治心肺陽虛,大氣又下陷者。其人心冷、背緊、惡寒,常覺短氣。
生黃 (八錢) 干姜(六錢) 當(dāng)歸身(四錢) 桂枝尖(三錢) 甘草(一zxtf.net.cn/zhicheng/錢)
周身之熱力,借心肺之陽,為之宣通,心肺之陽,尤賴胸中大氣,為之保護。大氣一陷,則心肺陽分素虛者,至此而益虛,欲助心肺之陽,不知升下陷之大氣,雖日服熱藥無功也。
或問∶心臟屬火,西人亦謂周身熱力皆發(fā)于心,其能宣通周身之熱宜矣。今論周身熱力不足,何以謂心肺之陽皆虛?答曰∶肺與心同居膈上,左心房之血脈管,右心房之回血管,皆與肺循環(huán)相通,二臟之宣通熱力,原有相助為理之妙。然必有大氣以斡旋之,其功用始彰耳。
按∶喻嘉言《醫(yī)門法律》最推重心肺之陽,謂心肺陽旺,則陰分之火自然潛伏。至陳修園推展其說,謂心肺之陽下濟,大能溫暖脾胃消化痰飲。皆確論也。
一童子,年十三四,心身俱覺寒涼,飲食不化,常常短氣,無論服何熱藥,皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲,右部兼沉。知其心肺陽分虛損,大氣又下陷也。為制此湯,服五劑,短氣已愈,身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半,又服數(shù)劑全愈。俾停藥,日服生硫黃分許,以善其后。
一人,年五十余。大怒之后,下痢月余始愈。自此胸中常覺滿悶,飲食不能消化。數(shù)次延醫(yī)服藥,不外通利氣分之品,即間有溫補脾胃者,亦必雜以破氣之藥,愈服病愈增重。后愚診視,其脈沉細微弱,至數(shù)甚遲。
詢其心中,常有覺涼之時。知其胸中大氣下陷,兼上焦陽分虛損也。遂投以此湯,十劑全愈。后因怒,病又反復(fù),醫(yī)者即愚方,加濃樸二錢,服后少腹下墜作疼,徹夜不能寐,復(fù)求為延醫(yī),仍投以原方而愈。
趙姓媼,年近五旬,忽然昏倒zxtf.net.cn/wsj/不語,呼吸之氣大有滯礙,幾不能息,其脈微弱而遲。詢其生平,身體羸弱,甚畏寒涼,恒覺胸中滿悶,且時常短氣。即其素日資稟及現(xiàn)時病狀以互戡病情,其為大氣下陷兼寒飲結(jié)胸無疑。然此時情勢將成痰厥,住在鄉(xiāng)村取藥無及,遂急用胡椒二錢搗碎煎兩三沸,澄取清湯灌下。須臾胸中作響,呼吸頓形順利。繼用干姜八錢煎湯一盅,此時已自能飲下。須臾氣息益順,精神亦略清爽,而仍不能言,且時作呵欠,十余呼吸之頃必發(fā)太息,知其寒飲雖開,大氣之陷者猶未復(fù)也。遂投以拙擬回陽升陷湯。服數(shù)劑,呵欠與太息皆愈,漸能言語。
按∶此證初次單用干姜開其寒飲,而不敢佐以赭樸諸藥以降下之者,以其寒飲結(jié)胸又兼大氣下陷也。設(shè)若辨證不清而誤用之,必至兇危立見,此審證之當(dāng)細心也。