胃腸動力檢查手冊:1.5　胃

人體胃的容量是可變的，基礎(chǔ)條件下可容納200-300ml，但能增大至1-1.5L。胃有5個主要作用：zxtf.net.cn/job/

1 貯存食物。

2 混合并研磨食物。

3 化學(xué)分解食物。

4 殺滅食www.med126.com入的微生物。

5 控制胃內(nèi)容物排空至十二指腸。

胃可分為幾個部分（圖1.9)：

·賁門將胃和食管相連接

·胃底是胃體的上部分，位于左側(cè)膈肌的下方。胃底接受攝入的食物，也是主要的食物貯存器

·胃體是胃的最大部分，和胃底一樣分泌鹽酸和胃蛋白酶。胃的起搏區(qū)位于胃體大彎處，引起胃蠕動的電沖動就是發(fā)自此點

圖1.9胃及其不同部位劃分。

·胃竇可產(chǎn)生胃泌素。此處沒有酸分泌（HC1)，但胃泌素分泌后，吸收進入血中并刺激胃體壁細(xì)胞產(chǎn)生胃酸。胃竇也是將固體食物顆粒在排入十二指腸前磨碎的最主要部位。

·幽門是胃和十二指腸之間的括約肌，控制食物排空進入十二指腸，也抑制十二指腸內(nèi)容物反流入胃。

胃壁結(jié)構(gòu)組成

粘膜

粘膜由柱狀上皮組成，為縱行皺褶，稱為皺襞（圖1.10)。這種結(jié)構(gòu)大大增加了胃粘膜的表面積，并因此增加了胃內(nèi)容物與胃壁的接觸面積。

消化液由被覆于幾乎全部胃體內(nèi)表面的胃腺所分泌（圖1.11)。胃腺的組成如下：

·粘液細(xì)胞產(chǎn)生粘液層保護胃體，以免被胃液消化

·壁細(xì)胞產(chǎn)生HCl以及內(nèi)因子

·主細(xì)胞產(chǎn)生胃蛋白酶。

胃腺管終末端的微小凹陷稱為胃小凹。

圖1.10胃粘膜形成的胃皺襞示意圖。

圖1.11胃腺。

圖1.12胃壁結(jié)構(gòu)。

肌層（圖1.12)

胃的肌層不同于其他部位的消化道肌層結(jié)構(gòu)。它由平滑肌細(xì)胞組成三個不同的肌層。每層肌纖維按不同方向排列：縱行、環(huán)行，以及額外的內(nèi)斜肌層（圖1.13)。

圖1.13胃肌層三層結(jié)構(gòu)：縱肌層、環(huán)骨層、和內(nèi)斜肌層。

胃的肌層結(jié)構(gòu)有助于食物得到充分的研磨和混合。在攝入食物時斜行肌能使胃很容易地產(chǎn)生容受性舒張，這一狀態(tài)對于胃的貯存是必要的。而在賁門和幽門括約肌，是環(huán)行定向的平滑肌纖維起主導(dǎo)作用，利于括約肌的活動。

外層

漿膜形成胃的外層與腹膜相連，而在大彎、小彎處與大網(wǎng)膜相連。

神經(jīng)支配

胃的外來神經(jīng)支配是自主的。

·副交感神經(jīng)系統(tǒng)通過迷走神經(jīng)（圖1.14)主要刺激平滑肌運動，增加動力并促進腸液分泌。而胃底在攝食時，迷走神經(jīng)的活動使其產(chǎn)生容受性舒張

·交感神經(jīng)系統(tǒng)起相反的作用，主要是通過減少膽鹼能神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)，或是直接作用于平滑肌細(xì)胞而抑制平滑肌的活動。

胃的內(nèi)在神經(jīng)支配是ENS提供的，包括腸肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢。

圖1.14迷走神經(jīng)。

消化道也分泌許多不同的激素控制胃運動（見表1.1)。