建軍回到本草學(xué)傷寒====桂枝甘草龍骨牡蠣湯（第四十七方)
118、火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十二。[118]
桂枝一兩，去皮 甘草二兩，炙 牡蠣二兩，熬 龍骨二兩?
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓。溫服八合，日三服。
何為火逆？116條有答案：微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以汗解之，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知之?脈浮，故知汗出解。
脈，微數(shù)，數(shù)為熱，微為營血津液不足。這個時候千萬不要用灸的辦法，因為這時候的灸的熱量不僅不會有益，而且是邪的能量，灸了就會煩，這應(yīng)該是營血不足之煩。追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。這時候，灸的火熱，就會對于本已經(jīng)虛弱的營血津液追趕不放，與本已經(jīng)很實的熱相合，結(jié)果迫使血散與經(jīng)脈，雖然看起來艾灸的火很小，但是內(nèi)功確很有力道（所以溫陽效果可不一般)，使得筋骨受損，缺乏濡養(yǎng)，而且血很難恢復(fù)，因為血需要津液氣化。哎呦，我的媽呀！不知道說的順不順，就這樣解釋下來了，完全是望文生義。
接下來，一段。脈浮，表證，應(yīng)該汗解，用火灸之，寒邪沒有地方跑，就像117條燒針道理一樣，只能往里跑。但是燒針的熱量小，只是把寒邪嚇得縮了頭。這里是灸的熱量，很強，也隨著入里。入里則火邪居于上，寒邪居于下。陰陽相隔，所以腰以下必重而痹，重為有水濕，痹則閉也。這叫火逆。前面，112條===以火迫劫之，大概也是這個意思？
再下來，一段。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知之?脈浮，故知汗出解。就是這個人雖然經(jīng)過一番折騰，還是脈浮，身體夠好的，這時候不要再治療了，等著自己恢復(fù)，只要心煩就好。心煩也許是下焦陰寒之氣上承，上焦陽氣充足，可以自己陰陽相濟，汗出而解。這個解，大概會有類似小柴胡那種反應(yīng)，渾身戰(zhàn)栗汗出，這是正邪交鋒的結(jié)果。
以上是116條的亂解。
118條，火逆，下之，因燒針煩躁者。上面講了，火逆的后果，有一種可以自解，就是脈浮。但是這里醫(yī)生一看，灸的辦法不對，渾身已經(jīng)干巴巴的，這是有內(nèi)熱吧，趕快下，用寒涼藥。結(jié)果還不行，這個病人還有腰以下重而痹，以為有了寒濕一類癥狀，再加燒針。結(jié)果引起煩躁。這時候用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
注意，這里沒有說是桂枝甘草加龍骨牡蠣湯，因為劑量變化了。桂枝甘草湯是桂枝四兩，這里僅僅是一兩，所以已經(jīng)不是桂枝甘草湯了。有的注家非要和桂枝甘草湯扯，其實沒有關(guān)系。所以，從這里再次印證，經(jīng)方是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。用桂枝主結(jié)氣，利關(guān)節(jié)，補中益氣。用甘草主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉。用龍骨熱氣驚癇，心下結(jié)氣，不能喘息。用牡蠣主寒熱，驚恚怒氣，強骨節(jié)。當(dāng)然這是略說，因為藥物作用機理不會這么死板！有人會說，已經(jīng)熱成這樣了，還用桂枝，很多人怕桂枝熱，其實桂枝只是“溫”。
這個方子，這樣理解可能會簡單。桂枝振奮心陽、補中益氣，推動血液外流，加強動脈血管力量。甘草穩(wěn)固中洲，而且調(diào)理邪氣，從堅筋骨，長肌肉的作用看，也有補氣生津作用。龍骨這個藥確實很神，可以溝通陰陽，牡蠣味咸入腎。
這個方子，與治112條相比（傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之)，或許是其輕癥，只是煩而已，沒有驚狂。
值得注意的是，桂本傷寒論原文是這樣地：火逆，燒針汗之，因煩躁者，桂枝茯苓甘草龍骨牡蠣湯。而且注家也是說的頭頭是道。值得關(guān)注研究。同時也說明，中醫(yī)需要臨床實踐，像我這樣，依文解義，不會有深刻感悟。
當(dāng)然，現(xiàn)在不會有人這樣治療了。但是這個方子，還是有很多關(guān)于驚悸、失眠等報道，屬于拓展應(yīng)用，也是很好的臨床經(jīng)驗。
（聲明：我是一個一天中醫(yī)也沒有學(xué)過的門外漢，最近利用業(yè)余時間，糊涂經(jīng)方學(xué)感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導(dǎo)。所以，這里面的觀點基本大半是錯誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛好者！�。�)
