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全生指迷方:辨脈形及變化所主病證法

浮脈之狀,在皮膚輕手得之,重按則似有若無。王于秋,主肺,主風(fēng),主虛乏短氣。秋得之為順,春得之為賊邪,冬得之為虛邪,夏得之為實(shí)邪,又為微邪,其病不治自愈。純浮為感風(fēng),浮弦為虛勞,浮緊為風(fēng)寒,浮芤為衄血,浮滑為風(fēng)痰,浮洪為風(fēng)氣壅滯,浮微為氣不足,浮緩為風(fēng)…

浮脈之狀,在皮膚輕手得之,重按則似有若無。王于秋,主肺,主風(fēng),主虛乏短氣。秋得之為順,春得之為賊邪,冬得之為虛邪,夏得之為實(shí)邪,又為微邪,其病不治自愈。純浮為感風(fēng),浮弦為虛勞,浮緊為風(fēng)寒,浮芤為衄血,浮滑為風(fēng)痰,浮洪為風(fēng)氣壅滯,浮微為氣不足,浮緩為風(fēng)虛,四肢不隨,浮澀為傷肺咯血、嗽血,浮遲為傷憊,浮弱為虛損,浮濡為氣血俱不足。又看見于何部位,以臟腑經(jīng)絡(luò)推之,余皆仿此消息。

沉脈之狀,取于肌肉之下得之。主臟病,沉滯伏匿。在寸為心肺郁伏,悲憂不樂。在關(guān)為肝脾不利,中滿善噫 脹。濕勝則腫滿溏泄,食不化,支膈, 脅滿,善恐。在尺則為石水,腹腫硬,以指彈之殼殼然有聲,小便澀。沉緊為腸間積寒痛,沉澀結(jié)為五氣積聚成形,沉數(shù)或疾為骨蒸,沉滑為腎消、骨枯、善渴、小便數(shù)。純沉為腫重,足膝不利,不得履地,得之于陰濕之氣。沉而微,五臟氣衰,骨痿不能起。

遲脈之狀,往來極遲,一息三至。為陰盛陽虛之候,若手足厥不回者死。五臟氣短,不能朝于氣口,肺腎俱衰也。《太素脈訣》作肺腎俱絕。陳無擇《三因方》云∶遲者應(yīng)動(dòng)極緩與人迎相應(yīng),則濕寒凝滯,與氣口相應(yīng),則虛冷沉積,為寒為痛。遲而澀為癥瘕咽酸。

數(shù)脈之狀,往來急數(shù),一息六至。為陽盛陰微之候。寸脈見之為熱,為躁,為煩。左關(guān)為目赤頭痛煩滿,右關(guān)為口臭胃煩嘔逆。尺中見為小便黃赤,大便閉澀。與人迎相應(yīng)為熱,與氣口相應(yīng)或?yàn)榀彙?/p>

洪脈之狀,大而隱指。若大而散漫,是謂氣衰。大而浮,風(fēng)客于衛(wèi),咳出青黃膿如彈丸大,若不出則傷肺。下利得脈大,利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏,屬心。

虛脈之狀,浮大無力,遲而且柔,又如蜘蛛絲。此陽氣衰少,陰氣獨(dú)居,為多汗亡陽,形氣蕭索,其人不壽。

散脈之狀,浮而無力,至數(shù)不齊,渙漫不收,更甚于虛,或來多去少,按之如無。此氣血俱虛,根本脫離之候。左寸軟散,為陽虛不斂。右寸見之,為氣耗汗出。肝脈軟散,色澤者,當(dāng)病溢飲。脾脈得之,色不澤,當(dāng)病足 腫。尺脈見散,為精氣衰耗。又產(chǎn)婦得之生,孕婦得之死。

