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傷寒貫珠集:太陽(yáng)類病法第五

溫病一條太陽(yáng)病.發(fā)熱而渴.不惡寒者.為溫。藴夭≈淖C也.溫病者.冬春之月.溫暖太甚.所謂非節(jié)之暖.人感之而即病者也.此正是傷寒對(duì)照處.傷寒變乃成熱.故必傳經(jīng)而后渴.溫邪不待傳變.故在太陽(yáng)而即渴也.傷寒陽(yáng)為寒郁.故身發(fā)熱而惡寒.溫病陽(yáng)為邪引.故發(fā)熱…

溫病一條

太陽(yáng)。發(fā)熱而渴.不惡寒者.為溫。

此溫病之的證也.溫病者.冬春之月.溫暖太甚.所謂非節(jié)之暖.人感之而即病者也.此正是傷寒對(duì)照處.傷寒變乃成熱.故必傳經(jīng)而后渴.溫邪不待傳變.故在太陽(yáng)而即渴也.傷寒陽(yáng)為寒郁.故身發(fā)熱而惡寒.溫病陽(yáng)為邪引.故發(fā)熱而不惡寒也.然其脈浮.身熱頭痛.則與傷寒相似.所以謂之傷寒類病云.

風(fēng)溫一條

若發(fā)汗已.身灼熱者.名曰風(fēng)溫.風(fēng)溫為。}陰陽(yáng)俱浮.自汗出.身重多眠睡.鼻息必鼾.

語(yǔ)言難出.若被下者.小便不利.直視失溲.若被火者.微發(fā)黃色.劇則如驚癇.時(shí)螈 .若火熏之.一逆尚引日.再逆促命期.

此風(fēng)溫之的脈的證也.亦是傷寒反照處.傷寒寒邪傷在表.汗之則邪去而熱已.風(fēng)溫溫與風(fēng)得汗之則風(fēng)去而溫勝.故身灼熱也.且夫風(fēng)溫之。L(fēng)傷陽(yáng)氣而溫?fù)p陰氣.故脈陰陽(yáng)俱浮.不似傷寒之陰陽(yáng)俱緊也.風(fēng)泄津液.而溫傷肺氣.故自汗出身重.不同傷寒之無(wú)汗而體痛也.多眠睡者.熱勝而神昏也.鼻息鼾.語(yǔ)言難出者.風(fēng)溫上壅.湊于肺也.是當(dāng)以辛散風(fēng)而涼勝溫.乃不知而遽下之.則適以傷臟陰而陷邪氣.臟陰傷.則小便難目直視.邪氣陷.則時(shí)復(fù)失溲也.被火如溫針灼艾之屬.風(fēng)溫為陽(yáng)邪.火為陽(yáng)氣.以陽(yáng)遇陽(yáng).所謂兩陽(yáng)相熏灼.其身必發(fā)黃也.然火微則薰于皮膚.而身發(fā)黃色.火劇則逼入心臟.而如發(fā)驚癇.且風(fēng)從火出.而時(shí)時(shí)螈 .乃所以為逆也.若已被火而復(fù)以火熏之.是謂逆而再逆.一逆尚延時(shí)日.再逆則促命期.此醫(yī)家之大罪也.仲景示人風(fēng)溫溫病之大戒加此.

按傷寒序例云、從霜降以后.至春分以前.凡有觸冒霜露.體中寒即病者.謂之傷寒.至冬有非節(jié)之暖者.名曰冬溫.冬溫之毒.與傷寒大異.從立春節(jié)后.其中無(wú)暴大寒.又不冰雪.而有人壯熱為病者.此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)外.冬時(shí)伏寒.變?yōu)闇夭。畯拇悍忠院螅燎锓止?jié)前.天有暴寒者.皆為時(shí)行寒疫也.又曰.若更感異氣.變?yōu)樗≌撸?dāng)根據(jù)壞證病而治之.若脈陰陽(yáng)俱盛.重感于寒者.

變?yōu)闇丿懀?yáng)脈浮滑.陰脈濡.弱者.更遇于風(fēng).變?yōu)轱L(fēng)溫.陽(yáng)脈洪數(shù).陰脈實(shí)大者.更遇溫?zé)幔?/p>

變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒.溫毒為病最重也.陽(yáng)脈濡弱.陰脈弦緊者.更遇溫氣.變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫.夫所謂冬溫寒疫者.

