人參功用,妙在理中(人參在經(jīng)方中的功用)資料來源
傷寒論壇
人參之功用,時(shí)醫(yī)謂為補(bǔ)氣,若依仲聖,卻未必盡然。經(jīng)方中用人參,大意有二:一、補(bǔ)陰液以止渴、止身痛;二、燮理中焦。補(bǔ)液之理,人多知之,暫且不論。理中之義維何?今當(dāng)說之。
一般宗日本古方派者,多依《藥徵》之說,謂人參治痞。的確,有人參的很多方劑都有痞滿的表現(xiàn),如三瀉心湯、人參湯(即理中湯)、
桂枝人參湯、旋覆
代赭湯等,都有心下痞滿(或心中痞)之癥。但人參為何能治痞呢?
考心下痞之證其因有三:一者熱,如大黃黃連瀉心湯是;二者飲,如
五苓散是;三者痰氣,如旋覆代赭湯是。約束而言,只是一火一水。我們知道,太陽本氣寒水,標(biāo)氣為陽,中見少陰君火。如果標(biāo)熱內(nèi)陷心下,則是大黃黃連瀉心湯證;若寒水壅於心下,則是五苓散證。三瀉心湯證(
半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、
甘草瀉心湯)則是介於水火之間,太陽客熱與水氣同結(jié)於胃脘,姑且稱其為“水熱痞”。若歷時(shí)稍久,客熱已解,而水氣結(jié)為痰涎,則成旋覆代赭證。我們應(yīng)注意一個(gè)細(xì)節(jié),三瀉心湯與旋覆代赭湯組成類似,且皆治痞,但旋覆代赭湯卻不名瀉心了。為什麼呢?這是因?yàn)闉a心二字,是專指芩連瀉熱而言的。細(xì)觀論文,“干噫食臭”(生薑瀉心湯)、“心煩不得安”(甘草瀉心湯),是可以看到明顯的熱象的。所以三瀉心湯的痞滿,主要是以芩連來治療的。同樣,旋覆代赭湯也是,此證是痰氣痞,是以
旋覆花、
代赭石來消痰結(jié)、降逆氣的。
這幾個(gè)有痞滿表現(xiàn)的方證中,雖然都有人參,但人參並不是作為主藥來治痞滿的。我們再來細(xì)觀察一下這幾個(gè)證的兼見癥狀:如半夏瀉心湯的嘔、生薑瀉心湯的胃中不和、干噫食臭、腹中雷鳴、下利,甘草瀉心湯的下利日數(shù)十行,旋覆代赭湯的噫氣不除。從中可以看出,它有共有的特點(diǎn)是都有脾胃升降失常的表現(xiàn)。這幾證病程皆非久長,即使脾胃氣虛,也不是特別重。所以說,人參在此處的功效並不是補(bǔ)氣,而是協(xié)同諸藥(薑、草、棗等)來調(diào)理中氣之升降。
如果說人參是大補(bǔ)元之藥,那麼何以仲師在《金匱》虛勞篇中並無一方以人參為君,來補(bǔ)虛建中呢?或曰:大建中湯不有人參乎?答:大建中湯所主“心胸中大寒痛,嘔不能食”,也是用人參來調(diào)理氣機(jī)而止嘔的?梢哉f,仲師是寧可用黃芪來擔(dān)負(fù)補(bǔ)氣之職(黃芪建中湯),也很少用人參來補(bǔ)氣的。即使在
炙甘草湯中用參,也是補(bǔ)陰的意味居多。
下面更舉數(shù)例經(jīng)方中用參之劑,以證此說非謬。
大半夏湯(半夏、人參、蜜)治
胃反嘔吐;吳茱萸湯(吳萸、人參、生薑、大棗)治食穀欲嘔,或少陰病吐利,或干嘔、吐涎沫;理中湯治霍亂吐下;桂枝人參湯(理中湯加桂枝)治太陽病下之,協(xié)熱而利,利下不止;干
姜芩連人參湯治寒下、食入即吐;
干姜人參半
夏丸治妊娠嘔吐不止;竹葉
石膏湯治傷寒差後虛羸少氣、氣逆欲吐;黃連湯(黃連、桂枝、半夏、人參、干薑、
炙草、大棗)治傷寒、胸中有熱、胃中有邪氣、腹中痛、欲嘔吐者;小
柴胡湯治心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食;