芤脈之狀,如浮而大,于指面之下,其形中斷,又如流水不相續(xù),或如瀉漆之形,斷而倒收,又似弦而軟。(《太素脈訣》云∶芤脈之狀,中空弦散。)主吐血嘔血,衄血,男子失精,婦人胞漏,半產(chǎn),血崩。又曰,其狀弦大,弦則為減,大則為芤,弦芤相搏,此名為革,金刑木而傷肝也。芤而滑,嘔吐,甚則亡血。芤而數(shù),陽陷陰中,血妄行。芤而急,風(fēng)冷濡脈之狀,極軟弱,如以指按水中綿,如有如無。(《太素脈訣》云∶諸部脈形,按之極小。)為陰陽俱不足,濕冷霧露之氣所傷。為病,頭重如以濕熱之物裹首;大筋軟短,小筋弛長,為痿弱骨不能立;又為亡津液,精神不收;(《十便良方》云∶精神干急或偏枯,血脈痹微脈之狀,極微,或似有似無。為氣血不足,為虛憊,亡血,亡汗,小便數(shù)或白濁。若微數(shù)為陰虛,客陽內(nèi)熱,谷氣少也。若在尺部,腎脂枯,髓不滿骨。若在左關(guān)則肝虛血不足目視 ,筋緩弱。若在右關(guān)則虛滑泄注,谷不化,腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸,www.med126.com則為損背寒,口中如含霜雪,咳嗽肌疏,不可以風(fēng),短氣。若在左寸,為心虛恍惚,憂思不樂多恐,如人將捕之。若六部俱微,則陽不及四肢,足脛冷,手足厥,常欲湯火暖之。陳無《三因方》云∶微者,極細(xì)而軟,似有若無。與人迎相應(yīng),則風(fēng)暑自汗。與氣口相應(yīng),則陽脫泄。zxtf.net.cn入里,病脈微,為虛,為弱,為衄,為嘔,為泄,為亡汗,為拘急。微弱為少氣為中寒。

革脈之狀,渾渾革至如涌泉,謂出而不返也。為陰氣隔陽,又為溢脈。蓋自尺而出,上于魚際,亦謂之離經(jīng),無根本也。又覆脈之狀,自寸口下退,過而入尺,皆必死之脈也。

伏脈之狀,重于沉,指下尋之方得,蓋時(shí)見時(shí)隱也。(《太素脈訣》云∶伏脈之狀,其形沉伏,隱隱其位。)此陰陽之氣相伏也,或陰中伏陽,陽中伏陰。脈疾為伏陽內(nèi)熱,身雖寒而脈實(shí)者有伏氣在內(nèi),澀者有動(dòng)氣,在左則左病,在右則右病,在臍則居臍上下,居臍上為逆居臍下為從。

牢脈之狀,如弦而實(shí),尋之則散。(《太素脈訣》云∶指下尋之不動(dòng)。)為五勞六極七傷之實(shí)脈之狀,舉按有力,重按隱指 然。氣不利,亦主伏陽在內(nèi),蒸熱勞倦,胃氣壅塞為內(nèi)。實(shí)數(shù)為三焦閉熱,大便秘實(shí);瑸轳憋嫲Y瘕留聚之病。實(shí)大為氣盛閉塞。(《太素訣》,)實(shí)大作實(shí)洪。實(shí)沉為臟腑氣不通,帶短(《太素脈訣》云∶實(shí)而短。)為宿谷不化。

弱脈之狀,小而無力。為精不足,短氣,表里俱衰,為暴下。陰并于陽,汗出不止者死又為腳弱筋緩,足不能履地。惡寒,不可出風(fēng)。

細(xì)脈之狀,細(xì)細(xì)似線。(《太素脈訣》云∶其形細(xì)微。)陰氣勝陽也。又為手足寒,氣少,慘慘不舒暢。又血不榮于四肢,謂寒則澀而不流行也。(《太素脈訣》云∶又主冷泄痢。)

緩脈之狀,不遲不疾,一息四至,往來得中,實(shí)得土氣。(《太素脈訣》云∶緩脈之狀,如柳葉也。)緩甚,為病四肢不收,受濕而痹。緩而沉,脾氣滯,志意不舒展,氣痞多噎。

緩而澀,肌肉不仁,津液不流行,榮衛(wèi)失度,因以致風(fēng)。緩而微,為消氣。緩而滑,為熱中多食。緩而短,谷不化,為溏泄。緩而浮,為風(fēng) 曳。陳無擇《三因方》云∶緩者,浮大而軟為弱為痹,為疼為不仁,為氣不足,為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲,虛寒相搏,食冷則咽痛。

