肺竅于鼻,肺氣降斂,則血不上溢。zxtf.net.cn肺氣逆行,收斂失政,是以為衄,其原因于胃土之不降。
《靈樞·百病始生》:卒然多食飲,則腸滿。起居不節(jié),用力過(guò)度,則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。衄血者,陽(yáng)絡(luò)之傷,則zxtf.net.cn/kuaiji/營(yíng)血逆流,而衛(wèi)氣不能斂也。
肺主衛(wèi)氣,其性收斂,血升而不溢者,賴衛(wèi)氣斂之。而衛(wèi)氣之?dāng),由于肺降,降則收令行也。而肺氣之降,機(jī)在胃土,胃土上壅,肺無(wú)降路,收令失政,君相升泄,肺金被刑,營(yíng)血不斂,故病鼻衄。
而火炎金傷,不皆實(shí)熱,多有中下濕寒,胃逆而火泄者。至于并無(wú)上熱,而鼻衄時(shí)作,則全因土敗而胃逆,未可清金而瀉火也。外感傷寒之衄,亦非關(guān)火盛。緣寒傷營(yíng)血,營(yíng)郁而衛(wèi)閉,衛(wèi)氣壅遏,蓄而莫容,逆循鼻竅,以泄積郁。衛(wèi)氣升發(fā),故沖營(yíng)血,而為衄證。衄則衛(wèi)郁泄而表病解,原非火旺金刑之故也。
仙露湯
麥冬三錢 五味一錢 貝母二錢 半夏三錢 柏葉三錢 甘草二錢 芍藥三錢 杏仁三錢
煎大半杯,溫服。
衄血之證,火泄金刑,氣傷血沸,宜清金斂肺,以回逆流。而必并降胃氣,降胃必用半夏。近世誤以血證為陰虛,半夏性燥,不宜血家,非通人之論也。
若上熱非盛,而衄證時(shí)作,則全因中下濕寒,當(dāng)加干姜、茯苓溫燥之藥。若大衄之后,氣泄陽(yáng)亡,厥逆寒冷,宜加參、芪、姜、附,以續(xù)微陽(yáng),清潤(rùn)之藥,切不可用。