醫(yī)師交流:數(shù)十天不大便,大便都跑哪兒去了？

半月前接診一位服裝廠女工，自述咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間，吃了不少西藥，當(dāng)時(shí)緩解，藥一停又咳，問(wèn)診于我！其人咳而無(wú)痰，嗓子疼（不甚)，面黃白，顴骨處略艷紅，平時(shí)不喜飲水亦不渴，舌色淡黯潤(rùn)根部苔略膩微黃，問(wèn)及其大小便情況，自述小便正常，大便十多天未解，無(wú)腹脹，無(wú)不適，腹部亦未觸及有硬塊之類(lèi)……（大便都跑哪兒了？)口氣有腐濁之氣，不似實(shí)熱口臭！脈細(xì)軟，尺脈稍重按則無(wú)力！我診斷為腎陽(yáng)虛寒，導(dǎo)滯冷秘，便秘日久，濁陰下降無(wú)路夾腐氣上逆，引發(fā)咳喘！治當(dāng)通便為主，便通咳喘自止，開(kāi)方如下：黃芪30g，甘草10，茯苓15，半夏15，杏仁12，白蔻仁15，肉蓯蓉20，干姜15……（用藥思路，黃芪大補(bǔ)一氣，以推導(dǎo)宿便，白蔻仁半夏杏仁降肺胃之逆助黃芪以推力，杏仁本亦有潤(rùn)腸之力，干姜甘草茯苓溫中利濕，肉蓯蓉潤(rùn)燥兼補(bǔ)腎)，黃芪用至30g，以乞宿便得推導(dǎo)之力一劑而通！病人服一劑后反饋，咳嗽好轉(zhuǎn)，大便未下！再服一劑，大便得下，自述極其難聞……但感覺(jué)未解盡！我這時(shí)想起鄭欽安說(shuō)：前后二便不利，三五日亦不覺(jué)脹，是真陽(yáng)虛衰，用四逆加肉桂主之……于是改方如下：制附子15克（先煎)，干姜炙甘草當(dāng)歸各20克，肉桂5克，生大黃10克（后下)！病人服一劑，大便拉了很多，小腹松軟，感覺(jué)渾身輕松，十分喜悅！前方去大黃連服五劑，自述大便正常，但脈象尺部仍弱，囑其再服數(shù)劑，病人不愿再服……我不解，數(shù)十天不大便，大便都跑哪兒去了？
－－－－－－－－－－－水平不錯(cuò)，學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/3/27 06:07 編輯 www.med126.com

思路正確。這種是典型脾腎濕寒而引起的大腸不挪動(dòng)﹐愚見(jiàn)貴方中可以加枳實(shí)厚樸﹐蕩滌宿便的力量會(huì)大不少。這種寒病引起的宿便不下﹐灸天樞有奇效﹐比刺還要好﹐針刺足三里合谷可作為配合。

大便都堆在腸子里﹐還能去哪? 從前有個(gè)名導(dǎo)演﹐去世時(shí)﹐法醫(yī)發(fā)現(xiàn)他的腸子裡有40多磅的宿便﹐接近40斤重呢! 這位生前肯定沒(méi)遇到好醫(yī)生。

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謝謝你的指點(diǎn)，原來(lái)大腸里能存那么多宿便，可見(jiàn)便秘對(duì)人身體影響肯定不小！
－－－－－－－－－－－我也曾大便數(shù)日不下，且無(wú)不適，服烏梅丸幾日后有少量大便
－－－－－－－－－－－讓我想到了啤酒肚

－－－－－－－－－－－很吃驚！不知每日正常大便的人還有沒(méi)問(wèn)題
－－－－－－－－－－－我覺(jué)得樓主應(yīng)該說(shuō)清楚，到底是十幾天沒(méi)大便，還是數(shù)十天沒(méi)大便？
－－－－－－－－－－－張錫純有一醫(yī)案：患者多日不大便，服消導(dǎo)藥多劑不效，后來(lái)用威靈仙一味數(shù)錢(qián)，煎湯服之，頃刻而下。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子

很不錯(cuò)，不知道這個(gè)世界上，有多少人便秘呀。100個(gè)，估計(jì)90個(gè)差不多。即使每天都大便的人，難免不會(huì)有宿便存在。

想想，腸子內(nèi)壁都是褶皺，要是快速流動(dòng)還好說(shuō)，更不要說(shuō)慢慢溜達(dá)了。