天地五運(yùn)之郁,人身有五臟之應(yīng)。結(jié)聚而不行,當(dāng)升不升,當(dāng)降不降,當(dāng)化不化,而郁病作矣。故或郁于氣,或郁于血,或郁于表,或郁于里,或因郁而成病,或因病而生郁,郁而太過者宜裁之、抑之,郁而不及者宜培之、助之,諸病多有兼郁者,故治有不同也。
天時(shí)∶巖谷震驚,雷殷氣交,(升降之中,以三氣四氣之間。)埃昏黃黑,化為白氣,川流漫衍,田牧土駒,(洪水之后,群駒散牧于田野。)云奔雨府,(太陰濕聚之處。)霞擁朝陽,山澤;瑁淠税l(fā)也。土氣被郁zxtf.net.cn/yaoshi/,所化皆遲。然土郁之發(fā),必在三氣四氣之時(shí),故猶能生長化成不失其時(shí)也。
民病∶濕土為病。濕在中焦,故心腹脹。濕在下焦,故數(shù)后下利。心為濕乘,故痛。肝為濕侮,故脅脹。嘔吐者,霍亂者,注下浮腫身重者,皆土發(fā)濕邪之癥。
治法∶土郁奪之。奪者,直取之也。土郁之病,濕滯之屬也。其臟應(yīng)脾胃,其主在肌肉四肢,其傷在胸腹。土畏壅滯,凡滯在上者,奪其上,吐之可也。滯在中者,奪其中,伐之可也。滯在下者,奪其下,瀉之可也。凡此皆謂之奪,非獨(dú)止于下也。
天時(shí)∶天潔地明,風(fēng)清氣切,大涼乃舉,草樹浮煙,燥氣以行, 霧數(shù)起,殺氣來至,草木蒼干,金乃有聲,山澤焦枯,土凝霜鹵,怫乃發(fā)也。金旺五之氣,主秋分八月中后,凡六十日有奇。
民病∶咳逆嗌干,肺病而燥也。心脅滿,引少腹善暴痛,不可反側(cè),金氣勝而傷肝也。金氣肅殺,故面色陳而惡也。
治法∶金郁泄之。泄者,疏利也。凡金郁之病,為斂為閉,為燥為塞之屬也。其臟應(yīng)肺與大腸,其主在皮毛聲息,其傷在氣分;蚪馄浔,或破其氣,或通其便。
凡在表、在下、在上,皆為之泄也。
天時(shí)∶陽氣乃避,陰氣暴舉,大寒乃至,川澤嚴(yán)凝,寒 結(jié)為霜雪。甚則黃黑昏翳,流行氣交,乃為霜?dú),水乃見祥,陽光不治,空積沉陰,白;桕,而乃發(fā)也。其氣二火前后。君火二之氣,相火三之氣,自春分二月中而盡于小暑六月節(jié),凡一百廿日,皆二火之所主。水本旺于冬,其氣郁,故發(fā)于火令之時(shí),陰乘陽也。
民病∶寒客心痛,(心火畏水。)腰 痛,(寒入腎。關(guān)節(jié)不利,屈伸不便,寒則氣血滯,筋脈急。)善厥逆,痞堅(jiān)腹?jié)M。(陰氣盛,陽不得行。)
治法∶水郁折之。折者,調(diào)制也。凡水郁之病,為寒為水之屬也。水之本在腎,水之標(biāo)在肺,其傷在陽分,其反克在脾胃,水性善流,宜防泛溢。凡折之法,如養(yǎng)氣可以化水,治在肺也;實(shí)土可以制水,治在脾也;壯火可以勝水,治在命門也;自強(qiáng)可以帥水,治在腎也;分水可泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折,豈獨(dú)折之而已哉。
天時(shí)∶太虛埃昏,云物以擾,大風(fēng)乃至,發(fā)屋折木,太虛蒼埃,天山一色,或?yàn)闈釟恻S黑郁若,橫云不起雨,(云雖橫而不致雨。)其氣無常,(變zxtf.net.cn動(dòng)不定。)長川草偃,柔葉呈陰,松吟高山,虎嘯巖岫,怫之先兆也。
民病∶胃脘當(dāng)心而痛,(厥陰之脈,挾胃貫膈。)上支兩脅,(肝氣逆。)咽膈不通,飲食不下,甚則耳鳴眩轉(zhuǎn),目不識(shí)人,善暴僵仆。(皆風(fēng)木肝邪之病。)
治法∶木郁達(dá)之。達(dá)者,暢達(dá)也。凡木郁之病,風(fēng)之屬也。其臟應(yīng)肝膽,其經(jīng)在脅肋,其主在筋爪,其傷在脾胃、在血分。然木喜調(diào)暢,故在表者,當(dāng)疏其經(jīng),在里者,當(dāng)疏其臟,但使氣得通行,皆謂之達(dá)。諸家以吐為達(dá)者,又安足以盡之。
