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現(xiàn)代院外急救手冊:第五節(jié) 腦復(fù)蘇院外技術(shù)

腦組織需要氧供應(yīng)量很大,而對缺氧耐受性很差,心跳停止10秒鐘腦內(nèi)可利用的氧已將耗盡,會出現(xiàn)神zxtf.net.cn/Article/志不清,隨之呼吸停止2~4分鐘,低能的無氧代謝也會停止。4~5分鐘內(nèi)供應(yīng)腦能量的ATP(磷酸腺苷)也將耗竭,所有反應(yīng)均停止,導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、腫脹…

腦組織需要氧供應(yīng)量很大,而對缺氧耐受性很差,心跳停止10秒鐘腦內(nèi)可利用的氧已將耗盡,會出現(xiàn)神zxtf.net.cn/Article/志不清,隨之呼吸停止2~4分鐘,低能的無氧代謝也會停止。4~5分鐘內(nèi)供應(yīng)腦能量的ATP(磷酸腺苷)也將耗竭,所有反應(yīng)均停止,導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、腫脹、損傷,引起水腫,出血、壞死,最終引起腦死亡。

常腦血流(CBF)每百克腦組織每分鐘為45~60ml,低于20ml/100g即有腦功能損傷zxtf.net.cn/hushi/,而低于8~10ml/100g可造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

腦缺氧與心跳、呼吸驟停密切相關(guān),只要臨場迅速做好呼吸跳復(fù)蘇應(yīng)是促進(jìn)腦復(fù)蘇。

立即恢復(fù)血壓,并維持在12~13.33kPa(90~100mmHg)為宜。突然高者用血管擴張劑,如丙咪嗪,每次12.5~25mg,一日3次口服;或服硝普鈉,每次口服40~60mg。服后5分鐘見效,停藥后可維持2~15分鐘。

其他用低溫,高壓氧、輸液、補充營養(yǎng)等,都需立即送醫(yī)院搶救。低溫用于腦復(fù)蘇有爭議,應(yīng)慎用。

有肌肉痙攣或抽搐者,可口服安定5mg(每片2.5mg),2次/日。

有條件靜脈點注低分子右旋糖酐500ml,高壓氧療法,維持血壓、血循環(huán)。

加強護(hù)理、防止感染。

進(jìn)一步生命支持要求在8分鐘內(nèi)開始,如氣管內(nèi)插管、吸氧、機械通氣,靜脈輸血給液;藥物治療糾正心律不齊、酸中毒,以及心電監(jiān)護(hù),電擊除顫等。以上需在有條件情況下進(jìn)行。

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