皆非其時(shí)而有其氣.即所謂天行時(shí)氣也.所謂變?yōu)闇夭≌撸耸嵌瑫r(shí)伏寒.發(fā)于春時(shí).陽(yáng)氣即春溫也.所謂變?yōu)闇丿懻撸臼菧責(zé)嶂。馗行潞疅釣楹簦蕿榀懸玻^變?yōu)轱L(fēng)溫者.

前風(fēng)未絕.而后風(fēng)繼之.以陽(yáng)遇陽(yáng).相得益熾也.所謂變?yōu)闇囟菊撸盁嵛匆眩指袦責(zé)幔砝锝詿幔N(yùn)隆為患.故謂毒也.所謂變?yōu)闇匾哒撸居袦夭。指袇枤猓蕿闇匾咭玻蛑尾≌撸叵茸R(shí)。R(shí)病者.必先正名.名正而后證可辨.法可施矣.惜乎方法并未專詳.然以意求之.無(wú)不可得.在人之致力何如耳.

痙病七條

太陽(yáng)病.發(fā)熱無(wú)汗.反惡寒者.名曰剛痙.太陽(yáng)。l(fā)熱汗出.不惡寒者.名曰柔痙.

此分痙病剛?cè)嶂悾詿o(wú)汗惡寒者.為陰為剛.有汗不惡寒者.為陽(yáng)為柔.陰性勁切.而陽(yáng)性舒散也.然必兼有頭動(dòng)面赤.口噤.背反張.頸項(xiàng)強(qiáng)等證.仲景不言者.以痙字該之也.不然.何異太陽(yáng)中風(fēng)傷寒證.而謂之痙證耶.活人亦云痙證發(fā)熱惡寒.與傷寒相似.但其脈沉遲弦細(xì).而項(xiàng)背反張為異耳.

太陽(yáng)。l(fā)熱.脈沉而細(xì)者.名曰痙.為難治.

太陽(yáng)脈本。穹闯琳撸L(fēng)得濕而伏也.痙脈本緊弦.今反細(xì)者.真氣適不足也.攻則正不能任.補(bǔ)則邪不得去.此痙病之難治者也.

太陽(yáng)病.發(fā)汗太多.因致痙.

痙病有太陽(yáng)風(fēng)寒不解.重感寒濕而成者.亦有亡血竭氣.損傷陰陽(yáng).筋脈不榮而變成痙者.病在太陽(yáng).發(fā)汗太多.因致成痙.知其為液脫筋急之痙.而非風(fēng)yin濕郁之痙矣.經(jīng)云、氣主煦之.

血主濡之.又云、陽(yáng)氣者.精則養(yǎng)神.柔則養(yǎng)筋.陰陽(yáng)既衰.筋脈失其濡養(yǎng).而強(qiáng)直不柔也.此痙病標(biāo)本虛實(shí)之辨也.

病者.身熱足寒.頸項(xiàng)強(qiáng)急.惡寒.時(shí)頭熱.面赤.目赤.獨(dú)頭動(dòng)搖.卒口噤.背反張者.痙病也.

痙病不離乎表.故身熱惡寒.痙為風(fēng)強(qiáng)。蠲}受之.故口噤.頭項(xiàng)強(qiáng).背反張.脈強(qiáng)直.

經(jīng)云.諸暴強(qiáng)直.皆屬于風(fēng)也.頭熱足寒.面目赤.頭動(dòng)搖者.風(fēng)為陽(yáng)邪.其氣上行而又主動(dòng)也.

按以上五條.王叔和本編入痙濕 篇中.在三百九十七法之外.茲特錄之.所以廣類病之法也.以下二條.系太陽(yáng)原文.而實(shí)為痙病.故移置此篇.以資辨證.非好為變亂前文也.學(xué)人辨諸.

太陽(yáng)。(xiàng)背強(qiáng)KT KT .反汗出惡風(fēng)者.桂枝葛根湯主之.太陽(yáng)病.項(xiàng)背強(qiáng)KT KT .無(wú)汗惡風(fēng).葛根湯主之.

