網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:痛風(fēng)
    

老年百病防治:痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種家族性尿酸代謝失調(diào)疾病。以血清尿酸增高,關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)畸形,痛風(fēng)石逐漸形成為主要臨床特征。本病的發(fā)病年齡一般在30~60歲之間,大多有家族史,以中年以上男性為主,女性很少患此病。[發(fā)病原因]痛風(fēng)的病因,目前尚不十分清楚,但以下幾個(gè)方…

痛風(fēng)是一種家族性尿酸代謝失調(diào)疾病。以血清尿酸增高,關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)畸形,痛風(fēng)石逐漸形成為主要臨床特征。本病的發(fā)病年齡一般在30~60歲之間,大多有家族史,以中年以上男性為主,女性很少患此病。

[發(fā)病原因]

痛風(fēng)的病因,目前尚不十分清楚,但以下幾個(gè)方面是比較明確的:

1.尿酸代謝失調(diào)。絕大多數(shù)病人血清尿酸高于正常水平,正常人全身尿酸總量約1克,而痛風(fēng)病人全身尿酸總量可達(dá)30克之多。

2.遺傳因素。痛風(fēng)有很明顯的家族史,絕大部分患者可以追蹤數(shù)代人發(fā)生本病的情況。痛風(fēng)病人的近親屬絕大多數(shù)血清尿酸水平偏高。

3.其它因素,本病還好發(fā)于貪吃肥胖之人,經(jīng)常是與動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈心臟病、糖尿病等伴發(fā)。此外,暴食、酗酒、創(chuàng)傷、手術(shù)以及服用某些藥物,也常為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘發(fā)因素。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生,主要是由于過(guò)食膏梁厚味,濕熱內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)邪外襲,濕熱風(fēng)邪留滯于肢體、經(jīng)絡(luò),使氣血郁滯不通所致。

[臨床表現(xiàn)]

發(fā)作期:常于夜間突然發(fā)病,關(guān)節(jié)劇烈疼痛,關(guān)節(jié)皮膚局部紅腫灼痛,膚色暗紅、壓痛明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。以大拇趾蹠趾關(guān)節(jié)為特別好發(fā)部位,其它如手腳小關(guān)節(jié)、踝、膝關(guān)節(jié)次之,肩及髖關(guān)節(jié)甚少波及。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱,畏寒,倦怠無(wú)力,頭痛,食欲不振,脈搏加快等全身癥狀。急性發(fā)作癥狀一般持續(xù)幾天至幾星期,然后逐漸消退。

間歇期:癥狀消失后關(guān)節(jié)局部皮膚出現(xiàn)脫皮發(fā)癢。一般第一次急性發(fā)作靜息后,無(wú)癥狀期可能很長(zhǎng),若干月或好幾年后,才又出現(xiàn)第二次發(fā)作。也可以在第一次急性發(fā)作之后不久就復(fù)發(fā)。

慢性期:關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作,間歇期逐漸縮短而成為慢性痛風(fēng)。表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)逐漸破壞變形,失去運(yùn)動(dòng)功能。痛風(fēng)石(為尿酸鹽結(jié)晶沉著物,大、小不一,小如米粒,大如綠豆)逐漸形成。痛風(fēng)石的好發(fā)部位為耳殼上耳輪或?qū)Χ啿、手腳小關(guān)節(jié)周圍、肘后或髕前。小痛風(fēng)石一般無(wú)癥狀,大痛風(fēng)石周圍有炎性反應(yīng),也可能破潰,經(jīng)久不愈。此外,晚期痛風(fēng)病人往往同時(shí)存在一系列合并癥,如肥胖病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、腦血管病以及糖尿病。多數(shù)病人是死于冠心病、腦溢血、動(dòng)脈硬化性腎硬化、惡性腫瘤、急性感染等合并癥。

[預(yù)防措施]

1.注意飲食調(diào)理。飲食宜以素食為主。盡量少食肥脂油膩(如肉類、魚類)、辛辣、動(dòng)物內(nèi)臟、海味發(fā)物、豆類制品及酒類。尤其是有痛風(fēng)家族史者,更宜如此。

2.注意生活起居。保持輕松、愉快的心情,培養(yǎng)樂(lè)觀、開朗的性格,勞逸適中,起居有常。避免精神緊張、過(guò)度勞累及受寒,以免誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

3.慎用某些藥物。酵母、水楊酸、利尿酸類等藥物均能誘發(fā)本病,故宜慎用。

4.平素多飲水。

5.適當(dāng)參加體育鍛煉。尤其是在發(fā)作間隙,更宜進(jìn)行一些體育活動(dòng)和肢體功能的鍛煉,以促進(jìn)肢體關(guān)節(jié)機(jī)能的恢復(fù)。

[治療方法]

1.一般治療。急性發(fā)作時(shí)患者應(yīng)臥床休息,并可用熱或冷濕毛巾外敷患肢。飲食方面要注意限制蛋白質(zhì)的進(jìn)量,不吃肝腎胰脾等嘌呤多的臟器食品,絕對(duì)禁酒和服食麻醉止痛劑。

2.藥物治療。在急性發(fā)作期,首選的藥物是秋水仙堿,此藥對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作具有特效,首劑口服1毫克,以后每小時(shí)服0.5毫克,直到疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、腹瀉等副作用時(shí),應(yīng)即刻停藥;其次可選用保泰松,首劑口服400毫克,以后每6小時(shí)服200毫克,最好在飯后服用,一般服3天即停藥,肝、腎功能不好者要慎用,有消化性潰瘍的病人不宜使用;此外,www.med126.com還有消炎痛、可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等亦能有效地緩解急性發(fā)作,可視病情選擇應(yīng)用。

在發(fā)作間期,可長(zhǎng)期每天服小劑量秋水仙堿0.5毫克,每日1~3次,如病者同時(shí)有痛風(fēng)石,還可加用別嘌呤醇100毫克,每日3次,以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

在慢性痛風(fēng)期,其藥物也主要依靠每天小劑量秋水仙堿預(yù)防和控制發(fā)作癥狀。其它還可用丙磺舒0.25克,每日2次,逐漸增至維持量0.5克,每日2~3次;苯磺唑酮50毫克,每日2次,逐漸增至100毫克,每日3~4次。

3.中醫(yī)辨證論治。風(fēng)濕熱痹,表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫熱痛及發(fā)熱、頭痛、口干苦者,可選用白虎加桂枝湯加減(石膏15克、知母9克、桂枝9克、赤、白芍各9克、銀花藤20克、防己12克、木通9克、甘草6克、海桐皮35克),或用四妙散加味(蒼術(shù)12克、黃柏10克、苡仁15克、防己12克、銀花藤20克、晚蠶砂9克、牛膝15克、甘草3克),以清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕;風(fēng)寒濕痹,表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛,病程長(zhǎng)者關(guān)節(jié)呈畸形、形寒畏冷、得暖則舒者、可用羌活9克、川芎6克、防風(fēng)9克、泰艽12克、仁9克、紅花9克、當(dāng)歸尾10克、威靈仙10克、黃芪20克zxtf.net.cn/wszg/、牛膝15克、地龍12克,以祛風(fēng)散寒,泄?jié)峄,溫?jīng)通絡(luò)。

4.外治法。初起用玉露膏摻紅靈丹外敷;后期可用回陽(yáng)玉龍膏外敷。亦可用中醫(yī)辨證處方用藥煎湯浸洗關(guān)節(jié)。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證