作者:劉英杰
苦參屬豆科槐屬植物，藥用其根，性寒味苦，入心、脾、腎三經(jīng)，有清熱解毒、明目止淚、燥濕利尿、祛風(fēng)殺蟲、安五臟、輕身定志等作用。筆者就近年來(lái)我院臨床應(yīng)用苦參治療多種疾病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初步的整理，介紹如下。
1 苦參配伍
黃芪、
龍膽草治療慢性乙型肝炎
中醫(yī)認(rèn)為乙肝病毒是時(shí)疫病邪，有重濁粘膩，易于停著，類似“濕邪”為病的特點(diǎn)，也兼有損傷正氣較著的特點(diǎn)。處方：苦參9～15g，龍
膽草6～12g，黃芪6～9g。方中苦參味苦性寒，善清熱燥濕；龍膽草清熱燥濕，專瀉肝火；少加黃芪補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷。三藥中以苦參為主藥，其作用機(jī)理可能是由于
苦參素調(diào)節(jié)肝臟的酸堿環(huán)境，從而起到降酶、抑制病毒的作用。因其對(duì)免疫功能有抑制作用，可配合服用
何首烏、黃芪、
靈芝草等粉劑。對(duì)急性
黃疸性肝炎濕熱型患者用苦參單劑煎服，加
維生素C、
肌苷片等，臨床觀察其退黃、降酶快，最短3天，平均10天可達(dá)退黃效果。對(duì)
慢性肝炎病毒攜帶者，苦參與干擾素、拉米呋啶聯(lián)合應(yīng)用效果良好。如治鄒某，女，35歲。2005年10月29日初診。罹患慢性乙型肝炎五載，肝功能輕度異常。近2月來(lái)肝區(qū)間有脹痛不適，噯氣較多，食后明顯，善嘆息，大便不實(shí)，尿黃，右側(cè)乳房時(shí)有脹痛(B超檢查為小葉增生)。舌苔薄黃，脈細(xì)弦。證屬肝郁脾虛，濕熱瘀結(jié)。治擬清化濕熱，疏肝健脾。處方：苦參12g，龍膽草9g，黃芪8g。7劑后，肝區(qū)已不痛，噯氣減輕，右側(cè)乳房偶有脹痛，大便稍干，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。上方加何首烏、黃芪各10g，靈芝草15g，囑保持心情愉快，堅(jiān)持服藥。至2006年5月21月復(fù)診，除右側(cè)乳房仍有小結(jié)節(jié)外，余無(wú)他苦，兩次復(fù)查肝功能均正常。
2 苦參配伍
人參、
麥冬、
五味子治療
心律失常 心律失常多屬心之陽(yáng)氣虧虛，心血瘀阻，但臨床亦非盡然。對(duì)于多食肥甘厚味之品而致濕熱內(nèi)蘊(yùn)之身體肥胖者，可酌加少量苦參以清熱燥濕。處方：苦參、五味子各3～6g，人參9～15g，麥冬6～9g。臨床觀察顯示，室性早搏及快速心律失常，其他抗心律失常藥物不能控制時(shí)，加服少量苦參后，心律失常可消失1/3～1/2，有效率達(dá)62%。其機(jī)理可能是一種非特異性的“
奎尼丁樣”效應(yīng)機(jī)制，即通過(guò)影響心肌細(xì)胞膜鉀鈉離子的傳遞系統(tǒng)，延長(zhǎng)絕對(duì)不應(yīng)期，降低應(yīng)激性，從而抑制異位起搏點(diǎn)，發(fā)揮抗心律失常作用。
3 苦參配伍
杏仁、桑
白皮治療哮喘
哮喘多由于痰阻氣道，肺失肅降所致，對(duì)于素食肥甘厚味酸咸之品，積痰蒸熱上干于肺，阻于氣道而成的熱哮，常用苦參6～12g，杏仁6～9g，
桑白皮10～15g煎服，療效滿意。方中桑白皮清熱化痰、降氣平喘；杏仁化痰止咳；苦參清熱燥濕。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，苦參對(duì)小鼠用組織胺引起的哮喘有明顯的平喘作用，其強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間隨劑量的增加而增加。氧化
苦參堿能顯著降低細(xì)胞膜流動(dòng)性，提高細(xì)胞膜穩(wěn)定性，影響細(xì)胞膜表面IgE受體移動(dòng)，從而能有效地抑制抗原與特異性IgE受體結(jié)合誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺，其抑制程度與藥物濃度呈正相關(guān)，但不影響非特異性刺激引起的肥大細(xì)胞釋放組織胺，這些現(xiàn)象與膜穩(wěn)定劑色甘酸二鈉的作用相似。上述作用可能是苦參能夠治療I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的
藥理學(xué)基礎(chǔ)。
4 苦參配伍
百部治療皮膚病
由于苦參清熱燥濕止癢，可用于治療
蕁麻疹、
濕疹、皮炎、皮膚
瘙癢癥和皮癬等多種皮膚病，效果很好。處方：苦參、
川椒各9g，百部15g，
雄黃6g，煎水外洗。有實(shí)驗(yàn)研究介紹，采用苦參水煎劑給小鼠灌服1g，觀察其全身免疫功能的影響。結(jié)果表明苦參在小鼠體內(nèi)對(duì)T細(xì)胞、B細(xì)胞和腹腔巨噬細(xì)胞的免疫功能性均有抑制作用。
總之，苦參對(duì)多種疾病都有顯著療效，從我們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，其副作用較少，大量應(yīng)用時(shí)可能出現(xiàn)胃部不適、惡心、
嘔吐、
便秘等消化道癥狀，偶有發(fā)生頭暈、脫發(fā)、皮疹等。不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，當(dāng)用量每日少于30g，一般不會(huì)出現(xiàn)上述反應(yīng)。
－－－－－－－－－－－經(jīng)驗(yàn)可貴，解釋西化。