二條本是痙證.而有表虛表實(shí)之分.表實(shí)者無(wú)汗.表虛者汗反自出.即所謂剛痙柔痙也.然痙、筋病也.亦風(fēng)病也.故雖有剛?cè)嶂悾漤?xiàng)背強(qiáng)KT KT 惡風(fēng).則一也.KT KT 項(xiàng)強(qiáng)連背.不能展顧之貌.桂枝加葛根湯.如太陽(yáng)桂枝湯例.葛根湯.如太陽(yáng)麻黃湯例.而并加葛根者.以項(xiàng)背KT KT .筋骨肌肉并痹而不用.故加葛根以疏肌肉之邪.且并須桂、芍、、棗.以通營(yíng)衛(wèi)之氣.

桂枝加葛根湯方

葛根(四兩) 桂枝(二兩去皮) 芍藥(二兩) 甘草(二兩) 生姜(三兩切) 大棗(十二枚)

上六味.以水一斗.先煮葛根.減二升.去上沫.納諸藥.煮取三升.去滓.溫服一升.覆取微似汗.不須啜粥.余如桂枝湯法.原方有麻黃三兩.成氏云、麻黃主表實(shí).后葛根湯證云、太陽(yáng)。(xiàng)背強(qiáng)幾幾.無(wú)汗惡風(fēng).葛根湯主之.藥性正與此方同.其無(wú)汗者.當(dāng)用麻黃.今自汗出.恐不加麻黃.但加葛根也.葛根湯方見(jiàn)正治法下.

濕病五條

太陽(yáng)病.關(guān)節(jié)疼痛而煩.脈沉而細(xì)者.此名濕痹.其候小便不利.大便反快.但當(dāng)利其小便.

濕為六yin之一.故其感人.亦如風(fēng)寒之先在太陽(yáng).但風(fēng)寒傷于肌腠.而濕則流入關(guān)節(jié).風(fēng)脈。}緊.而濕脈則沉而細(xì).濕性濡滯而氣重著.故名濕痹.痹者.閉也.然中風(fēng)者.必先有內(nèi)風(fēng).而后召外風(fēng).中濕者.亦必先有內(nèi)濕.而后感外濕.由其人平日土德不及.而濕動(dòng)于中.由是氣化不速.而濕侵于外.外內(nèi)合邪.為關(guān)節(jié)疼痛.為小便不利.大便反快.治之者.必先逐內(nèi)濕.而后可以除外濕.故當(dāng)利其小便.東垣亦云.治濕不利小便.非其治也.

濕家之為。簧肀M疼.發(fā)熱.身色如熏黃

濕外盛者.其陽(yáng)必內(nèi)郁.濕外盛為身疼.陽(yáng)內(nèi)郁則發(fā)熱.熱與濕合.交蒸互郁.則身色如熏黃.熏黃者.如煙之熏.色黃而晦.濕氣沉滯故也.若熱黃則黃而明.所謂身黃如橘子色也.

濕家.其人但頭汗出.背強(qiáng).欲得被覆向火.若下之早則噦.或胸滿.小便不利.舌上如苔者.以丹田有熱.胸上有寒.渴欲得水.而不能飲.則口燥煩也.

寒濕居表.陽(yáng)氣不得外通.而但上越.為頭汗出.為背強(qiáng).欲得被覆向火.是宜用溫藥以通陽(yáng).不可與攻法以逐濕.乃反下之.則陽(yáng)更被抑而噦乃作矣.或上焦之陽(yáng)不布.而胸中滿.或下焦之陽(yáng)不化.而小便不利.隨其所傷之處而為病也.舌上如苔者.本非胃熱.而舌上津液.燥聚如苔之狀.實(shí)非苔也.蓋下后陽(yáng)氣反陷于下.而寒濕仍聚于上.于是丹田有熱.而渴欲得水.胸上有寒.

而復(fù)不能飲.則口舌燥煩.而津液乃聚耳.

濕家下之.額上汗出.微喘.小便利者.死.若下利不止者.亦死.

濕病在表者宜汗.在里者宜利小便.茍非濕熱蘊(yùn)積成實(shí)未可遽用下法.額汗出微喘.陽(yáng)已離而上行.