橘皮竹茹湯治噦等。
從上例證中可以看出,這些含有人參的方劑中,中氣不是上逆,即是下奔,失其協(xié)調(diào)!秱摗
赤石脂禹餘糧湯證條文中有云:“理中者,理中焦。”意謂理中湯的作用在於調(diào)理中焦脾胃,那麼在這四味藥(參、術(shù)、薑、草)中,孰能堪當(dāng)大將之職呢?毫無疑問,非人參莫屬;騿枺核K不可為君乎?答曰:不可。理中湯,仲景於霍亂吐瀉中出之,重在理中焦之逆亂,而干薑重在溫。理中的四味藥中,薑溫、術(shù)燥、草和,而唯有人參方可謂之理。又,理中湯《金匱·
胸痹》中,仲師名之曰“人參湯”,人參為君之義甚顯。
因此,總結(jié)人參之功用,即是在中焦氣弱、升降逆亂、嘔利並作、心下填塞之時(shí),調(diào)理脾胃氣機(jī),撥亂返正,臻于安治。要注意,在這種情況下,人參不是補(bǔ),而是“理”。如一國之相,一人之力豈能填眾口之饑?但善治國者,使民自安耳。
在此之前,也曾思考過金匱中的古今錄驗(yàn)
續(xù)命湯,用藥迥出常格,但臨床報(bào)道有奇效。后來看到江爾遜老中醫(yī)的方解,他說:
脾主四肢,四肢
癱瘓,病在脾胃。此方石膏、干姜并用,為調(diào)理脾胃陰陽而設(shè)!委
風(fēng)痱,應(yīng)當(dāng)依順脾胃各自的性情。脾喜剛燥,當(dāng)以陽藥助之使升;胃喜柔潤,當(dāng)以陰藥助之使降。干姜辛溫剛燥,守而能散,大具溫升宣通之力;石膏辛寒柔潤,質(zhì)重而具沉降之性。本方以此二味為核心,調(diào)理脾胃陰陽,使脾長胃降,還其氣化之常,四肢可稟水谷之氣矣,此治痱之本也。由此看來,若能透析脾胃的生理病理特性,以及干姜、石膏寒熱并用的機(jī)制,則本方的神妙,便不是不可思議的了。
江老還特別指出:經(jīng)言“
脾病而四肢不用”,不言“脾虛而四肢不用”,“
病”字與“虛”字,一字之差,含糊不得。可惜今之醫(yī)家大多在“虛”字—仁大做文章,是囿于李東垣脾胃內(nèi)傷學(xué)說。江老指出,脾病而四肢不用至少有兩種情形:一是脾胃久虛,四肢漸漸不得稟水谷之氣;二是脾胃并非虛弱,卻是突然升降失調(diào),風(fēng)痱就是如此。
從此方看來,人參也應(yīng)作調(diào)理脾胃氣機(jī)升降解。供大家思考。
PS:順便提一下,嘗見很多同仁,一見病者胃
脘痞脹,即以
木香、
砂仁、香櫞、fo手陳皮、厚樸等,予以理氣散結(jié),不分虛實(shí)寒熱,這是欠妥的。其實(shí)很多胃中氣滯痞脹之證,並非實(shí)證,而多有虛寒之底,若不求本,則是萬難全功的
-----------講有很有道理,要仔細(xì)學(xué)習(xí),才可略得
-----------只能用于益氣生津法
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原帖由 華佗心愿 于 2008/1/27 10:01 發(fā)表
人參功用,妙在理中(人參在經(jīng)方中的功用)資料來源傷寒論壇
人參之功用,時(shí)醫(yī)謂為補(bǔ)氣,若依仲聖,卻未必盡然。經(jīng)方中用人參,大意有二:一、補(bǔ)陰液以止渴、止身痛;二、燮理中焦。補(bǔ)液之理,人多知之,暫且不 ...
說得很是有理,調(diào)理脾胃非常重要,不能一味行氣疏理,還需補(bǔ)充脾胃之動(dòng)力。
-----------每見多服人參流鼻血,其理何解?