產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)肢體酸疼或麻木、重著者，稱為“產(chǎn)后身痛”。
【病因病機提要】
本病多由產(chǎn)后血虛，經(jīng)脈失養(yǎng)；或腎氣虧虛，胞脈失養(yǎng)；或瘀血阻滯，經(jīng)脈不通；或外邪侵襲，留滯經(jīng)絡而致。
一、氣血虧虛 產(chǎn)后失血耗氣，百節(jié)空虛，筋脈失于濡養(yǎng)，發(fā)而為病。
二、腎氣虧虛 腎氣素虛，復因生產(chǎn)，更傷腎氣，胞脈失養(yǎng)，發(fā)而為病。
三、瘀血阻絡 產(chǎn)后亡血耗氣，氣血運行遲滯，或情志過極，氣郁傷肝，肝郁血瘀；或產(chǎn)后瘀血未盡，留阻經(jīng)脈。瘀血阻絡，不通則痛，發(fā)而為病。
四、風寒濕阻 生產(chǎn)之后，氣血俱虛，腠理不固，若起居不慎，風寒濕邪乘虛而入，留著經(jīng)脈關(guān)節(jié)，營衛(wèi)不調(diào)，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨證以虛為本，即使兼有邪實，亦為本虛標實，虛實挾雜，治以扶正祛邪為大法，不可執(zhí)意攻伐。若新產(chǎn)兩三天之內(nèi)，身體出現(xiàn)輕微疼痛不適，經(jīng)休息而疼痛消失者，此為產(chǎn)時用力過度所致，不作病論。
「主證」 產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)疼痛，肢體酸楚、麻木，痛不甚劇，時作時止，伴見一組氣虛⑴之癥。
「病機」 氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)。
「治法」 益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡。
「方藥」 人參養(yǎng)榮湯（《和劑局方》)加減。
白芍 當歸 陳皮 黃芪 人參 白術(shù) 炙甘草 熟地 五味子 茯苓 生姜 大棗 桂枝 雞血藤 桑寄生
本方為人參養(yǎng)榮湯去桂心、遠志，加桂枝、雞血藤、桑寄生。
方中當歸、雞血藤養(yǎng)血和血、通絡止痛；白芍、熟地、桑寄生補養(yǎng)陰血；黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、茯苓、五味子、大棗健脾益氣；陳皮理氣醒脾，使補而不膩；桂枝、生姜溫經(jīng)通絡、調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，共湊益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡之功。
㈠ 腎陰不足
「主證」 產(chǎn)后腰脊綿綿作痛，手遺產(chǎn)乏力，不能久立，或足跟作痛，伴見一組腎陰虛⒂之癥。
「病機」 腎陰不足，胞脈失養(yǎng)。
「治法」 滋陰益腎，濡養(yǎng)胞脈。
「方藥」 左歸丸（《景岳全書》)合大營煎（《景岳全書》)加減。
熟地 山藥 枸杞 山茱萸 牛膝 菟絲子 鹿角膠 龜膠 當歸 炙甘草 杜仲 桑枝 桑寄生
本方為左歸丸合大營煎去肉桂，加桑枝、桑寄生。
方中熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、龜膠滋補腎陰；當歸補血活血；牛膝益腎活血；鹿角膠、杜仲、桑寄生益腎壯腰；桑枝通絡止痛；炙甘草健脾和中。
諸藥合用，共奏滋陰益腎，濡養(yǎng)胞脈之功。
㈡ 腎歸不足
「主證」 產(chǎn)后腰脊酸痛，手足乏力，或足跟痛，伴見一組腎陽虛⒁之癥。
「病機」 腎陰不足，胞失溫養(yǎng)。
「治法」 補腎肋肋，溫養(yǎng)胞脈。
「方藥」 右歸丸（《景岳全書》)加味。
熟地 山藥 山茱萸 枸杞 鹿角膠 菟絲子 杜仲 當歸 肉桂 附子 續(xù)斷 桑寄生 巴戟 獨活
本方為右歸丸加續(xù)斷、桑寄生、巴戟、獨活。
方中鹿角膠、菟絲子、杜仲、附子、續(xù)斷、巴戟溫腎肋陽；桑寄生補腎通絡；熟地、山藥、山茱萸、枸杞滋腎填精；當歸補血活血；獨活通絡止痛。諸藥合用，共湊補腎填精，溫養(yǎng)胞脈之功。
「主證」 產(chǎn)后身痛，逐漸加劇，四肢關(guān)節(jié)屈不利，甚則腿臂攣痛不能屈伸，或見少腹脹痛，惡露不暢。舌質(zhì)紫黯有瘀點，脈弦澀。
「病機」 瘀血內(nèi)停，留阻經(jīng)脈。
「治法」 活血化瘀，通經(jīng)止痛。
「方藥」 身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改zxtf.net.cn/yishi/錯》)加味。
秦艽 川芎zxtf.net.cn/yaoshi/ 桃仁 紅花 甘草 羌活 沒藥 當歸 五靈脂 香附 牛膝 地龍 桑寄生 杜仲
本方為身痛逐瘀湯加桑寄生、杜仲。
方中當歸養(yǎng)血活血；香附理氣；川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、牛膝活血祛瘀止痛；地龍祛風通絡；秦艽、羌活祛瘀止痛；地龍祛風通絡；秦艽、羌活祛風勝濕；桑寄生、杜仲補腎強筋；甘草緩急止痛。諸藥合用，具有活血化瘀，通經(jīng)止痛之功。
「主證」 產(chǎn)后周身關(guān)節(jié)拘急疼痛，伸屈不利，或痛無定處，或劇痛如刺，或腫脹麻木，得熱則舒，遇寒加重。舌淡苔薄，脈弦緊。
「病機」 風寒溫邪，留滯經(jīng)脈。
「治法」 養(yǎng)血祛風，散寒除溫。
「方藥」 獨活寄生湯（《千金要方》)加味。
獨活 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 肉桂 防風 川芎 人參 甘草 當歸 赤藥 熟地 威靈仙 紅花
本方為獨活寄生湯加威靈仙、紅花。
方中川芎、當歸、赤芍養(yǎng)血活血；熟地益腎補血；人參、茯苓、甘草健脾益氣；獨活、秦艽、防風、威靈仙祛風勝濕；細辛搜風散寒；肉桂溫經(jīng)通絡；杜仲、牛膝活血強筋；紅花活血通絡；桑寄生益腎勝濕。諸藥合用，具有養(yǎng)血祛風、散寒除濕之效，共湊扶正祛邪之功。
