《靈樞·師傳》 ,臨病人問所便。中暑消癉則便寒,寒中之屬則便熱。問居四診之一,中工用藥,寒熱不失,全憑此法。藥之寒熱,一違病人所便,則藥下而病增矣。但寒熱有上下,病人所便,自有正反。凡上熱下寒,口嗜寒冷,及其入腹而痛滿泄利者,便于上而不便于下也。從其上之便而違其下之不便,是為庸工。
其寒熱之上下,厥有外候,胃中熱則消谷,令人懸心善饑,臍以上皮熱,腸中熱則出黃如糜,臍以下皮熱。胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴饗泄。胃中寒,腸中熱,則脹而不泄,胃中熱,腸中寒,則疾饑,小腹痛脹,饗www.med126.com泄。 《靈樞·論疾診尺》:肘所獨(dú)熱者,腰以上熱。手所獨(dú)熱者,腰以下熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱,肘后獨(dú)熱者,肩背熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。掌中熱者,腹中熱,掌中寒者,腹中寒。凡身熱而肢寒者,土敗陽(yáng)虧,不能行氣于四肢也。頭熱而足寒者,土敗火泄,不能下蟄于癸水也。朝涼而暮熱者,日夕陰盛而陽(yáng)氣不藏也。發(fā)熱而惡寒者,表閉經(jīng)郁而陽(yáng)氣不達(dá)也。陽(yáng)郁不發(fā),則生外寒,外寒者,容(容 當(dāng)。)有內(nèi)熱,陽(yáng)泄不歸,則生外熱,外熱者,多有內(nèi)寒。此臟腑寒熱之外候也。問其身上之寒熱,問其飲食所便之寒熱,參之則無微不彰矣。
飲食者,臟腑所消受也。脾以濕土主令,胃從燥金化氣,燥濕均平,則脾升而善消,胃降而善受。食而不饑者,能受不能消也,饑而不食者,能消不能受也。喜吞干燥者,水旺而土濕也,嗜啖滋潤(rùn)者,火盛而土燥也。食宿不能化者,太陰之濕增也,食停而不消者,陽(yáng)明之燥減也。早食而困倦者,陽(yáng)衰而濕旺也,
晚飯而脹滿者,陰盛而燥虛也。水谷下咽而胸膈壅塞者,胃逆而不降也,飲食入胃而臍腹郁悶者,脾陷而不升也。胃逆而甲木上遏,則胸脅生痛,脾陷而乙木下抑,則臍肋作痛。甲木刑胃則生嘔吐,嘔吐者,胃逆而不受也,乙木賊脾則生泄利,泄利者,脾陷而不消也。
水之難化,較甚于谷。水谷消磨,化而為氣,上歸肺部,氣降津生,由經(jīng)絡(luò)而滲膀胱,是為小便。水注于前,則谷傳于后而大便堅(jiān)硬。陽(yáng)衰土濕,但能化谷,不能化水,水谷并入于二腸,故大便利而小便澀。木性上達(dá),水盛土濕,脾氣下陷,抑乙木升達(dá)之性,郁怒沖突,則生痛脹。沖而莫達(dá),則下決谷道而為溏泄。小便之利,木泄之也。水入二腸而不入膀胱,故乙木下泄,但能開其谷道,不能開其水道。水道不通,短澀而黃赤者,土濕木陷而不能zxtf.net.cn/pharm/泄也。淋瀝之家,小便偏澀,噎嗝之家,大便偏塞,雖溺色紅濁,糞粒堅(jiān)小,而實(shí)緣脾土濕寒,木郁不能疏泄, 郁陷而生風(fēng)熱, 傳于下竅, 無關(guān)于中焦也。
庚桑子:人郁則為病。中氣堙塞,四維莫運(yùn),由是而蒸為五氣,瘀為五味,yin為五液,發(fā)為五聲,征為五色,感為五情。臊者,肝之氣也。焦者,心之氣也。香者,脾之氣也。腥者,肺之氣也。腐者,腎之氣也。酸者,肝之味也?嗾撸闹兑。甘者,脾之味也。辛者,肺之味也。咸者,腎之味也。淚者,肝之液也。汗者,心之液也。涎者,脾之掖也。涕者,肺之液也。唾者,腎之液也。呼者,肝之聲也。笑者,心之聲也。歌者,脾之聲也。哭者,肺之聲也。呻者,腎之聲也。青者,肝之色也。赤者,心之色也。黃者,脾之色也。白者,肺之色也。黑者,腎之色也。怒者,肝之情也。喜者,心之情也。憂者,脾之情也。悲者,肺之情也?终,腎之情也。
寤寐者,陰陽(yáng)之動(dòng)靜也。衛(wèi)氣晝行于六經(jīng),則陽(yáng)動(dòng)而為寤,夜行于五臟,則陰?kù)o而為寐。而衛(wèi)氣之出入,司之中氣,陽(yáng)衰土濕,陽(yáng)明不降,則衛(wèi)氣升逆而廢眠睡。衛(wèi)秉金氣,其性收斂,收斂失政而少陽(yáng)不蟄,則膽木虛飄而生驚恐。虛勞之家,驚悸不寐者,土敗而陽(yáng)泄也。
痛癢者,氣血之郁塞也。經(jīng)絡(luò)壅滯,氣阻而不行,則為痛,行而不暢,則為癢。內(nèi)外感傷諸病,筋脈痛楚而皮膚瘙癢者,皆經(jīng)氣之閉痹也。
一證之見,必有至理,內(nèi)而五臟六腑,外而四肢九竅,凡寒熱痛癢,飲食寤寐,聲色臭味,情志形神之類,質(zhì)問詳悉,合而審焉,病如洞垣矣。問法在于善解,解極其徹,則問致其詳,不解者,不能問也。