(cè)受累。半側(cè)面肌痙攣是一側(cè)面神經(jīng)受激惹后產(chǎn)生的功能障礙癥狀群。發(fā)作時(shí)患側(cè)面肌陣發(fā)性抽搐，短則數(shù)秒，長(zhǎng)達(dá)10余分鐘，重者面肌無(wú)力，半面萎縮，舌前2/3味覺喪失，嚴(yán)重影響視力、語(yǔ)言、飲食、社交和工作。
【診斷】
1．反復(fù)發(fā)作性一側(cè)眼瞼或面部不自主地跳動(dòng)或抽搐，外界物理刺激或感情激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)。
2．用電刺激眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其它面神經(jīng)支配的肌肉均同時(shí)收縮。如電刺激時(shí)僅有眼輪匝肌收縮則為其它疾病。
3．診斷時(shí)應(yīng)與下述疾病相鑒別：
（1)特發(fā)性瞼痙攣：雙瞼同時(shí)抽搐，常伴有精神障礙，肌電反射面肌不會(huì)同步放電，收縮。此病多為錐體系統(tǒng)功能障礙。
（2)面肌顫搐：多為一側(cè)面部個(gè)別肌束的細(xì)微顫動(dòng)，肌電反射面肌不會(huì)同步放電收縮。
（3)習(xí)慣性痙攣：一側(cè)面肌無(wú)目的地、刻板地反復(fù)跳動(dòng)，常于童年發(fā)病，肌電反射面肌均不會(huì)同步收縮。
此外，還應(yīng)與手足徐動(dòng)、舞蹈病等中腦、錐體外系的疾病加以區(qū)別。
【治療】
半側(cè)面肌痙攣的原因是面神經(jīng)受硬化血管或其它占位性病變的壓迫，引起神經(jīng)鞘膜的慢性損害而產(chǎn)生的異常沖動(dòng)所致。保守性中樞抑制劑、血管擴(kuò)張劑及激素等藥物治療均無(wú)顯著療效。因此，唯一的治療方法是手術(shù)治療。
手術(shù)治療的方式有：
1．不銹鋼絲絞扎術(shù)：局部麻醉后耳后到下頜骨后緣中點(diǎn)或腮腺切口，分離找到面神經(jīng)主干，用避孕環(huán)鋼絲，順時(shí)針?lè)较蚺ぞo鋼絲至面肌痙攣消失、患側(cè)閉眼出現(xiàn)2mm眼裂、輕
度面癱為度，鋼絲置傷口外，縫合傷口術(shù)2～3日觀察抽搐停止后，將鋼絲斷端扭轉(zhuǎn)埋于皮下。隨訪觀察可隨時(shí)予以調(diào)整。
2．面神經(jīng)梳理術(shù)：局麻，耳后切口，暴zxtf.net.cn/pharm/露面神經(jīng)垂直段，用刀由外向內(nèi)垂直縱形剖開1～1．5cm。重癥者可作2～3cm平面剖開，用硅膠膜隔開。
3．面神經(jīng)顳骨段減壓術(shù)：由內(nèi)聽道至莖乳zxtf.net.cn/zhicheng/孔的全程減壓。
4．面神經(jīng)切斷，面—副、面—舌下神經(jīng)吻合術(shù)：局麻，由腮腺后上向下前方沿胸鎖乳突肌前緣到甲狀軟骨上角平面，分離找到面神經(jīng)主干切斷，將其遠(yuǎn)心端與副神經(jīng)或舌下神經(jīng)近端行端端吻合。
5．顱內(nèi)神經(jīng)血管減壓術(shù)：局麻，枕下、迷路后，或乙狀竇后進(jìn)路，暴露小腦橋腦角，如發(fā)現(xiàn)膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、蛛網(wǎng)膜粘連或囊腫等壓迫面神經(jīng)時(shí)，予以切除分離減壓。如為異位或硬化血管壓迫時(shí)，則應(yīng)仔細(xì)分離血管，轉(zhuǎn)位，或用顳肌膜、顳肌片、明膠海綿、四氟乙烯、硅膠膜隔于血管、神經(jīng)之間。此術(shù)治愈率達(dá)90％以上，個(gè)別病例無(wú)效，少數(shù)病例復(fù)發(fā)，是目前治療本病的有效術(shù)式。
