本人業(yè)醫(yī)近20年,先前主要從事中醫(yī)外科及男科工作,對(duì)女科問(wèn)題不甚了解。近兩年來(lái)搞了臨床大雜燴,有時(shí)會(huì)遇到要求判斷是否懷孕的年輕女子,但本人實(shí)在經(jīng)驗(yàn)有限,無(wú)法判斷。想請(qǐng)諸位方家指導(dǎo)指導(dǎo),您的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)都會(huì)使某受益無(wú)窮。 下面是我近半年來(lái)遇到的幾個(gè)失敗例子,請(qǐng)幫忙分析一下,您另外有什么經(jīng)驗(yàn),請(qǐng)不吝賜教。
例一:某女,31歲,全職太太,已婚六年,在美五年,在英一年。素健,某日偶遇,請(qǐng)余脈至,見(jiàn)雙寸關(guān)尺俱弱,囑以免勞累,適寒溫,循序漸進(jìn)地鍛煉。后友人告知病推算時(shí)日,當(dāng)時(shí)已經(jīng)懷孕,但尚在半月左右。
例二:蘇婉(音譯),28歲,某慈善機(jī)構(gòu)工作人員,因欲減肥而就診于吾,一般情況可,脈象均弱而右寸關(guān)略有滑象,認(rèn)為是胖人的六陰脈,給行氣祛痰中藥七副。半個(gè)多月后在診,無(wú)明顯變化,囑連續(xù)服藥不要間斷,再帶藥七副。但三個(gè)半月后,來(lái)告知,當(dāng)時(shí)未服藥,因?yàn)閼岩捎性,后?jīng)證實(shí)。同時(shí),在候其脈,剝剝有力,如按枯干,就像一個(gè)嚴(yán)重
高血壓病人的脈象,極弦,無(wú)半點(diǎn)柔和之象。但其人卻無(wú)半點(diǎn)病象。
例三:劉某,25歲,店員。圣誕節(jié)前一周回國(guó)探親,輾轉(zhuǎn)于大陸、香港、新加坡之間,歷時(shí)兩周歸英,并帶
感冒在身,元月2日,請(qǐng)我候脈,浮,滑,寸關(guān)部有余,尤其右側(cè)較明顯。詢(xún)問(wèn)有些許咽部不適,以外感風(fēng)寒化火解之。后告知,已懷孕,于圣誕節(jié)前證實(shí),到元月2日已經(jīng)懷孕近一個(gè)月。
實(shí)在汗顏,某靜候以受教。
若想單獨(dú)指導(dǎo),請(qǐng)留字于e-mail: zhangmj95@yahoo。com。cn
非常感謝!
-----------請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生解釋啊,讓我們也學(xué)學(xué)
-----------單憑脈象判斷是否懷孕有風(fēng)險(xiǎn),臨床上對(duì)于中青年女子應(yīng)當(dāng)留神,“十問(wèn)歌”也有“婦女尤必問(wèn)經(jīng)期”,其中“尤”字顯示其重要,恐怕各位中醫(yī)都會(huì)有類(lèi)似體會(huì)。
-----------四圣心源最后的胎妊解里面有很詳細(xì)的論述,節(jié)選一段:
胃土降,則心火下行而化水,脾土升,則腎水上交而化火。胎氣
在中,升降不利,乃水偏于下潤(rùn)而火偏于上炎。水潤(rùn)下者,火不交水
而坎陽(yáng)虛也,火炎上者,水不濟(jì)火而離陰弱也。是故妊娠之證,下寒
而上熱,妊娠之脈,尺微而寸洪。仲景《金匱》:婦人得平脈,陰脈
小弱,其人渴,不能食,無(wú)寒熱,名妊娠。寸為陽(yáng),尺為陰,陰脈小
弱者,尺之微也!端貑(wèn)•平人氣象論》:婦人手少陰脈動(dòng)甚者,妊子
也。手少陰之經(jīng),循臑內(nèi)后廉,而走小指,脈動(dòng)在神門(mén)。雖非寸口,
然少陰之左寸,亦可以候心,神門(mén)脈動(dòng)者,寸口必動(dòng)。手少陰脈動(dòng)者,
寸之洪也。推之,左寸脈動(dòng)者,右寸必動(dòng),男胎動(dòng)于左寸,女胎動(dòng)于右
寸,亦自然之理也。十九難:男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下。男子寸大而尺
小,女子寸小而尺大者,常也。
-----------關(guān)于喜脈的論述,某衷心感謝各位的指導(dǎo),但還有一個(gè)問(wèn)題,在臨床上,一般在受孕多長(zhǎng)時(shí)間后,才會(huì)出現(xiàn)較典型的脈象?最早在什么時(shí)間可以候得此脈?
-----------脈證一定要加上問(wèn)診。個(gè)人體質(zhì)不同,妊娠后脈象也不同;蛘哌_(dá)到一定境界后可以單憑脈診得出。
-----------一般情況下,是心肝腎三脈有力而滑,有時(shí)兼數(shù)。
另外,可以摸神門(mén)穴,如其跳動(dòng)感很明顯的話(huà),就是懷孕了。
-----------我試著把過(guò),覺(jué)得懷孕人的脈反而更弱,沒(méi)感覺(jué)很有力的樣子,另外滑脈不知道是什么樣子的,有那位能形象描述下,說(shuō)說(shuō)自己的感覺(jué)
-----------滑脈如珠替替然,如珠應(yīng)手卻還前.似一粒圓圓的珠子在手下轉(zhuǎn)動(dòng)
平人無(wú)滑,病主熱,主痰,婦人有懷孕之意多數(shù)有滑脈,但不是絕對(duì)的.
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本帖最后由 蕭蕭春雨 于 2008/1/25 12:09 編輯 zxtf.net.cn/pharm/]
-----------關(guān)于是否有孕,我們今天就應(yīng)該做到與時(shí)俱進(jìn),因?yàn)槲麽t(yī)的妊娠尿檢就有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確率.
我支持中醫(yī),但我也絕對(duì)不會(huì)排斥西醫(yī),"海納百川,有容乃大"若一味的排斥西醫(yī)學(xué),我們就會(huì)故步自封,纏足不前,這是不利于中醫(yī)的發(fā)展的.張錫純的年代他就開(kāi)始借用西醫(yī)學(xué)的一些先進(jìn)診療技術(shù),為什么我們到今天還是抱殘守舊呢?有些中醫(yī)師是讓人看不太懂的.
當(dāng)然我也一定會(huì)堅(jiān)持用中醫(yī)的基本理論來(lái)診斷與治療各種疾病的,但在適當(dāng)與該用的時(shí)候,我會(huì)恰當(dāng)?shù)挠靡稽c(diǎn)西醫(yī)西藥,這樣就可以為病人減少痛苦,也可以少花費(fèi)錢(qián)財(cái).何樂(lè)不為呢.我們的骨子里一定要有中醫(yī)的精華與靈魂.這是一個(gè)中醫(yī)人應(yīng)有的執(zhí)業(yè)品質(zhì)與時(shí)代擔(dān)承.
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本帖最后由 蕭蕭春雨 于 2008/1/25 12:11 編輯 www.med126.com]