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內(nèi)科摘要:十、脾胃虧損瘧疾寒熱等癥

冬官朱省庵,停食感寒而患瘧,自用清脾、截瘧二藥,食后腹脹,時(shí)或作痛,服二陳、黃連、枳實(shí)之類,小腹重墜,腿足浮腫,加白術(shù)、山楂,吐食未化。謂余曰∶何也?余曰∶食后脹痛,乃脾虛不能克化也;小腹重墜,乃脾虛不能升舉也;腿足浮腫,乃脾虛不能營(yíng)運(yùn)也;吐食不消,乃…

冬官朱省庵,停食感寒而患瘧,自用清脾、截瘧二藥,食后腹脹,時(shí)或作痛,服二陳、黃連、枳實(shí)之類,小腹重墜,腿足浮腫,加白術(shù)、山楂,吐食未化。謂余曰∶何也?余曰∶食后脹痛,乃脾虛不能克化也;小腹重墜,乃脾虛不能升舉也;腿足浮腫,乃脾虛不能營(yíng)運(yùn)也;吐食不消,乃脾胃虛寒無火也。治以補(bǔ)中益氣加吳茱zxtf.net.cn/shiti/、炮、木香肉桂,一劑諸癥頓退,飲食頓加,不數(shù)劑而痊。

大凡停食之癥,宜用六君、枳實(shí)、濃樸,若食已消而不愈,用六君子湯。若內(nèi)傷外感,用藿香正氣散。若內(nèi)傷多而外感少,用人參養(yǎng)胃湯。若勞傷元?dú)饧嫱飧,用補(bǔ)中益氣加川芎。若勞傷元?dú)饧嫱J常a(bǔ)中益氣加神曲、陳皮。若氣惱兼食,用六君加香附、山梔。若咽酸或食后口酸,當(dāng)節(jié)飲食,病作時(shí),大熱躁渴,以姜湯乘熱飲之,此截瘧之良法也。每見發(fā)時(shí),飲啖生冷物者,病或少愈,多致脾虛胃損,往往不治。大抵內(nèi)傷飲食者,必惡食,外感風(fēng)寒者,不惡食,審系勞傷元?dú)猓m有百癥,但用補(bǔ)中益氣湯,其病自愈。其屬外感者,主以補(bǔ)養(yǎng),佐以解散,其邪自退。若外邪既退,即補(bǔ)中益氣以實(shí)其表。若邪去而不實(shí)其表,或過用發(fā)表,虧損脾胃,皆致綿延難治。凡此不問陰陽(yáng)日夜所發(fā),皆宜補(bǔ)中益氣,此不截之截也。

夫人以脾胃為主,未有脾胃實(shí)而患瘧痢者,若專主發(fā)表攻里,降火導(dǎo)痰,是治其末而忘其本。前所云乃瘧之大略,如不應(yīng),當(dāng)分六經(jīng)表里而治之,說見各方。

大尹曹時(shí)用,患瘧寒熱,用止截之劑,反發(fā)熱惡寒,飲食少思,神思甚倦,其脈或浮洪或微細(xì),此陽(yáng)氣虛寒,余用補(bǔ)中益氣,內(nèi)參、 、歸、術(shù)各加三錢,甘草一錢五分,加炮姜、附子各一錢,一劑而寒熱止,數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。

一儒者,秋患寒熱,至春未愈,胸痞腹脹,余用人參二兩,生姜二兩煨熟,煎頓服,寒熱即止。

更以調(diào)中益氣加半夏、茯苓、炮姜,數(shù)劑,元?dú)忸D復(fù)。后任縣尹,每飲食勞倦疾作,服前藥即愈。

大凡久瘧乃屬元?dú)馓,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發(fā)熱,陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食,泄瀉腹痛,手足逆冷,寒戰(zhàn)如栗,若誤投以清脾、截瘧二飲,多致不起。

一上舍,每至夏秋,非停食作瀉,必瘧痢霍亂,遇勞吐痰,頭眩體倦,發(fā)熱惡寒,用四物、二陳、芩、連、枳實(shí)、山梔之類,患瘧服止截之藥,前癥益甚,時(shí)或遍身如芒刺然。余以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,內(nèi)參、 各用三錢,歸、術(shù)各二錢,十余劑少愈,若間斷其藥,諸病仍至,連服三十余劑全愈。又服還少丹半載,形體充實(shí)。

一婦人,瘧久不愈,發(fā)后口干倦甚,用七味白術(shù)散加麥門、五味,作大劑,煎與恣飲,再發(fā)稍可,乃用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,十余劑而愈。

凡截瘧,余常以參、術(shù)各一兩,生姜四兩,煨熟煎服即止,或以大劑補(bǔ)中益氣加煨姜尤效,生姜一味亦效。

東洞庭馬志卿,瘧后,形體骨立,發(fā)熱惡寒,食少體倦,用補(bǔ)中益氣,內(nèi)參、 、歸、術(shù)各加三錢,甘草一錢五分,zxtf.net.cn/kuaiji/炮姜二錢,一劑而寒熱止,數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。

一婦人,久患寒熱,服清脾飲之類,胸膈飽脹,飲食減少,余用調(diào)中益氣加茯苓、半夏、炮姜各一錢,二劑而痊。

一婦人,勞役停食,患瘧,或用消導(dǎo)止截,飲食少思,體瘦,腹脹,余以補(bǔ)中益氣,倍用參、 、歸、術(shù)、甘草,加茯苓、半夏各一錢五分,炮姜五錢,一劑頓安。又以前藥,炮姜用一錢,不數(shù)劑,元?dú)鈴?fù)而痊愈。

產(chǎn)后瘧疾,見《女科撮要》。

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