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手掌與疾病:(一)子午流注的經(jīng)穴

1.五腧穴、原穴的含義五腧穴指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴,其分布次序是從四肢末端向肘、膝方向排列的!鹅`樞·九針十二原》說:“經(jīng)脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,以上下,所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行…

1.五腧穴、原穴的含義

五腧穴指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴,其分布次序是從四肢末端向肘、膝方向排列的!鹅`樞·九針十二原》說:“經(jīng)脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,以上下,所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行,皆在五輸也!边@是古人用自然界的水流由小到大,由淺入深的變化,來比喻經(jīng)氣在經(jīng)脈中運行的特點。即井為初出之意,象水的源頭,比喻脈氣運行起始的部位;滎為小水流之意,象水流剛形成小流而未成大流,比喻脈氣運行稍大的部位;輸為灌注、輸送之意,象水流由淺向較深處灌注,比喻脈氣運行較盛的部位;經(jīng)同徑,為直行道路之意,象水在河道中暢行流過一樣,比喻脈氣運行通暢的部位;合為匯集之意,如江河水歸入大海,比喻脈氣運行匯集的部位。

原為原氣之意。十二經(jīng)脈在四肢腕、踝關節(jié)附近各有一個原穴,六陽經(jīng)的原穴單獨存在,六陰經(jīng)則以五腧穴中的輸穴作為原穴。《難經(jīng)·六十六難》說:“臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑,原者,三焦之尊號也,故所止輒為原!闭f明了原氣來源于腎間動氣,其通過三焦運行于五臟六腑,是十二經(jīng)的根本,原穴就是原氣流聚于四肢部位的腧穴。

2.五腧穴配屬陰陽五行

五腧穴與陰陽五行的配屬,早在《靈樞·本輸》中就指出,六陽經(jīng)井屬金,滎屬水,輸屬木,經(jīng)屬火,合屬土;五陰經(jīng)井屬木,滎屬火,輸屬土,經(jīng)屬金,合屬水,但還缺少了手少陰心經(jīng)五腧穴,其后由《針灸甲乙經(jīng)》補全。《難經(jīng)·六十四難》指出:“陰井木、陽井金;陰滎火、陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經(jīng)金,陽經(jīng)火;陰合水,陽合土”。這樣就補全了五腧穴的陰陽五行屬性,如表14、1zxtf.net.cn/shiti/5所示。

從表14、15可看出,所有五腧穴的排列順序都是五行相生的母子關系。所有陽經(jīng)五腧穴所屬的五行都是克制相應的陰經(jīng)五腧穴的所屬五行。《難經(jīng)·六十四難》解釋說:“是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚、庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也!眲側嶂录词莿側嵯酀㈥庩栂嗪系囊馑。五臟為柔、六腑為剛;陰經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴屬陰,陽經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴屬陽;陰經(jīng)五腧穴所屬的五行與陽經(jīng)五腧穴所屬的五行雖然相克,但由于剛柔相濟,也可以相合。如陽井庚金,庚就是乙之剛,陰井乙木,乙就是庚之柔,因此乙與庚不是相克,而是相合。

3.五腧穴、原穴的定位

少商:在大拇指橈側指甲角旁約1分。

魚際:第一掌骨中點,赤白肉際處。

太淵:掌后腕橫紋橈側端,橈動脈橈側凹陷中。

經(jīng)渠:橈骨莖突內(nèi)緣,腕橫紋上1寸,橈動脈橈側凹陷中。

尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側。

商陽:食指橈側,指甲角旁約1分。

二間:握拳,當食指橈側,掌指關節(jié)前凹陷中。

三間:握拳,當?shù)诙乒切☆^橈側后凹陷中。

合谷:在手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點處。

陽溪:腕背橫紋橈側端,拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

曲池:屈肘,當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點。

厲兌:第二趾外側,趾甲角旁約1分。

內(nèi)庭:足背第二、三趾間的縫紋端。

陷谷:足背第二、三跖趾關節(jié)后凹陷中。

沖陽:在解溪穴下方,長伸肌腱和趾長伸肌腱之間,當二、三跖骨與楔狀骨間,足背動脈搏動處。

解溪:足背踝關節(jié)橫紋的中央,長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。

足三里:牘鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處。

隱白:趾內(nèi)側趾甲角旁約1分。

大都:趾內(nèi)側,第一跖趾關節(jié)前緣,赤白肉際。

太白:第一跖骨小頭后緣,赤白肉際。

商丘:內(nèi)踝前下方凹陷中。

陰陵泉:脛骨內(nèi)側髁下緣凹陷中。

少沖:小指橈側,指甲角旁約1分。

少府:手掌第四、五掌骨之間,握拳,當小指端與無名指端之間。

神門:腕橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中。

靈道:神門穴上1寸5分,尺側腕屈肌腱的橈側。

少海:屈肘,當肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點。

少澤:小指尺側指甲角旁約1分。

前谷:握拳,第五指掌關節(jié)前尺側,橫紋頭赤白肉際。

后溪:握拳,第五指掌關節(jié)后尺側,橫紋頭赤白肉際處取之。

腕骨:后溪穴直上,于第五掌骨基底與三角骨之間赤白肉際取之。

陽谷:腕背橫紋尺側端,尺骨莖突前凹陷中。

小海:屈肘,當尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。

至陰:足小趾外側,趾甲角旁約1分。

通谷:第五跖趾關節(jié)前緣,赤白肉際。

束骨:第五跖骨小頭后緣,赤白肉際。

京骨:第五跖骨粗隆下,赤白肉際。

昆侖:外踝高點與跟腱之間凹陷中。

委中:腘窩橫紋中央。

涌泉:于足底(去趾)前1/3處,足趾跖屈時呈凹陷。

然谷:足舟骨粗隆下緣凹陷中。

太溪:內(nèi)踝高點與跟腱之間凹陷中。

復溜:太溪穴上2寸。

陰谷:屈膝,腘窩內(nèi)側,當半腱肌腱與半膜肌腱之間。

中沖:中指尖端的中央。

勞宮:第二、三手掌骨之間,握拳,中指尖下是穴。偏于第三掌骨橈側。

大陵:腕橫紋中央,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

間使:腕橫紋上3寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

曲澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側。

關沖:第四指尺側指甲角旁約1分。

液門:握拳,第四、五指之間,指掌關節(jié)前凹陷中。

中渚:握拳,第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中,液門穴后1寸。

陽池:腕背橫zxtf.net.cn/yishi/紋中,指總伸肌腱尺側緣凹陷中。

支溝:腕背橫紋上3寸,撓骨與尺骨之間取之。

天井:屈肘,尺骨鷹嘴上1寸許凹陷中。

足竅陰:第四趾外側,趾甲角旁約1分。

俠溪:足背,第四、五趾間縫紋端。

足臨泣:在第四、五跖骨結合部前方的凹陷內(nèi),當小趾伸肌腱的外側。

丘墟:外踝前下方,趾長伸肌腱外側凹陷中。

陽輔:外踝高點上4寸,腓骨前緣稍前處。

陽陵泉:腓骨小頭前下方凹陷中。

大敦:趾外側趾甲角旁約1分。

行間:足背,第一、二趾間縫紋端。

太沖:足背,第一、二跖骨結合部之前凹陷中。

中封:內(nèi)踝前1寸,脛骨前肌腱內(nèi)緣。

曲泉:屈膝,當膝內(nèi)側橫紋頭上方凹陷中。

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