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免疫與健康:十九、慢性病毒性肝炎的免疫治療

慢性肝炎病人細(xì)胞免疫功能大多低下,致使肝炎病毒在體內(nèi)持續(xù)存在,通過免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷,若能恢復(fù)免疫功能,病毒能被清除,使肝臟功能得以恢復(fù),F(xiàn)已試用的藥物有干擾素、免疫核糖核酸、胸腺肽zxtf.net.cn、豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內(nèi)多糖及白細(xì)胞介素-2…

慢性肝炎病人細(xì)胞免疫功能大多低下,致使肝炎病毒在體內(nèi)持續(xù)存在,通過免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷,若能恢復(fù)免疫功能,病毒能被清除,使肝臟功能得以恢復(fù),F(xiàn)已試用的藥物有干擾素、免疫核糖核酸、胸腺肽www.med126.com、豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內(nèi)多糖及白細(xì)胞介素-2等。

干擾素有α、β和γ三種,以α-干擾素作用最強(qiáng)。其作用機(jī)理是阻斷病毒繁殖和復(fù)制,但不能進(jìn)入宿主細(xì)胞直接殺滅病毒,而可與細(xì)胞膜接觸并在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生一種特殊蛋白,即抗病毒zxtf.net.cn/yaoshi/蛋白,可抑制病毒mRNA信息的傳遞,從而阻止病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖。干擾素還能抑制病毒復(fù)制過程中脫殼、翻譯和病毒裝配。干擾素還能增強(qiáng)致敏淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用,對(duì)B細(xì)胞有毒性作用,而表現(xiàn)對(duì)免疫反應(yīng)的抑制。干擾素也能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,從而消除感染的病毒和防止病毒進(jìn)入肝細(xì)胞。慢性活動(dòng)性肝炎使用干擾素劑量應(yīng)偏大,300萬-600萬單位,隔天一次,療程應(yīng)偏長(zhǎng),6-12個(gè)月。

免疫核糖核酸;是從HBsAg免疫的動(dòng)物脾及淋巴結(jié)取得,具有免疫生物活性,可傳遞特異性免疫,有使HBeAg陰轉(zhuǎn)及產(chǎn)生e抗體的作用。用法為隔天一次,皮下注射,每次2ml,3個(gè)月1療程。未見不良反應(yīng)。

胸腺肽;在體外能促進(jìn)T細(xì)胞的成熟分化,增強(qiáng)抗體形成,我國(guó)是從牛或豬胸腺中提取的血清胸腺因子。臨床治療慢性乙型肝炎病人有免疫增強(qiáng)作用,恢復(fù)Ts細(xì)胞功能、肝功能改善,有的病人HBsAg被清除。治療劑量為每天5-10mg,療程3-6個(gè)月。治療過程中未見到嚴(yán)重副作用。

多糖類中藥:如豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內(nèi)多糖、蟲草菌絲等均有雙向免疫調(diào)節(jié)作用。實(shí)驗(yàn)證明有減輕肝損傷、促進(jìn)肝臟再生及促進(jìn)機(jī)體提前產(chǎn)生抗——HBs抗體和增加抗體的量。

轉(zhuǎn)移因子:是低分子量的可溶性蛋白,由T細(xì)胞產(chǎn)生,并能轉(zhuǎn)移或增強(qiáng)對(duì)特異抗原的細(xì)胞免疫,用患急性乙肝(恢復(fù)期)病人淋巴細(xì)胞制備的轉(zhuǎn)移因子,可傳遞對(duì)HBsAg的免疫反應(yīng),已經(jīng)體外試驗(yàn)得到證明。它可使血清轉(zhuǎn)胺酶活力及HBsAg滴度發(fā)生暫時(shí)性變化。轉(zhuǎn)移因子進(jìn)入人體不是本身直接作用,而作用于白細(xì)胞,增強(qiáng)白細(xì)胞的免疫機(jī)能再發(fā)揮作用。

白細(xì)胞介素-2(IL-2):IL-2是Th細(xì)胞在有絲分裂原的刺激下產(chǎn)生的免疫活性物質(zhì),具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用,F(xiàn)已能用基因重組方法生產(chǎn)IL-2。已知慢性乙型肝炎病人IL-2生成能力和對(duì)IL-2反應(yīng)明顯降低。IL-2促進(jìn)T細(xì)胞增殖,促進(jìn)NK細(xì)胞、CTL和LAK細(xì)胞的分化。還可誘導(dǎo)一系列淋巴因子的產(chǎn)生,如干擾素γ、B細(xì)胞生長(zhǎng)因子、B細(xì)胞分化因子和腫瘤壞死因子等。因此,IL-2活性降低可導(dǎo)致上述免疫功能低下,使機(jī)體不能有效地清除受感染并有病毒增殖的肝細(xì)胞,從而造成患者的慢性乙肝病毒感染狀態(tài)。經(jīng)用IL-2后,細(xì)胞免疫功能明顯增加,HBV增殖受到抑制,甚至轉(zhuǎn)氨酶水平可降至正常范圍。

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