小便利.下利不止.陰復(fù)決而下走.陰陽(yáng)離決.故死.一作小便不利者死.謂陽(yáng)上浮而陰不下濟(jì)也.亦通.濕家。硖弁矗l(fā)熱.面黃而喘.頭痛.鼻塞而煩.其脈大.自能飲食.腹中和無(wú)病.病在頭中寒濕.故鼻塞.內(nèi)藥鼻中則愈.

寒濕在上.則清陽(yáng)不布.身疼頭痛鼻塞者.濕上盛也.發(fā)熱面黃煩喘者.陽(yáng)被郁也.而脈大則非沉細(xì)之比.腹和無(wú)病則非小便不利大便反快之比.是其病不在腹中而在頭.療之者.宜但治其頭而無(wú)犯其腹.內(nèi)藥鼻中.如瓜蒂散之屬.使黃水出.則寒濕去而愈.不必服藥.以傷其中也.

風(fēng)濕四條

病者一身盡疼.發(fā)熱.日晡所劇者.此名風(fēng)濕.此病傷于汗出當(dāng)風(fēng).或久傷取冷所致也.

一身盡疼發(fā)熱者.濕也.日晡所劇者.風(fēng)也.蓋濕無(wú)來(lái)去.而風(fēng)有休作.故疼痛發(fā)熱.每至日晡則劇也.成氏曰.若汗出當(dāng)風(fēng)而得之者.則先客濕而后感風(fēng).若久傷取冷所致者.則先感風(fēng)而后客濕.風(fēng)與濕合.故曰此名風(fēng)濕.

問(wèn)曰、風(fēng)濕相搏.一身盡疼痛.法當(dāng)汗出而解.值天陰雨不止.醫(yī)云可發(fā)汗.汗之病不愈者.何也.答曰、發(fā)其汗.汗大出者.但風(fēng)氣去.濕氣在.是故不愈也.若治風(fēng)濕者.發(fā)其汗.但微微似欲汗出者.風(fēng)濕俱去也.風(fēng)濕雖并為六yin之一.然風(fēng)無(wú)形而濕有形.風(fēng)氣迅而濕氣滯.值此雨yin濕勝之時(shí).自有風(fēng)易卻而濕難驅(qū)之勢(shì).而又發(fā)之速而驅(qū)之過(guò).宜其風(fēng)去而濕不與俱去也.故欲濕之去者.但使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄.肌肉關(guān)節(jié)之間充滿流行.而濕邪自無(wú)地可容矣.此發(fā)其汗.但微微似欲汗出之旨?xì)e.

以上七條.亦從王叔和痙濕 篇中錄出.非太陽(yáng)原文也.

傷寒八九日.風(fēng)濕相搏.身體疼煩.不能自轉(zhuǎn)側(cè).不嘔不渴.脈浮虛而澀者.桂枝附子湯主之.若其人大便硬.小便自利者.去桂枝加白術(shù)湯主之.

傷寒至八九日之久.而身疼不除.至不能轉(zhuǎn)側(cè).知不獨(dú)寒yin為患.乃風(fēng)與濕相合而成疾也.不嘔不渴.

里無(wú)熱也.脈浮虛而澀.風(fēng)濕外持.而衛(wèi)陽(yáng)不振也.故于桂枝湯去芍藥之酸寒.加附子之辛溫.

以振陽(yáng)氣而敵陰邪.若大便硬.小便自利.知其人在表之陽(yáng)雖弱.而在里之氣自治.則皮中之濕.

所當(dāng)驅(qū)之于里.使從水道而出.不必更出之表.以危久弱之陽(yáng)矣.故于前方去桂枝之辛散.加白術(shù)之苦燥.合附子之大力健行者.于以并走皮中.而逐水氣.此避虛就實(shí)之法也.

桂枝附子湯方

桂枝(四兩去皮) 生姜(二兩切) 大棗(十二枚擘) 甘草(二兩炙) 附子(三枚炮去皮破八片)

上五味.以水六升.煮取二升.去滓.分溫三服.

風(fēng)濕相搏.骨節(jié)煩疼掣痛.不得屈伸.近之則痛。钩龆虤猓”悴焕異猴L(fēng)不欲去衣.或身微腫者.甘草附子湯主之.

