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臨證指南醫(yī)案:咽喉

陸 風(fēng)火上郁。項腫咽痛。(風(fēng)火)薄荷 連翹 射干 牛蒡子 馬勃 綠豆皮邵 風(fēng)火上郁。咽痛頭脹。宜用辛涼。西瓜翠衣 滑石 連翹 桑zxtf.net.cn/wszg/皮 射干 杏仁汪(二三) 左脈弦數(shù)。咽痛脘悶。陰虧體質(zhì)。不耐辛溫。當(dāng)以輕藥。暫清上焦。(肺燥熱)桑葉 生綠豆皮 白沙參…

風(fēng)火上郁。項腫咽痛。(風(fēng)火)

薄荷 連翹 射干 牛蒡子 馬勃 綠豆

風(fēng)火上郁。咽痛頭脹。宜用辛涼。

西瓜翠衣 滑石 連翹 桑zxtf.net.cn/wszg/皮 射干 杏仁

(二三) 左脈弦數(shù)。咽痛脘悶。陰虧體質(zhì)。不耐辛溫。當(dāng)以輕藥。暫清上焦。(肺燥熱)

桑葉綠豆皮沙參 川貝 元參 川斛

(二七) 勞傷恐有瘀腐。進辛潤宣血。初服身痛。繼漸平復(fù)。但喉間緊痹。而呼吸飲食仍不覺其苦。

眼白仍帶黃。議清肺中氣熱治。

百部 大沙參 鮮枇杷葉 活水蘆根 川貝 地骨皮花粉 苡仁

(五六) 老勞咽疼。

雞子白(一枚) 糯稻根須(水洗五錢) 甜北沙參(一錢半) 炒麥冬(三錢) 川石斛(一錢半)生甘草(三分)

未病陰氣走泄為虛。穢濁上受則實。咽喉腫痹。上竅邪蒙。日暮昏煩。陰傷日熾。肌膚柔白。

氣分不足。此醫(yī)藥雖宜涼解清上。但不可犯及中下。(穢濁上受喉腫痹)

連翹 郁金 馬勃 牛蒡子 竹葉心 黑山梔 杏仁 橘紅

上焦之病。都是氣分。氣窒則上下不通。而中宮遂脹。熱氣蒸灼。喉舌疳蝕。清氣之中。必佐解毒。皆受重藥之累瘁。(氣分熱毒)

銀花(二錢) 川貝(三錢) 馬兜鈴(五分) 連翹心(一錢半) 川通草(一錢) 白金汁(一杯)

活水蘆根汁(半杯)

余熱蒸痰壅氣。當(dāng)脘膈因咳而痛。議以潤降清肅。

甜杏仁 花粉 川貝 甘草 桔梗

(四九) 腎液不收。肝陽上越。巔脹流涕。咽喉微痛。(陰虛火炎)六味加牛膝車前五味

(四六) 咽喉痛痹。發(fā)時如有物阻膈。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽化火風(fēng)上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。

細(xì)生地 天冬 阿膠雞子黃 元參心 糯稻根須

三七) 陰陽交虛營衛(wèi)欹斜。為忽冷忽熱。周身骸骨皆痛。百脈皆損。秋半天氣已降。身中氣反泄越。汗出喉痹。陽不入于陰。致自為動搏耳。夫咽喉之患。久則喉痹喉宣。妨阻受納。最不易治。

從少陰咽痛例。用豬膚湯旬日。喉痛得緩。對癥轉(zhuǎn)方。

(二三) 陰損三年不復(fù)。入夏咽痛拒納。寒涼清咽。反加泄瀉。則知龍相上騰。若電光火灼。雖傾盆豪雨。不能撲滅。必身中陰陽協(xié)和方息。此草木無情難效耳。從仲景少陰咽痛用豬膚湯主之。

陰涸于下。陽熾于上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補味咸入腎可也。

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牛骨髓(四兩) 羊骨髓(四兩) 豬骨髓(四兩) 麋角膠(四兩)

用建蓮肉五兩。山藥五兩。芡實二兩。同搗丸。

(四二) 臟液不充。陽氣虛風(fēng)鼓動。病起喉辣心震。頻頻舉發(fā)。多因勞怒。用內(nèi)經(jīng)甘緩一法。

人參 萸肉白芍 炙甘草 茯神 小麥

復(fù)脈湯去桂。

內(nèi)經(jīng)云。一陰一陽結(jié)。謂之喉痹。一陰者手少陰君火。心之脈氣也。一陽者。手少陽相火。三焦之脈氣也。夫二經(jīng)之脈。并絡(luò)于喉。故氣熱則內(nèi)結(jié)。結(jié)甚則腫脹。脹甚則痹。痹甚則不通而死矣。即今之所謂喉癬喉風(fēng)喉蛾等類是也。夫推原十二經(jīng)。惟足太陽別下項。其余皆湊咽喉。然內(nèi)經(jīng)獨言一陰一陽結(jié)。為喉痹者。何也。蓋以君相二火獨勝。則熱且痛也。愚歷考咽喉湯方。皆用辛散咸軟。去風(fēng)痰。解熱毒為主。如元參升麻湯。圣濟透關(guān)散。及玉鑰匙。如圣散。普濟消毒飲子。皆急于治標(biāo)。而緩于治本?志弰t傷人。故以治標(biāo)為急耳。又嘗考仲景傷寒論。咽喉生瘡等癥。每用甘草桔梗半夏散及湯為主。一為少陰水虧。不能上濟君火。以致咽喉生瘡。不能出聲。故以半夏之辛滑。佐雞子清利竅通聲。使以苦酒入陰。劫涎斂瘡。桂枝解肌由經(jīng)脈而出肌表。悉從太陽開發(fā)。而半夏治咽痛?蔁o燥津涸液之患。一為陰火上結(jié)而為咽痛。故用生甘草甘涼泄熱。功在緩腎急而救陰液。佐以桔梗開提足少陰之熱邪。如腎液下泄。不能上蒸于肺。致絡(luò)燥而為咽痛者。仲景又有豬膚一法。潤燥解熱緩中。使其陰陽協(xié)和而后愈。是固本而兼治標(biāo)者也。如風(fēng)火上郁。陰虧脈數(shù)而為咽痛者。先生又有辛涼清上諸法。如咽喉緊痹。氣熱而為咽痛者。又有清肺中氣熱一法。如情志郁勃。相火上炎。而為咽痛者。則又有降氣開濁一法。如腎液不收。肝陽上越而為咽痛者。宗錢氏六味湯。如陰陽交虛。龍相上灼而為咽痛者。宗仲景豬膚湯法。(鄒滋九)

徐評 凡病屬于經(jīng)絡(luò)臟腑者。皆煎丸之所能治。一屬形體及九竅。則屬有形之病。實有邪氣凝結(jié)之處。藥入胃中。不過氣到耳。安能去凝結(jié)之邪。故煎丸之功。不過居其半耳。若欲速效。必用外治之法。可以應(yīng)手而愈。博考方書。廣求秘法。自能得之。此老尚未知之也。故其治有形諸病。皆非所長。又外治之法。上古所鮮聞。因其用針灸之術(shù)。通神入妙。何必外治。此則外治之最者也。后世針法不傳。于是乎以藥代針。而多外治之法。若針灸既廢。而外治之法亦不講。則天下之病。即使用藥的當(dāng)。只能愈其半耳。其外癥之必需外治者。竟無愈理。此亦醫(yī)道之一大關(guān)也。后之學(xué)人須知之。

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