澀脈之狀,往來極澀,如水不能流,或聚于指下,或綿綿如瀉漆,斷而倒收,又似止非止。(《太素脈訣》云∶澀脈之狀,如刀口到指,不離其所。)主男子亡血失精,婦人胎妊不成,月候凝澀,或崩傷不止,五帶,敗血在腹,或血瘕成形,筋急寒痹。浮澀為肺病,咯血咳嗽,虛勞。澀中時(shí)弦,為金木相克,脅下痛,不得臥者死。在左寸,為心痹寒栗,病積溲血結(jié)脈之狀,大小不定,往來不拘,數(shù)至?xí)r一止。主氣不流行,腹中癥癖,氣塊成形。

或因大病后亡津液,亡血,或驚恐神散而精不收,或夢漏亡精,又多慮而心氣耗也。若無是因,則其人壽不過一二年。

代脈之狀,其來如斷絕,而相待其息以至?xí)r,搏而動(dòng)。主血?dú)馓潛p,或驚憂積甚,形氣不相得也。

滑脈之狀,指下如水之流,或如轉(zhuǎn)珠而滯礙。(《太素脈訣》云∶不緩、不洪、不實(shí),如珠之形。)主嘔吐,主飲。滑而弦細(xì)者為支飲,咳逆倚息,面浮腫;o,停寒積飲吞酸,腸間漉漉有聲。滑而弦,留飲在胃,頭痛而眩。滑而數(shù),為中 ,甚則為 ,手足螈 搐搦盛肺緊脈之狀,如按繩繳指,三部通度,與弦相似而有力,舉按皆有余。主中寒腹痛切急。

在寸口,則中寒口噤,頭痛惡寒,欲得覆被火炙。在關(guān)上,則胃冷吞酸,中脘臍腹痛,下利筋寒,或轉(zhuǎn)筋霍亂,咳嘔膽汁。緊數(shù)為冷熱痢,下膿血,或身熱飲食如故,有痛處則結(jié)癰疽在尺為寒疝痛。

促脈之狀,自尺上寸口促急,有來無去。(《太素脈訣》作有來時(shí)止復(fù)來。)此榮衛(wèi)無度數(shù),陰氣促陽也。又腎氣離經(jīng),升而不降,又為無陰而陽無以系也。若時(shí)氣促數(shù),上出寸口,動(dòng)脈之狀,鼓動(dòng)而暴于指下不常。氣血相乘,搏擊而動(dòng)也。或鼓于陽,則一陽為鉤,如夏脈之盛。或鼓于陰,一陰為毛,如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦,陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石,陽辟而陰孤也。陰陽相過曰溜,氣相鼓作而動(dòng)也。

弦脈之狀,如張弓弩弦,應(yīng)指有力,重按則軟弱。(《太素脈訣》云∶狀如琴弦。)主春氣,主肝臟,主虛,主痰,主瘧,主勞。弦而微,氣不足,筋緩不榮。弦急似數(shù)非數(shù),綿綿之狀,勞傷氣促急,四肢煎厥。無首尾而促疾,虛勞不足。弦弱而疾,夜多盜汗。弦短而大,榮衛(wèi)勞傷,內(nèi)急外緩。兼數(shù)則熱,目視 ,血不足也。兼遲則寒,筋脈急攣。弦澀因失血女子則月閉血瘕。弦緊為虛寒里急,寒疝少腹痛,面青下利。弦遲而澀,出入無首尾,為寒閉血少,筋干急,(《太素脈訣》作弦而急。)或偏枯血脈痹,得之風(fēng)冷濕也。(《十便良方》短脈之狀,往來極短,不待息盡而回,或無首尾,但見于指面,亦不待氣來而至。其人短氣息,或不能長息,又為大下脫氣,又主久病。

長脈之狀,往來指下,息隨而盡,其有余,如操帶物之長。(《太素脈訣》云∶長脈之狀往來至長。)稟賦氣強(qiáng),勝血而氣擁,其人壽。若加大而數(shù),為病陽盛內(nèi)熱,當(dāng)利三焦。

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