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脈訣刊誤:八里

〔一〕微者陰也.〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無.(欲絕非絕.又曰按之如欲盡.)曰微.主敗血不止.面色無光.若有若無.欲絕非絕.所以形容微之不可見.按之如欲盡.謂必輕手診則可見.重手按則欲盡而無也.微與濡弱相類.極軟而浮細(xì)曰濡.極軟而沉細(xì)曰弱.極細(xì)而…

〔一〕微者陰也.

〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無.(欲絕非絕.又曰按之如欲盡.)曰微.主敗血不止.面色無光.

若有若無.欲絕非絕.所以形容微之不可見.按之如欲盡.謂必輕手診則可見.重手按則欲盡而無也.微與濡弱相類.極軟而浮細(xì)曰濡.極軟而沉細(xì)曰弱.極細(xì)而軟.無浮沉之別者.微脈也.微與澀細(xì)何以分.細(xì)而又短于微來往蹇滯曰澀.細(xì)而稍大常有曰細(xì).細(xì)而稍長似有似無曰微.合五脈相類者詳分之.則微脈可知矣.陽微惡寒.陰弱發(fā)熱.微浮雖甚不成。豢蓜冢}經(jīng)曰.脈者氣血之候.氣血既微.則脈亦微矣.沉微則補陰.浮微則補陽.調(diào)補之道.以此為準(zhǔn).凡得是脈.必羸弱氣虛為宜.故風(fēng)勞氣虛之。嗟檬敲}.柳氏曰.脈分四時.春夏發(fā)生長旺.畏見此脈.秋冬見尚庶幾.又曰人稟氣以生.若微脈太過.陽虧氣乏.何足以生.

指下尋之有若無.漩之?dāng)⊙∧c虛.崩中日久為白帶.漏下多時骨亦枯.微脈關(guān)前氣上侵.當(dāng)關(guān)郁結(jié)氣排心.尺下見之臍下積.身寒飲水即呻吟.

微在尺為陰盛陽虛.故為身寒.不可飲水.若飲水.則兩寒相搏.痛而呻吟也.通真子曰多聲.池氏曰身寒飲水.李氏曰好飲冷水.皆非也.

〔二〕沉者陰也.

〔指下尋之似有舉之全無緩度三關(guān)狀如爛綿〕(舉之不足.按之有余.重按乃得.有肌肉之下.)曰沉.主氣脹兩脅.手足時冷.

輕指于皮膚間不可得.徐按至肌肉中部間應(yīng)指.又按至筋骨下部乃有力.此沉脈也.沉與浮相反.與伏相近.沉脈.重按乃得于筋骨下部.若伏脈.則雖重按至筋骨下部亦不見.必用指推開筋方可見脈.難經(jīng)曰伏者脈行筋下也.內(nèi)經(jīng)曰推而內(nèi)之.推而外之.皆是用指推筋脈以求之.非一定其指.于病患臂上.俟其脈之自見也.此持脈口訣也.脈經(jīng)曰沉者陰脈之始也.其象.按之至筋骨得之者.是也.其體沉潛.深居諸脈之下.有地之氣焉.凡諸脈即沉而見.則知其在陰而里受之.今脈訣曰按之似有.狀如爛綿.曰沉.如此則沉弱沉微沉細(xì)之脈.又當(dāng)何如而診之.甚失脈經(jīng)之意矣.經(jīng)曰關(guān)以后者陰之動也.脈當(dāng)見一寸.而沉.過者法曰太過.減者法曰不及.豈有按之似有狀若爛綿之不及也.

按之〔似〕(即)有舉還無.氣滿三焦臟腑虛.冷氣不調(diào)三部壅.通腸健胃始能除.

按之似有.是沉微脈.非獨沉也.今改云按之即有.沉為陰.通腸宜溫藥利之.

寸脈沉兮胸有痰.當(dāng)關(guān)氣〔短〕(痞)痛難堪.

氣短者.氣不能相續(xù).似喘而實非.氣上沖.似呻吟而無痛.乃氣急而短促也.今曰痛難堪.則非氣短.脈經(jīng)曰.關(guān)沉.心下有冷氣.苦滿吞酸.則痛者氣痞不通而痛也.

若在尺中腰腳重.小便稠數(shù)色如泔.

〔三〕緩者陰也.