此亦濕勝陽(yáng)微之證.其治亦不出助陽(yáng)驅(qū)濕.如上條之法也.蓋風(fēng)濕在表.本當(dāng)從汗而解.而汗出表虛者.不宜重發(fā)其汗.惡風(fēng)不欲去衣.衛(wèi)虛陽(yáng)弱之征.故以桂枝、附子助陽(yáng)氣.白術(shù)、甘草崇土氣.云得微汗則解者.非正發(fā)汗也.陽(yáng)勝而陰自解耳.

甘草附子湯方

甘草(二兩炙) 附子(二枚炮去皮破) 白術(shù)(二兩) 桂枝(四兩去皮)

上四味.以水六升.煮取三升.去滓.溫服一升.日三服.初服得微汗而解.能食汗出復(fù)煩者.服五合.多者宜服六七合為妙.

病三條

太陽(yáng)中 者.發(fā)熱惡寒.身重而疼痛.其脈弦細(xì)而遲.小便已.灑灑然毛聳.手足逆冷.小有勞.身即熱.口開(kāi).前板齒燥.若發(fā)其汗.則惡寒甚.加溫針.則發(fā)熱甚.?dāng)?shù)下之.則淋甚.

中 、即中暑.暑亦六yin.太陽(yáng)受之.則為寒熱也.然暑、陽(yáng)邪也.乃其證反身重疼痛.脈反弦細(xì)而遲者.雖名中 .而實(shí)兼濕邪也.小便已.灑灑毛聳者.太陽(yáng)主表.內(nèi)合膀胱.便已而氣餒也.手足逆冷者.陽(yáng)內(nèi)聚而不外達(dá).故小有勞.即氣出而身熱也.口開(kāi)前板齒燥者.熱盛于內(nèi).而氣yin于外也.蓋暑雖陽(yáng)邪.而氣恒與濕相合.陽(yáng)求陰之義也.暑因濕入.而暑反居濕之中.陰包陽(yáng)之象也.治之者.一如分解風(fēng)濕之法.辛以散濕.寒以清暑可矣.若發(fā)汗則徒傷其表.溫針則更益其熱.下之則熱且內(nèi)陷.變證隨出.皆非正治暑濕之法也.

太陽(yáng)中熱者. 是也.汗出惡寒.身熱而渴也.

中熱、亦即中暑. 、即暑之氣也.惡寒者.

熱氣入則皮膚緩.腠理開(kāi).開(kāi)則灑灑然.寒與傷寒惡寒者不同.汗出發(fā)熱而渴.知其表里熱熾.

胃陰待涸.求救于水.乃中暑而無(wú)濕者之證也.

太陽(yáng)中 .身熱疼重.而脈微弱.此以夏月傷冷水.水行皮中所致也.

暑之中人也.陰虛而多火者.暑即寓于火之中.為汗出而煩渴.陽(yáng)虛而多濕者.暑即伏于濕之內(nèi).為身熱而疼重.故暑病恒以濕為。螡窦此灾问睿式饏T以一物瓜蒂.去身面四肢之水.

水去而暑無(wú)所根據(jù).將不治而自解.此中暑兼濕之證也.

霍亂十一條

問(wèn)曰、病有霍亂者何.答曰、嘔吐而利.名曰霍亂.

此設(shè)為問(wèn)答.以明霍亂之病.謂邪在上者.多吐.邪在下者.多利.邪邪中焦.上逆為嘔吐.復(fù)下注而利者.

則為霍亂.霍亂、揮霍撩亂.成于頃刻.變動(dòng)不安.而其發(fā)熱惡寒.亦與陽(yáng)明相類也.

問(wèn)曰、病發(fā)熱頭痛.身疼惡寒.吐利者.此屬何。鹪弧⒋嗣魜y.自吐下.又利止.復(fù)更發(fā)熱也.

此即上條之意而詳言之.蓋霍亂之。咀酝鈦(lái).以其人中氣不足.邪得乘虛入里.傷于脾胃而作吐利.所以有發(fā)熱頭痛.身疼惡寒之證.或邪氣直侵脾胃.先自吐下.迨利止里和.則邪氣復(fù)還之表.而為發(fā)熱.今人吐利之后.往往發(fā)熱煩渴者是也.

