人身十二經(jīng)脈,交通有道,循行有次,氣統(tǒng)于先,血附于內(nèi),流行還轉(zhuǎn),晝夜不停。而醫(yī)家診脈,以左右兩手,分寸、關(guān)、尺三部,醫(yī)以三指候之,以醫(yī)之一呼一吸,候病者之脈。其脈應(yīng)指而動,一動謂之一至,一呼一吸之間,其脈若四至以上,或五至以下,不數(shù)不遲,謂之平脈。若一呼一吸,其脈三至,或三zxtf.net.cn/zhuyuan/至有余,則為遲脈;
一呼一吸,其脈六至,或六至有余,則為數(shù)脈。經(jīng)云∶遲為虛寒,數(shù)為虛熱。此識病之法,非脈法也。
然脈之形象,又有浮、沉、滑、澀、弦、緊、大、小之分。浮者,泛泛于上,輕指即得,如水漂木,故曰浮。沉者,沉伏于下,重指始得,如石下沉,故曰沉;瑒t往來流利,如珠走盤而圓轉(zhuǎn)。澀則往來艱澀,如刀刮竹而阻滯。弦如弓弦,按之不移也。緊如轉(zhuǎn)索,按之勁急也。大乃脈體洪大,過于本位也。小乃脈體收斂,不及本位也。此脈之外,又有微、細、芤、革。微者,虛微,似有似無也。細者,細小,如發(fā)如絲也。芤者,上有中無,如按蔥管也。革者,外勁而堅,如按鼓皮也。脈之形象不一,須于指下辨明,合證參考,自有定見。
然尤當(dāng)審其脈之圓緩,并脈之胃氣。圓緩者,脈來應(yīng)指,至數(shù)均調(diào),三部同等也,胃氣者,輕舉應(yīng)指,重按柔和也。若脈不圓緩,及無胃氣,輕病必重,重病必死。
又病脈之外,兼有死脈。方書有蝦游、魚翔、屋漏、雀啄、彈石諸說。蝦游者,如蝦之游,魚翔者,如魚之?dāng)[鱗。屋漏者,至不倫次,點滴稀疏。雀啄者,如雀啄物,急疾渙散。彈石者,堅硬牢實,如指彈石。蝦游、魚翔、屋漏,乃散漫不倫之脈也∶雀啄、彈石,乃堅強不和之脈也。方書之言,摹擬亦似,此皆脈無胃氣,應(yīng)指無神也,見則必死。
又兩手三部之脈,地脈也,可以指診;面容之色,天脈也,用以目察。六氣調(diào)和,五行不偏,自有正色,若面無正色,神氣不揚,夭色外呈,其壽不久。
諸脈之外,又有動脈。動脈有二∶一則三部之脈,厥厥動搖,圓疾如豆也;一則頭額喉旁,胸腹脛足,躍躍而動,此經(jīng)脈循行環(huán)轉(zhuǎn)于空隙之處,微露其端,所謂流中溢外也。
又高陽生《脈訣》云∶左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱,右肺、大腸、脾、胃、包、三焦。此一臟一腑相為配合,合《靈樞》之脈法也。而《素問》脈法,又以兩手寸脈候上,關(guān)脈候中,尺脈候下。約而言之,右寸候肺,左寸候心,而膻中、上焦,附于兩寸;右關(guān)候脾,左關(guān)候肝,而鬲中、中焦、胃、大小腸,附于兩關(guān);
尺中候腎與膀胱,無分左右,而季脅、血海、下焦,附于兩尺。此上以候上,中以候中,下以候下,《素問》之脈法為然也。
又仲師《傷寒論·平脈篇》,更有診法,以三菽、六菽、九菽、十二菽之由輕而重,自舉而按,以候五臟之氣。故曰如三菽之重者,肺氣也,如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;
按之至骨者,腎氣也。此又以浮、中、沉診五臟之氣!秱摗分}法為然也。
經(jīng)論脈法,平素俱熟于胸中,則論病診視,無往不宜矣。然有三部無脈,移于外絡(luò),名為反關(guān)脈者,此又不可不知也?傊,脈者,五臟六腑之大原,有脈則生,無脈則死;三部脈平,病雖劇亦生,三部不平,病雖輕亦危。
又脈分左右,左主血,右主氣。男為陽,陽者zxtf.net.cn/pharm/氣也,故男子之脈,宜于右旺;女為陰,陰者血也,故女子之脈,宜于左旺。男子右脈和平,雖困無害,女子左脈和平,雖困亦無害。蓋五臟所居之位,男居于左者,女則居于右,男居于右者,女則居于左!端貑枴吩啤媚凶幼鬄槟,右為從;女子右為逆,左為從,所從不同,則兩手左右所屬臟腑,亦當(dāng)不同矣。
至診脈論病,如云某脈系某病,某病得某脈,不但蛇足,且診視之下,亦難為據(jù)。不若但論脈之有神無神、和緩與不和緩之為得也。
至如小兒之脈,亦如此法。但小兒啼哭不馴,不能細診,只以一二指按之,脈來四五至,亦為和平;若按之而似有似無,或急疾無神,兼之病劇,亦不能生。其視虎口而別以色,云小兒脈有六七至者,皆妄談也。診小兒之脈,須知小兒呼吸急疾,約以急疾應(yīng)之可耳!
由此推之,無論大小男女,凡病內(nèi)虛者脈弱為宜,洪大則忌;初病外感者,陽脈為宜,陰脈則忌。其他《脈訣》之言,多屬不經(jīng),不可為信。欲求診脈之法者,考于《靈樞》,詳于《素問》,更合本論辨脈平脈,而會通之,則得其要矣。