指下尋之.往來遲緩.〔小于遲脈〕(去來亦遲.小 于遲.又曰陽脈浮大而濡.陰脈浮大而濡.陰脈與陽脈同等.)曰緩.〔主四肢煩悶氣促不安〕

緩者二義.去來亦遲.小 于遲.每居中部或下部間.柔軟而慢.但小于沉脈.兼之緩軟.此有邪之診.為不及之緩.陰陽氣和.陽寸陰尺.上下同等.同浮大而軟.無有偏勝.此無邪之診.為陰陽和緩之緩.緩與遲二脈相類.緩脈大而慢.遲脈小而衰.緩者衛(wèi)有余而營不足.遲者陰氣盛而陽氣衰.二診不同.遲脈一息三至.緩脈一息四至.脈經(jīng)曰.緩脈小 于遲.今脈訣反云小于遲脈.誤矣.四肢煩悶.氣促不安.皆非緩脈之證.

來往尋之狀若遲.腎間生氣耳鳴時.邪風(fēng)積氣來沖背.腦后三針痛即移.

緩脈關(guān)前搐項筋.當(dāng)關(guān)氣結(jié)腹難伸.尺上若逢 冷結(jié).夜間常夢鬼隨人.

〔四〕澀者陰也.

〔指下尋之似有舉之全無前虛后實無復(fù)次序〕(細(xì)而遲往來難.且散.或一止復(fù)來.又曰短而止.)曰澀.主腹痛.女子有孕.胎痛.無孕.?dāng)⊙獮橥矗?/p>

脈來蹇澀.細(xì)而遲.不能流利圓滑.澀者澀也.與滑相反.如刀刮竹.竹皮澀.又有節(jié).刀刮而行澀.遇節(jié)則倒退.有澀脈往來難之意.如雨沾沙.沙者不聚之物.雨雖沾之.其體亦細(xì)而散.有澀脈往來散之意.或一止復(fù)來.是因澀不流利之止.與結(jié)促代之止不同.玉函經(jīng)曰.切脈定知生死路.但向止代澀中。慈}與止代.此是死期之大概.澀脈與外有形證.未可斷他殂大命.若是形證與代同.尺部見之皆死定.黎氏曰代者止也.一臟絕.他臟代至.為真死脈.不分三部.隨應(yīng)皆是.澀者.三五不調(diào).如雨沾沙.為精血不足之候.與代相似.然三秋診得澀而有胃氣為平脈.右手寸口.浮短而澀.為肺正脈.二者皆非死脈.若尺寸俱浮緊而澀.外證必發(fā)熱惡寒.項強腰痛.牽連百節(jié)俱痛.乃太陽經(jīng)傷寒.汗之愈.舉此數(shù)端.以見澀脈與代脈不可例觀.尺脈者人之根本.澀為精血不足之候.若獨于尺中見澀.則死候也.脈經(jīng)曰.澀脈之象.往來蹇滯.行而多礙.夫脈者資血氣而行.血氣損傷.營衛(wèi)行澀.故脈亦澀.脈訣曰.按之似有.舉之全無.是有沉澀無浮澀.經(jīng)曰一陰一陽.謂脈來浮而澀也.則是浮中亦有澀.豈獨沉有澀乎.蓋浮而澀者營衛(wèi)傷.沉而澀者精血損.表里之證不同.故脈亦異.豈獨有里而無表乎.難經(jīng)曰.前小后大.前大后。淝昂笠猿叽缯撘玻裨魄疤摵髮崳疂瓰樯傺湫五繙(xì)短且散.安能后實.若后實則非澀矣.其曰無復(fù)次序.即內(nèi)經(jīng)所謂參伍不調(diào).上下如參舂之脈.是脈之亂.脈亂則死矣.今以脈經(jīng)改之.

澀脈如刀刮竹行.丈夫有此號傷精.婦人有孕胎中痛.無孕還須敗血成.

澀脈關(guān)前胃氣并.當(dāng)關(guān)血散不能停.尺部如斯逢逆冷.體寒臍下作雷鳴.

〔五〕遲者陰也.

〔指下尋之重手乃得隱隱〕(一息三至.去來極遲.)曰遲.主腎虛不安.

中風(fēng)口 .脈浮而遲則生.今脈訣于遲脈曰重手乃得.是無浮遲之脈乎.立脈之名曰遲.以其比平人一息四至.減去一至.故也.今曰隱隱.果何所似.且如蛛絲曰氣衰.如風(fēng)吹毛曰肺死.微甚欲絕.伏甚不出.則庶可隱隱形容之.三至為遲.何隱隱乎.

〔遲脈人逢狀且難〕(三至為遲一息間.)

遲脈一息三至.以至數(shù)之.至為易見.

遇其季夏不能痊.神工診著知時候.〔道是脾來水必干〕(或者脾虛或腎寒.)

