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退思集類方歌注:瓜蒂散類

爪蒂散治實(shí)積寒痰,填塞上脘,胸中痞硬,寸脈微浮,氣逆上沖咽喉不得息;或心下滿而煩,饑不能食,手足厥冷,脈乍緊者;或飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者;及猝然發(fā)黃,胸滿氣喘,命在須臾。皆宜用此。瓜蒂(熬黃) 赤小豆(各等分) 別…

爪蒂散

治實(shí)積寒痰,填塞上脘,胸中痞硬,寸脈微浮,氣逆上沖咽喉不得息;或心下滿而煩,饑不能食,手足厥冷,脈乍緊者;或飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者;及猝然發(fā)黃,胸滿氣喘,命在須臾。皆宜用此。

瓜蒂(熬黃) 赤小豆(各等分) 別搗為末,取一錢匕,以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫,頓服之。吐時須令閉目,緊束肚皮。吐不止者,蔥白湯解之。良久不吐者,含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產(chǎn)婦,俱不可服。(此為峻劑,故詳審叮嚀如此。按∶瓜蒂時珍《綱目》不載,故后人不知為何物,遂致此藥廢棄,遇當(dāng)吐之證不吐,因而夭枉者多矣?蓜俚吭!不知瓜蒂即《神農(nóng)本草》苦瓠之蒂,治面目四肢浮腫,下水令人吐,正是此物,即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。去瓤及蒂,漬于內(nèi),為家常啜粥之小菜。但有甘、苦二種,苦瓜之蒂則吐耳。無錫東門楊氏,貨水腫黃膽藥,令 鼻中,出黃水則愈,甚有奇效,疑即是此。今世所謂名醫(yī)者,反不知用,即知之而亦不敢用。噫!是誠何心哉?)

瓜蒂散中赤豆豉,逐邪涌吐堪稱奇。(此酸苦涌泄重劑,以吐胸寒者。邪結(jié)于胸,不涉太陽表實(shí),只以三味為散,煮作稀糜,留戀中焦以吐之,能事畢矣。瓜蒂性升,味苦而涌,赤豆性酸斂,味苦而泄,恐其未必即能宣越,故復(fù)以香豉湯陳腐之性,開發(fā)實(shí)邪,定當(dāng)上越而吐矣。真奇方也!)實(shí)積寒痰填上脘,胸中痞硬脈弦遲,(脈弦遲或乍緊者,寒實(shí)也。)饑不欲食手足冷,欲吐不吐無寧時。(皆寒格于上,熱不得越之故。)此皆瓜蒂之見證,亡血虛家切忌施。(亡血虛家而吐之,則虛陽上越,有厥脫之危。)又有急黃(猝然發(fā)黃,名曰“急黃”。)與水腫,可將此藥鼻中吹。(或加丁香吹鼻更妙)上者越之為效捷,(“病在上者,因而越之”,比汗下為效為捷。)長沙以后少人知。(仲景以后之醫(yī),但知汗下而不知吐法;知吐法之妙者,不過數(shù)人而已。)

〔附〕三圣散

(張子和方) 治猝中痰迷壅盛,癲狂煩亂,人事昏沉,五癇痰潮痰厥,頭痛;及食填太陰,欲吐不出。

瓜蒂 郁金等分 為末,酸 水調(diào)。(量人虛實(shí)服之,以鵝翎探吐。)

〔附〕參蘆散

(李時珍《本草綱目》) 治虛人痰潮壅塞。

人參蘆研末,水調(diào)下一二錢;蚣竹瀝和服。

〔附〕燒鹽探吐方

(孫思邈《千金要方》) 治傷食痛連胸膈,痞硬不通,手足逆冷,尺脈全無;通治霍亂蠱毒,冷氣中惡。

食鹽(燒) 以熟湯調(diào)飲,以指探吐。或用熱童便調(diào)服更佳。三圣(散)瓜蒂除豉豆,(瓜蒂散中去香豉、赤小豆。)加入藜蘆郁金湊。此吐實(shí)熱與風(fēng)痰,(瓜蒂吐實(shí)熱,藜蘆郁金吐風(fēng)痰。)五癇癲狂痰厥咎。(五癇昏迷,癲狂迷亂,皆痰之咎。)虛者參蘆一味投,(名參蘆散人參補(bǔ)陽中之陰,蘆反瀉陰中之陽,亦猶麻黃之根、節(jié)不同。)劇痰烏附尖方透。(丹溪治許白云,用瓜蒂、三圣之屬,屢吐不透,后以漿水和烏附尖服,始得大吐。)《千金》尚有燒鹽方,一切積聚功能奏。(鹽能軟堅,可破頑痰宿積;燒之則苦,故能涌吐。更用童便引火下行。上越下行,塞者通矣。《千金》云∶“凡病積聚,宜先服此,大勝用藥!)吐法從來誰擅長,子和張氏為魁首!稄堊雍烷L于用吐。據(jù)《儒門事親》云∶“吐痰之法,自有操縱卷之,惟以吐發(fā)汗者,世罕知之,不知吐中就有發(fā)散之義,故余嘗曰吐法兼汗,以此。”