傷寒.脈微而澀者.本是霍亂.今是傷寒.卻四五日.至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰必利.本嘔下利者.不可治也.欲似大便而反失氣仍不利者.屬陽(yáng)明也.便必硬.十三日愈.所以然者.經(jīng)盡故也.

脈微為少氣.澀為無(wú)血.傷寒脈不應(yīng)微澀.而反微澀者.以其為霍亂吐下之后也.本是霍亂.今是傷寒者.吐下止而復(fù)更發(fā)熱.如上條所云也.熱則邪還于表.當(dāng)從陽(yáng)而解矣.乃四五日.至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰必利者.邪氣不從陽(yáng)而解.而復(fù)入陰為利也.夫霍亂之時(shí).既嘔且利.里氣已傷.今邪轉(zhuǎn)入里而復(fù)作利.則里氣再傷.故不可治.若欲大便而反失氣仍不利者.胃、氣復(fù)而成實(shí).邪氣衰而欲退也.故可期之十三日愈.所以然者.十二日經(jīng)氣再周.大邪自解.更過(guò)一日.病必愈耳.

下利后.當(dāng)便硬.硬則能食者.愈.今反不能食.到后經(jīng)中頗能食.復(fù)過(guò)一經(jīng)能食.過(guò)之一日當(dāng)愈.不愈者.不屬陽(yáng)明也.

下利后.便硬者.病后太陰而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也.陽(yáng)明。苁痴邽槲负停荒苁痴邽槲肝春停且韵吕螅阌捕苁痴撸蚴枷炔荒苁常^復(fù)轉(zhuǎn)而能食者.過(guò)于前一日亦愈.其不愈者.則病不屬陽(yáng)明.雖能食.不得為胃和.故病不愈也.

惡寒脈微而利.利止.亡血也.四逆加人參湯主之.

惡寒脈緊者.寒邪在外也.惡寒脈微者.陽(yáng)虛而陰勝也.則其利為陰寒而非陽(yáng)熱.其止亦非邪盡而為亡血矣.故當(dāng)與四逆以溫里.加人參以補(bǔ)虛益血也.按此條本非霍亂證.仲景以為霍亂之后.多有里虛不足而當(dāng)溫養(yǎng)者.故特隸于此歟.

四逆加人參湯

四逆湯方內(nèi)加人參一兩.余根據(jù)四逆湯法服.

霍亂.頭痛發(fā)熱.身疼痛.熱多欲飲水者.五苓散主之.寒多不用水者.理中丸主之.

霍亂該吐下而言.頭痛發(fā)熱.身疼痛.則霍亂之表證也.而有熱多寒多之分.以中焦為陰陽(yáng)之交.故或從陽(yáng)而多熱.或從陰而多寒也.熱多則渴欲飲水.故與五苓散去水而泄熱.寒多則不能勝水而不欲飲.故與理中丸燠土以勝水.

理中丸方

人參(三兩) 甘草(三兩) 白術(shù)(三兩) 干姜(三兩)

上四味.搗篩為末.蜜和丸.如雞黃大.以沸湯數(shù)合.和一丸.碎研溫服之.日三.夜二服.腹中未熱.益至三四丸.然不及湯.湯法.以四物根據(jù)兩數(shù)切.用水八升.煮取三升.去滓.溫服一升.日三服.

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加減法若臍上筑者.腎氣動(dòng)也.去術(shù).加桂四兩.

臍上筑者.臍上筑筑然跳動(dòng).腎氣上而之脾也.脾方受氣.術(shù)之甘能壅脾氣.故去之.桂之辛能下腎氣.故加之.

吐多者.去術(shù).加生姜三兩.

吐多者.氣方上壅.甘能壅氣.故去術(shù),辛能散氣.故加生姜.

下多者.還用術(shù).悸者.加伏苓二兩.

下多者.脾氣不守.故須術(shù)以固之.悸者.腎水上逆.故加茯苓以導(dǎo)之.

渴欲得水者.加術(shù).足前成四兩半.

渴欲得水者.津液不足.白術(shù)之甘.足以生之.

腹中痛者.加人參.足前成四兩半.

腹中痛者.里虛不足.人參之甘.足以補(bǔ)之.

寒者.加干姜.足前成四兩半.