通真子曰.遲脈屬腎.腎水憂在土.土季夏旺.潔古云遲本土也.當(dāng)仿此一脈為時勝故長.夏勝冬.土克水.池氏曰.季夏現(xiàn)遲.季夏土正旺.勝其腎水.水必枯.病不痊.抑脾土.滋腎水.方為良工.以愚考之.內(nèi)經(jīng)曰脈遲者為臟。y經(jīng)曰遲者陰也.遲為在臟.非脾旺脈.亦非屬腎之脈.假使季夏土旺.脾能克腎.不緣脈遲.阿阿和大而緩.是脾之正脈.是因季夏時而旺.不病之脈.若素有腎虛之。畡t憂之.若曰因時旺脈.能克所勝.則是春肝脈旺.必克脾土.四時旺脈.因序而見.人人四時皆病矣.今此脈訣之意.蓋以夏月萬物盛大.陽旺之時.而得遲脈為失時反證.陰氣大盛.脾者陰中之至陰也.遲在脾則脾冷.腎者亦陰也.遲在腎則腎冷.內(nèi)經(jīng)曰未有藏形.于春夏而脈沉澀.秋冬而脈浮大.命曰逆四時.今遲脈在夏.亦逆四時也.

寸口遲脈心上寒.當(dāng)關(guān)腹痛飲漿難.流入尺中腰腳重.濃衣重覆也嫌單.

〔六〕伏者陰也.

〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關(guān)〕(極重按之.著骨乃得.又曰關(guān)上沉不出.又曰脈行筋下.)曰伏.主毒瓦斯閉藏三關(guān).四肢沉重.手足時冷.

伏脈者.初下指輕按.不見.次尋之中部.又不見.次重手極按.又無其象.直待以手推其筋于外而診.乃見.蓋脈行筋下也.若如常診.不推筋以求.則無所見.昧者以為脈絕矣.沉脈因按而知.伏脈因推而得.

伏與沉相似.沉者重按乃得.伏者重按亦不得.必推筋乃見也.若重按不得.推筋著骨全無.則脈絕無而死矣.脈訣曰.指下尋之似有.則非伏也.呼吸定息全無.則脈絕也.再再尋之不離三關(guān).三關(guān).三部一寸九分之位也.豈他脈之診乃離舍三關(guān)乎.此脈訣言伏脈之狀最謬.

陰毒伏氣切三焦.不動營家氣不調(diào).不問春秋與冬夏.徐徐〔發(fā)汗〕(調(diào)理)始能消.

伏為積聚.有物為積.有營積.有衛(wèi)積.有藏積.隨所積而施治.可也.今曰不動營家氣不調(diào).是先治營血而氣自調(diào)也.必也治營積而見伏脈者方可.若夫氣積.及食物積.藏積.又當(dāng)各治其本.且氣為是動.血為所生者.難經(jīng)曰.氣留而不行者.為氣先。獪诲φ撸疄檠蟛。氏葹槭莿樱鬄樗。源苏撝(dāng)先調(diào)氣而血自順.亦有血先病而氣后病者.隨病施治可也.難乎執(zhí)一.其因物聚者.又必以所惡者攻之.以所喜者誘之.亦不專于先動營也.通真子曰.伏脈不可發(fā)汗.更宜消息.誠哉是言.內(nèi)經(jīng)曰其有邪者漬形以為汗.其在皮者汗而發(fā)之.仲景曰脈浮者.病在表.可發(fā)汗.又曰表有病.脈當(dāng)。穹}乃在里之。M宜發(fā)汗.雖曰徐徐.其動表一也.非其治也.潔古又引陽盛陰虛.汗之則愈.以升麻湯、麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯為治.亦非也.難經(jīng)所云.仲景所述.曰陽盛陰虛者.謂傷寒之邪.在表為陽.在里為陰.邪入皮膚.惡寒發(fā)熱.是表虛而受邪曰陽虛.未傳入里.里未受邪.曰陰盛.故云汗之則愈.非論伏脈為陰盛也.假使陰毒為。(dāng)隨淺深.用溫藥祛逐.其可發(fā)汗邪.

氣胸中寸脈伏.當(dāng)關(guān)腸癖常暝目.尺部見之食不消.〔坐臥不安〕( 瘕攻痛)還破腹.

〔七〕濡者陰也.

〔指下尋之似有按之根據(jù)前卻去〕(極軟而浮細(xì).輕手乃得.不任尋按.)曰濡.主少氣.五心煩熱.腦痛耳鳴.下元冷極.

