天津盛××，年五旬，得噎膈證。
病因 處境恒多不順，且又秉性褊急，易動(dòng)肝火，遂得斯證。
證候 得病之初期，覺(jué)飲食有不順時(shí)，后則常常如此，始延醫(yī)為調(diào)治，服藥半年，更醫(yī)十余人皆無(wú)效驗(yàn)。轉(zhuǎn)覺(jué)病勢(shì)增劇，自以為病在不治，已停藥不服矣。適其友人何××勸其求愚為之延醫(yī)，其六脈細(xì)微無(wú)力，強(qiáng)食餅干少許，必嚼成稀糜方能下咽，咽時(shí)偶覺(jué)齟齬即作嘔吐，帶出痰涎若干。惟飲粳米所煮稠湯尚無(wú)阻礙，其大便燥結(jié)如羊矢，不易下行。
診斷 楊素園謂∶“此病與失血異證同源，血之來(lái)也暴，將胃壁之膜沖開(kāi)則為吐血；其來(lái)也緩，不能沖開(kāi)胃膜，遂瘀于上脘之處，致食管窄隘即成噎膈�！敝�zxtf.net.cn/Article/西人則名為胃癌，所謂癌者，如山石之有巖，其形凸出也。此與楊氏之說(shuō)正相符合，其為瘀血致病無(wú)疑也。其脈象甚弱者，為其進(jìn)食甚少氣血兩虧也。至其便結(jié)如羊矢，亦因其飲食甚少，兼胃氣虛弱不輸送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行，而更輔以培養(yǎng)氣血之品。
處方 生赭石（一兩軋細(xì)) 野臺(tái)參（五錢(qián)) 生懷山藥（六錢(qián)) 天花粉（六錢(qián))天冬（四錢(qián)) 桃仁（三錢(qián)去皮搗) 紅花（二錢(qián)) 土鱉蟲(chóng)（五枚搗碎) 廣三七（二錢(qián)搗細(xì))
藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時(shí)，再送服其余一半。
方解 方中之義，桃仁、紅花、土鱉蟲(chóng)、三七諸藥，所以消其瘀血也。重用生赭石至一兩，所以引其血下行也。用臺(tái)參、山藥者，所以培養(yǎng)胃中之氣化，不使因服開(kāi)破之藥而有傷損也。用天冬、天花粉者，恐其胃液枯槁，所瘀之血將益干結(jié)，故借其涼潤(rùn)之力以滋胃液，且即以防臺(tái)參之因補(bǔ)生熱www.med126.com也。
效果 將藥服至兩劑后，即可進(jìn)食，服至五劑，大便如常。因?qū)Ⅳ魇挠冒隋X(qián)，又服數(shù)劑，飲食加多，仍覺(jué)胃口似有阻礙不能脫然。俾將三七加倍為四錢(qián)，仍分兩次服下，連進(jìn)四劑，自大便瀉下膿血若干，病遂全愈。
幫助 按噎膈之證，有因痰飲而成者，其胃口之間生有痰囊（即喻氏《寓意草》中所謂窠囊)，本方去土鱉蟲(chóng)、三七，加清半夏四錢(qián)，數(shù)劑可愈。有因胃上脘枯槁痿縮致成噎膈者，本方去土鱉蟲(chóng)、三七，將赭石改為八錢(qián)，再加當(dāng)歸、龍眼肉、枸杞子各五錢(qián)，多服可愈。有因胃上脘生瘤贅以致成噎膈者（“論胃病噎膈治法及反胃治法”中曾詳論)，然此證甚少，較他種噎膈亦甚難治，蓋瘤贅之生，恒有在胃之下脘成反胃者，至生于胃之上脘成噎膈者，則百中無(wú)一二也。
