徐某，男，46歲，商人。半月前出現(xiàn)頭痛腦脹，自以為體健，而未予重視。
1周前在家屬勸解下，到社區(qū)醫(yī)療站測量血壓，時為180/115mmHg，頗為吃驚，繼增心煩、急躁、失眠之苦。因其兄患腦血管病半身不遂而事業(yè)中斷，恐步其后塵，終日心煩不寧，急躁上火，口干而渴。初診時脈來弦緊而數(shù)，舌苔薄黃，中部干燥。考慮為肝膽郁火上逆，郁于腦則頭痛，郁于心則煩躁，郁于胃則口渴。治當(dāng)瀉其有余，以解郁瀉火安神為法。取柴胡加龍骨牡蠣湯加味
柴胡10g，黃芩10g，生大黃6g，茯神10g，桂枝5g，龍骨、牡蠣各30g，清半夏10g，生磁石30g(先煎)，生姜5g，大棗5枚(切)，生甘草10g。連服5劑，頭痛腦脹減輕。但仍心煩燥渴，原方加入麥冬30g、焦梔子10g。服用6劑，脈來和緩，舌生津液，夜眠轉(zhuǎn)好，血壓穩(wěn)定在140～150/90～95mmHg范圍。繼服12劑，諸癥告愈。
按，心煩不寧、急躁失眠亦是重要指證。《傷寒論》107條云：“傷寒八九日，下之，胸滿，煩，驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”后世醫(yī)家認(rèn)為，“煩，驚”二字不可忽視。煩，包括煩惱、急躁；驚包括驚悸、失眠、譫語等。由此，該方引伸用于癔病、神經(jīng)官能癥、癲癇、精神分裂癥、高血壓、動脈硬化、心臟瓣膜病等多種疾患，凡涉及到頭痛、眩暈、驚悸、失眠、精神障礙者，均可參考選用。該方補(bǔ)瀉兼施，和解鎮(zhèn)固、散郁降逆，功效極其周到。本例剔除原方中鉛丹，改用磁石鎮(zhèn)固守神，潛其浮陽；加入麥冬滋陰養(yǎng)心，梔子去心火以解郁。諸郁解散，少陽樞機(jī)轉(zhuǎn)運有序，由郁結(jié)而形成的高血壓，自然會隨之而降
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