有余于上曰浮.既浮而細(xì)曰軟.浮而軟細(xì)曰濡.按之無有.舉之則浮細(xì)而極軟.必輕手乃可得.脈經(jīng)曰如帛衣在水中.帛漫在水.虛浮見于水面.若用指按之.則隨手而軟散.不與手應(yīng).此濡脈之狀也.濡與遲弱相近.一息三至.隨浮沉而見曰遲.極軟而浮細(xì).輕手乃得.不能沉.曰濡.輕軟而沉細(xì).按之乃得.重按欲絕.指下不能起伏.不能。蝗酰θ踹t微之脈.皆氣血之不足者也.大病后.或產(chǎn)婦.喜見此等脈.平人強人忌見之.更隨時隨病消息之.脈訣曰指下尋之似有.與言伏脈同.何是何非耶.且諸脈之應(yīng).皆一來一去.如曰來疾去遲.曰來盛去不盛.以別鉤脈.外實內(nèi)虛之診.今曰按之根據(jù)前卻去.其狀果何如耶.內(nèi)經(jīng)曰軟.脈經(jīng)曰濡.同一脈也.難經(jīng)曰春脈弦.濡弱而長.按之濡.舉之來實者.腎也.沉濡而滑曰石.是皆兼他脈.以濡在中和為胃氣之本.為平脈.旺脈.若濡脈獨見.則病脈也.內(nèi)經(jīng)曰心脈 散.當(dāng)消環(huán)自已.肝 散.病溢飲.胃 散.病食痹.脾 散.色不澤.足 腫.腎 散.病少血.其言 散脈.與搏堅而長對.言病也.故難經(jīng)亦以氣來虛微.來實強.對言之.非所謂濡與虛弱之診也.

〔按之似有舉之無〕(舉全無力按如無.)

脈訣.此句全非濡診.活人書曰.按之似無.舉之全無力.曰濡.今從之.髓海丹田定已枯.四體骨蒸勞熱甚.臟腑終傳命必殂.濡脈關(guān)前〔人足汗〕(虛自汗.)

脈訣足字本為充足之足.昧者誤以手足之足訓(xùn)之.今改為自汗.庶無誤也.

當(dāng)關(guān)少氣精神散.尺部綿綿卻惡寒.骨與肉疏都不管.

〔八〕弱者陰也.

指下尋之如爛綿相似.〔輕手乃得重手乃無怏怏不能前〕(極軟而沉細(xì).按之如絕指下.)曰弱.〔主zxtf.net.cn/hushi/氣居于表〕生產(chǎn)后客風(fēng)面腫.

弱者扶持不起之狀.不能起伏.不任尋按.大體與濡相類.濡脈細(xì)軟而浮.弱脈則細(xì)軟而沉.以此別之.病后見此脈為順.強人平人見之.為損為危.獨見一部或二部猶庶幾.三部六部皆見之.甚矣.脈經(jīng)論弱云.按之乃得.舉之無有.今脈訣云輕手乃得.重手乃無.與脈經(jīng)相反.今改之.又弱為虛候.氣血損減.今云氣居于表.果何證乎.表病脈必因浮而見.今弱脈沉細(xì)在下.何以診表.素問曰.而腫曰風(fēng).不拘于產(chǎn)后也.弱脈亦難以驗風(fēng).〔三關(guān)〕(脈行)怏怏不能前.〔只為風(fēng)邪與氣連〕(軟細(xì)而沉似爛綿.)少年得此須憂重.老弱逢之病卻痊.關(guān)前弱脈陽道虛.關(guān)中〔有此氣多疏〕(虛熱胃虛疏.一作氣多粗尤非)

脈經(jīng)曰.關(guān)弱胃氣虛.胃中有客熱.脈弱為虛.熱作。袩幔豢纱蠊ブ疅崛t寒起矣.池氏曰.關(guān)乃陰陽分處.脈弱則陰陽隔絕.主氣喘.李 范因之.今按氣喘者脈必實.脈弱則氣乏.不足以息.今根據(jù)脈經(jīng)改之.柳氏曰氣虛羸弱.弱脈乃見.寸弱為陽氣虛.尺弱為陰氣虛.關(guān)弱為胃虛.仲景曰諸弱發(fā)熱.乃弱為陽虛.虛而發(fā)熱.非實熱也.大抵陽少陰多.皆為不足之候.脈經(jīng)曰弱為虛為悸.內(nèi)經(jīng)曰脈弱以滑.是有胃氣.命曰易治.脈小弱以澀.謂之久。蝗跻玻曰瑵嗉娑自\.若在尺中〔陰氣絕酸疼引變主皮膚〕(陽氣少.骨煩發(fā)熱痛難居.)

脈經(jīng)曰.尺弱陽氣少.發(fā)熱骨煩.又云少血zxtf.net.cn/yishi/.脈經(jīng)曰骨煩者.腎主骨髓也.脈訣作皮膚.乃肺之合.非腎所主.今改之.

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