〔附〕霹靂散

(王燾《外臺秘要》 治癡癲病痰迷心。)

雄黃 雌黃 冰片 牛黃(各五分) 人言(四分) 生山梔(二十枚) 急性子(一錢) 生綠豆(一百八十粒) 先將綠豆冷水洗去皮,同余藥各生曬干為末。大人用七分,十五六歲者用四分;蚍勖娓怙灹钇涫常夙曂鲁鲱B痰為妙。晚以稀粥補(bǔ)之。

霹靂散治癡癲病,涌吐風(fēng)痰泄?jié)彡。(《?nèi)經(jīng)》癲病分骨、筋、脈三種,《難經(jīng)》謂“《重陰者癲”。明系癡癲是臟病,多由肝經(jīng)風(fēng)痰上逆于心,迷亂神明,故宜涌而吐之,破泄陰霾之氣。)雌雄西黃冰急性,人言綠豆山梔尋。(重用綠豆、山梔,所以解砒毒也)。若然不吐吞糕餅,鼓舞陽明氣上臨。(方中雖用綠豆解人言毒,然有服之其毒內(nèi)攻而不吐者,又必以食物,如粉面糕餅鼓舞胃氣,則無不吐者矣。山梔輕揚(yáng)上浮,急性子下氣透骨,雄黃入肝之陽分,殺精辟邪,雌黃入肝之陰分,祛風(fēng)殺蟲,牛黃入肝臟,引風(fēng)外出,冰片入骨髓,搜風(fēng)可盡,人言燥烈劫痰善吐,剛猛毒藥,無微不入,即有固結(jié)頑痰,亦必倒倉吐出,其神明得以歸舍而清矣。)

〔附〕稀涎散

(許叔微《普濟(jì)本事方》引孫兆方) 治中風(fēng)暴仆,痰涎壅盛,氣閉不通。先開其關(guān),令微吐稀涎,續(xù)進(jìn)他藥。亦治喉風(fēng)牙關(guān)緊閉。

皂角(四挺去皮弦炙) 白礬(一兩) 共為末,溫水調(diào)下五分;蚣愚继J。

〔附〕通關(guān)散

(朱震亨《丹溪心法附余》) 猝中痰迷,用此吹鼻。

皂角 細(xì)辛(等分) 研末吹。

稀涎(散)皂角白礬班,或益藜蘆微吐間。(不可令大吐,但使咽喉疏通,能進(jìn)湯藥便止。若盡攻其痰,則無液以養(yǎng)筋,令人攣急偏zxtf.net.cn枯,此其禁也。)風(fēng)中痰升人眩仆,當(dāng)先服此通其關(guān)。(白礬酸苦能涌泄,咸能軟頑痰;皂角辛能通竅,咸能去垢,專制風(fēng)木;藜蘆吐風(fēng)痰,善通頂,令人嚏。此奪門之兵也。風(fēng)國中時,痰盛宜先用此,令吐稀涎,續(xù)進(jìn)他藥。)

通關(guān)散用細(xì)辛皂,吹鼻得嚏保生還。(有嚏者可治;無嚏者為肺氣已絕,不治。)

〔附〕甘草常山

(汪 庵《醫(yī)方集解》引張子和方) 吐瘧痰。

稀涎散加甘草、常山、藜蘆。

〔附〕如圣散

(汪 庵《醫(yī)方集解》 治纏喉風(fēng)痹,牙關(guān)緊閉。

前方去甘草、常山,加雄黃為末 鼻。(或以杜牛膝搗汁灌之)

甘草常山(散)吐瘧痰,(常山善吐瘧痰,得甘草則功更捷。)藜蘆皂角白礬參。若除常草雄黃入,(名如圣散)喉風(fēng)痰壅此能探。(喉風(fēng)脹急,湯水難進(jìn),必先吐去其痰,續(xù)進(jìn)他藥。

余友

〔附〕吐法

張介賓《新方八陣》 代瓜蒂、三圣之屬。

蘿卜子搗碎,以溫湯和攪,取淡湯徐徐飲之,少頃即當(dāng)吐出。即有吐不盡者,亦必從下行矣。吐法新方最平穩(wěn),搗研卜子用宜生,溫湯和攪徐徐飲,上越還能使下行。(按∶景岳此方,凡邪實(shí)上焦,或痰或食,或氣逆不通等證,皆可以此吐之,最為平穩(wěn)。然恐未必即吐,必以

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