寒者.腹中氣寒也.干姜之辛.足以溫之.

腹?jié)M者.去術(shù).加附子一枚.服湯后.如食頃.飲熱粥一升許.微自溫.勿發(fā)zxtf.net.cn/zhuyuan/揭衣被.

腹?jié)M者.氣滯不行也.氣得甘則壅.得辛則行.故去術(shù)加附子.

吐利止.而身痛不休者.當(dāng)消息.和解其外.宜桂枝湯小和之.

吐利止.里已和也.身痛不休者.表未解也.故須桂枝和解其外.所謂表病里和.汗之則愈也.曰消息.曰小和之者.以吐利之余.里氣已傷.故必消息其可汗而后汗之.亦不可大汗.而可小和之也.

吐利汗出.發(fā)熱惡寒.四肢拘急.手足厥逆者.四逆湯主之.

此陽(yáng)虛霍亂之候.發(fā)熱惡寒者.身雖然而惡寒.身熱為陽(yáng)格之假象.惡寒為虛冷之真諦也.四肢拘急手足厥逆者.陽(yáng)氣衰少.不柔于筋.不溫于四末也.故宜四逆湯助陽(yáng)氣而驅(qū)陰氣.

既吐且利.小便復(fù)利.而大汗出.下利清谷.內(nèi)寒外熱.脈微欲絕者.四逆湯主之.

此亦虛冷霍亂之候.四肢拘急.手足厥逆.虛冷之著于外者也.下利清谷.脈微欲絕.虛冷之著于里者也.而其為霍亂則一.故吐利汗出.內(nèi)寒外熱.與上條同.而其用四逆驅(qū)內(nèi)勝之陰.復(fù)外散之陽(yáng).亦無(wú)不同也.

吐已下斷.汗出而厥.四肢拘急.脈微欲絕者.通脈四逆加豬膽汁湯主之.

吐下已止.陽(yáng)氣當(dāng)復(fù).陰邪當(dāng)解.乃汗出而厥.四肢拘急.而又脈微欲絕.則陰無(wú)退散之期.陽(yáng)有散亡之象.于法為較危矣.故于四逆加干姜一倍.以救欲絕之陽(yáng).而又慮溫?zé)嶂^(guò).反為陰氣所拒而不入.故加豬膽汁之苦寒.以為向?qū)е茫畠?nèi)經(jīng)盛者從之之意也.

四逆加豬膽汁湯方

于四逆湯方內(nèi)加入豬膽汁半合.余根據(jù)前法服.如無(wú)豬膽.以羊膽代之.

吐利發(fā)汗.脈平.小煩者.以新虛不勝谷氣故也.

吐利之后.發(fā)汗已.而脈平者.為邪已解也.邪解則不當(dāng)煩而小煩者.此非邪氣所致.以吐下后胃氣新虛.不能消谷.谷盛氣衰.故令小煩.是當(dāng)和養(yǎng)胃氣.而不可更攻邪氣者也.

飲證一條

病如桂枝證.頭不痛.項(xiàng)不強(qiáng).寸脈微。刂衅τ玻畾馍蠜_咽喉不得息者.此為胸有寒也.

當(dāng)吐之.宜瓜蒂散.

此痰飲類傷寒證.寒為寒飲.非寒邪也.活人云、痰飲之為。芰钊嗽骱l(fā)熱.狀類傷寒.

但頭不痛.項(xiàng)不強(qiáng)為異.正此之謂.脈浮者.病在膈間.而非客邪.故不盛而微也.胸有寒飲.足以阻清陽(yáng)而礙肺氣.故胸中痞硬.氣上沖咽喉.不得息也.經(jīng)曰、其高者因而越之.千金云、氣浮上部.頓塞心胸.胸中滿者.吐之則愈.瓜蒂散能吐胸中與邪相結(jié)之飲也.

瓜蒂散方

瓜蒂(熬黃) 赤小豆(各一分即糧食中眼緊細(xì)之赤豆是也)

上二味.各別搗篩為散.合治之.取一錢匕.以香豉一合.用熱湯七合.煮作稀糜.去滓.取汁.和散.溫頓服之.不吐者.少少加.得快吐乃止.諸亡血虛家.不可與之.

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