固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用�？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。對開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。
一、小夾板固定
（一)方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時(shí)，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
（二)適應(yīng)癥
1.四肢閉合性管狀骨折。
2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。
3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。
二、石膏繃帶固定
（一)方法 有無水硫酸鈣（熟石膏)的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅(jiān)固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是zxtf.net.cn/wszg/固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。
（二)適應(yīng)癥
1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。
3.某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后)
4.畸形矯正術(shù)后。
5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。
三、外展架固定
（一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位（圖26)。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。
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圖26
（二)適應(yīng)癥
1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。
2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。
3.臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開放性損傷。
4.肩胛骨骨折。
5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。
四、幾種骨折固定技術(shù)
固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時(shí)、正確的固定，對預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。
急救固定器材：院外急救骨折固定 時(shí)，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者�。ㄏ�)肢等，者可作為固定代用品。
1.頸椎骨折固定：
(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。
(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。
(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。
2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。
3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部（圖27)。
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圖27
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圖28
4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起（圖28)。
5.股骨骨折固定：用木板2www.med126.com塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位（圖29)。
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圖29
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圖30
6.小腿骨折固定（圖30)：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。
7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時(shí)、正確地急救。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)見圖31。
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圖31
正確搬運(yùn)如下：
(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。
(2)3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門板上。
(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。
(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位，或骨折時(shí)應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。
五、固定注意事項(xiàng)
1.遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。
2.院外固定時(shí)，對骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。
3.代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。
4.固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。
5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指（足趾)以觀察有否指（趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。