天時(shí)∶太虛曛翳,大明不彰,炎火行,大暑至,山澤燔燎,材木流津,廣廈騰煙,土浮霜鹵,止水乃減,蔓草焦黃,風(fēng)行惑言,(風(fēng)熱交熾,人言亂惑。)濕化乃后;鸨就谙模錃庥,故發(fā)于申未之四氣。四氣者,陽極之余也。
民病∶少氣,(壯火食氣。)瘡瘍癰腫,(火能腐物。)脅腹胸背,頭面四肢, 憤臚脹,瘍(陽邪有余。)嘔逆,(火氣沖上。)螈 (火傷筋。)骨痛,(火傷骨。)節(jié)乃有動(dòng),(火伏于節(jié)。)注下(火在腸胃。)溫瘧,(火在少陽。)腹暴痛,(火實(shí)于腹。)血溢流注,(火入血分。)精液乃少,(火爍陰分。)目赤(火入肝。)心熱,(火入心。)甚則瞀悶,(火炎上焦。)懊,(火郁膻中。)善暴死,(火性急速,敗絕真陰。)此皆火盛之為病也。
治法∶火郁發(fā)之。發(fā)者,發(fā)越也。凡火郁之病,為陽為熱。其臟應(yīng)心與小腸三焦,其主在脈絡(luò),其傷在陰。凡火所居,有結(jié)聚斂伏者,不宜蔽遏,故因其勢而解之散之,升之揚(yáng)之,如開其窗,如揭其被,皆謂之發(fā),非僅發(fā)汗也。
連翹解毒飲 (治水郁為疫,乃脾腎受傷,以致斑黃面赤,體重?zé)┛剩谠锩婺[,咽喉不利,大小便澀滯。)
青黛(八分) 元參(一錢) 澤瀉(一錢,鹽炒) 知母(一錢) 連翹(一錢,去隔)
童便一大盅,水二盅,煎一盅,冷研五瘟丹服。
竹葉導(dǎo)赤散 治君火郁為疫,乃心與小腸受病,以致斑淋吐衄血,錯(cuò)語不眠,狂躁煩嘔,一切火邪等癥。
生地(二錢) 木通(一錢) 連翹(一錢,去隔) 大黃(一錢) 梔子(一錢) 黃芩(一錢) 黃連(八分) 薄荷(八分)
水煎,研化五瘟丹服。(五瘟丹,見前諸方,其余瀉黃瀉肝,涼膈瀉白等散,習(xí)見方書,茲不錄。)
錦按∶臨癥而不洞悉三才,不足以言醫(yī),而唯疫癘之疾,其于天時(shí)也,猶不可以不講焉。觀世俗之言瘟疫者,動(dòng)曰時(shí)癥可以知之矣。夫醫(yī)而系之以時(shí),明乎實(shí)天作之孽,而非人力之所能為也。故其來也無方,其去也無跡,迅若飄風(fēng),疾若掣電,雖富貴怡養(yǎng)之人,深堂大廈,息偃在床,而亦有莫能免者焉。夫人之肢體氣血,時(shí)時(shí)與天地相通,故天地之 氣,感于人之身而病成焉矣。
倘療之不得其法,生死即在目前。豈可茍焉而已哉。治疫者,必先明乎化水化火之微,客氣主氣之異,司天在泉之殊致,五郁六氣之分途,既已,胸有成竹矣。及遇疫氣之來,而復(fù)觀天時(shí)之雨寒燠,地理之高下燥濕,人身之老幼虛實(shí),病之或在表,或在里,或在半表半里,或在經(jīng)絡(luò),或在臟腑,或在上,或在中,或在下,或日數(shù)之多寡與病勢之淺深,或致病之由與得病之日,或既病而曾否服藥,或服藥而有無差誤,更參以望聞問切,一一詳審于胸中,而后再稽諸運(yùn)氣以濟(jì)其變,而治疫之能事始畢焉已。不然者,若遇表癥而止知蘇散,遇里癥而止知攻擊,非不時(shí)亦弋獲,終屬偶然之會(huì),而非若窺見垣一方者之百發(fā)百中也。彼夫陰陽術(shù)數(shù)之家,遇冠昏喪葬,出行修造之事,其于孤虛王相,尚且擇焉而必精,核焉而必詳,況醫(yī)道乃人命攸關(guān),而顧可置運(yùn)氣而不講乎。所慮者,執(zhí)于一偏而膠柱鼓瑟耳。若能不離乎此而不泥乎此,方為善言運(yùn)氣者也。其言某年應(yīng)用某藥,不過言其大概。治疫者,仍當(dāng)審癥以投劑,豈可盡恃乎此而不知變通乎。至于星宿之分野,九州之方域,在瘟疫發(fā)源書中,多雜引□經(jīng)以盡其致,茲一概不錄。以其談理過于玄杳,正無須乎若是之鉤深索隱也。